Entzündung Epidemie der Moderne! Triggerfaktor Nahrungsmittel. 12. Umweltmedizinische Jahrestagung Berlin, Oktober 2013

Transkript

1 12. Umweltmedizinische Jahrestagung Berlin, Oktober 2013 Entzündung Epidemie der Moderne! Triggerfaktor Nahrungsmittel Dr. med. Markus Pfisterer Arzt Naturheilverfahren, Akupunktur Heilbronn Dr. med. M. Pfisterer Arzt - Naturheilverfahren, Akupunktur Heilbronn

2

3 Die Potenz der Tomate??? Typ-I- Allergie IgE Typ-IV- Allergie LTT Pestizide Mastzelldegranulation Typ-III- Allergie IgG/G 4 Nickelgehalt Eosinophilenaktivierung

4 Übersicht: Intoleranzen vs. Allergien Glutensensitivität (T-Zell-vermittelt) IgG / IgG 4 - Sensibilisierungen leaky gut - syndrome mit freundlicher Genehmigung: Abbildung modifiziert

5 Trigger Nahrungsmittel [- unverträglichkeiten -zusatzstoffe] Zuckerintoleranzen Pseudoallergie: Zusatzstoffe Allergie Typ I - IV biogene Aminintoleranz Glutensensitivität Schwermetalle

6 Problematik des Reizdarmsyndromes > 30% der Bevölkerung leidet an unspez. Abdominalsymptomen Die Hälfte der Patienten verlässt die Praxis des Gastroenterologen mit folgenden Diagnosen:» unspezifische Magen-Darmstörungen» Funktionelle Dyspepsie» Reizdarm Insges. Ca. 4 Millionen Patienten / Jahr

7 Beschwerdenkomplex Hauptsymptome: Blähungen Obstipation Diarrhöe wechselnde Konsistenz Spasmen Gefühl der unvollst. Entleerung Übelkeit Appetitlosigkeit Nebensymptome: Müdigkeit Mundgeruch Verhaltensauffälligkeiten Übellaunigkeit Konzentrationsstörungen Hauterscheinungen Allergien Kopfschmerzen/Migräne Gelenk-/Muskelschmerzen

8 Depression und Intestinalsystem? Depressionen gehen oft mit erhöhten Entzündungsmarkern und -zytokinen einher (Liquor, Serum) Meist kein Fokus, aber oft Reizdarm, chron. Schmerzen, Krebsleiden, kardiovaskuläre Erkrankungen Leaky-Gut-Syndrom» Erhöhte Translokation von Endotoxinen (Lipopolysaccharide) aus dem Darmlumen» Aktivierung von Immunreaktionen» Induktion proinflammatorischer Zytokine» Bildung von Antikörpern gg. LPS» Folge: antigeninduzierte Langzeitpotenzierung von ENS- Störungen

9 Depression und Intestinalsystem?

10 Einfluss der Darmflora auf das Immunsystem Signale von natürlichen Darmbakterien sind für eine effektive Immunantwort auf diverse virale und bakterielle Erreger unerlässlich Signale von Darmbakterien bewirken eine Konditionierung der dendritischen Zellen (first line Abwehr) Konditionierung erfolgt auf Zellkern- und DNA-Ebene (epigenetische Modulationen) Fazit: Veränderungen der Darmflora (Antibiose, Hygiene, Lebensstil) haben Auswirkungen auf das Immunsystem Ganal et al: Immunity 2012

11 Proentzündliche Zytokine sind molekulare Auslöser von Depression und Fatigue Im Tiermodell ruft die Injektion proentzündlicher Zytokine sickness behavior hervor Merali et al., Psychopharmacology 2003;165: Die therapeutische Gabe von IFN- und TNF- löst eine Depressions-Fatigue-Symptomatik aus Bonaccorso et al., Curr Opin Psychiatry 2000; 13: ; Meyers et al., Cytokines, Stress, Depression 1999; 75-81

12 Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine wirken direkt im ZNS Erhöhte Serumspiegel proentzündlicher Zytokine wirken direkt im ZNS Zytokine passieren die Blut-Hirn- Schranke durch aktiven Transport zirkumventrikuläre Organe erhöhte Durchlässigkeit binden Rezeptoren, u.a. im Hypothalamus Steinman, PNAS, 2010 Schiepers et al., Prog Neuro- Psychopharmacol Biol Psychiatry, 2005 Depressions-Fatigue-Symptomatik

13 Typ I Allergie als Auslöser von: Mastzelle Vasodilation Ödeme Aktivierung von Nervenfasern Histamin Juckreiz, Schmerz Allergen z.b. Schimmelpilze, Milben Candida, Nahrungsmittel >>> Pollen Chemotaxis für weitere Entzündungszellen Entzündung Dr. med. M. Pfisterer Arzt - Naturheilverfahren Heilbronn

14 14 Institut für Medizinische Diagnostik Die Mastzelle kann Motor der systemischen Entzündung sein

15 Zonulin ein Marker für Leaky Gut 47 kd Protein Reguliert die tightjunctions der Mukosa Wird bei Reizen von Mukosa sezerniert Bindung an Rezeptoren Erhöhte Permeabilität Marker für leaky gut syndrome

16 Bei erhöhter Darmpermeabilität steigt die Translokation von Erregerantigenen, Candida und LPS Candida-Hyphen Intakte Nahrungsmittelproteine Darmlumen Lipopolysaccharide (LPS) E.coli-Antigene B-Zelle Intestinale Submukosa Mastzellaktivierung Ausschüttung von Entzündungsmediatoren Lokale und systemische Entzündung Dr. med. M. Pfisterer Arzt - Naturheilverfahren Heilbronn

17 17 Institut für Medizinische Diagnostik Leaky gut fördert selbst die Inflammation!

18 Zonulin im Serum quantifiziert die Darmpermeabilität (leaky gut) Ein verminderter Abbau des Histamins in der Darmwand bei Mangel an Diaminooxidase (DAO) verstärkt die lokale und systemische Entzündung Dr. med. M. Pfisterer Arzt - Naturheilverfahren Heilbronn

19 Das Problem der unspezifischen Trigger bei der Intoleranz-Urtikaria Pseudoallergene verändern die Reizschwelle von Mastzellen z.b. Medikamente, Nahrungsmittelzusätze, Metalle, Acrylate, Chemikalien uva. Ruhende Mastzelle Reifung Granula-Bildung Verzögerter Histaminabbau (z.b. bei DAO-Mangel)

20 globale, oft verkannte Auslöser für das Leaky Gut - Syndrome Protonenpumpenhemmer (oft unkritisch und als Langzeittherapie)» eingeschränkte Proteinverdauung» allergo-potente Peptidfraktionen» vermehrte Belastung des Immunsystems» reduzierte Nährstoffresorption (z. B. Eisen, Cobalamin etc.)

21 globale, oft verkannte Auslöser für das Leaky Gut - Syndrome Äthylalkohol» Zelllyse, Histaminliberation, DAO-Blockade, Durchblutung scharfe Gewürze Stress» z. B. auch Schlafmangel Durchfallerkrankungen» jegl. Genese (infektiös, enzymatisch, psychosomatisch etc...)

22 Diagnostik Anamnese Stuhluntersuchung H2-Atemteste Allergieteste Entzündungsmediatoren

23 laborgestützte Diagnostik Entzündung hs-crp TNF-a IL-6 IP-10 Histamin Enzymopathien H2-Atemteste Verdauungsreste i. St. Versorgungsstatus Vitamin D, B12, B6 Zink, Selen, Magnesium Eisenstatus TFst%, Ferrit., stfr Hepcidin Mukosafunktion Zonulin i. S. EPX i. St. Calprotectin i. St. Allergie Eosinophilie Eos. cat. Prot. Histamin BDNF DAO

24 Therapie Meiden der Trigger Elimination, Rotation, Hyposensibilisierung Optimierung der Verdauung Wiederherstellung der Mukosafunktion Substitution orthomolekularer Mikrostoffe nicht symptomorientiert, sondern vernetzt denken

25 Dr. med. M. Pfisterer Arzt - Naturheilverfahren, Akupunktur Heilbronn