1. Einführung: Variationen der therapeutischen Beziehung. 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung
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- Helga Hofmann
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2 Vortragsübersicht 1. Einführung: Variationen der therapeutischen Beziehung 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3. Therapeutische Beziehung: Psychodynamische Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im zeitlichen Psychotherapieverlauf 5. Therapeutischen Beziehung: Zeitdiagnostische Aspekte
3 Variationen der therapeutischen Beziehung Welches sind die Besonderheiten von therapeutischen Beziehungen im stationären Rahmen? Welche Merkmale charakterisieren therapeutische Beziehungen im ambulanten Behandlungssetting?
4 Variationen der therapeutischen Beziehung
5 Variationen der therapeutischen Beziehung
6 Variationen der therapeutischen Beziehung
7 Variationen der therapeutischen Beziehung
8 Variationen der therapeutischen Beziehung Paul L. Janssen Psychoanalytische Therapie in der Klinik Psychosozial-Verlag 2014
9 Variationen der therapeutischen Beziehung Das ambulante psychoanalytische Setting
10 Variationen der therapeutischen Beziehung Wie unterscheiden sich: Normale zwischenmenschliche Beziehung? Therapeutische Arbeitsbeziehung? Konflikt- und Problemebene der Therapiebeziehung?
11 Variationen der therapeutischen Beziehung Was charakterisiert eine gute therapeutische Beziehung? Welches sind die Merkmale einer schlechten therapeutischen Beziehung? Wann ist Beziehungsgeschehen therapeutisch wann antitherapeutisch?
12 Variationen der therapeutischen Beziehung Welche Rolle spielt die Passung zwischen Patient und Therapeut?- zwischen Patienten und Therapeutischem Team?
13 Variationen der therapeutischen Beziehung Welche therapeutische Beziehungskonzepte charakerisieren: Psychoanalyse, psychodynamische Kurztherapie? Kognitiver Verhaltenstherapie? Systemischer Therapie? Klientenzentrierter Psychotherapie?
14 Variationen der therapeutischen Beziehung Zum zeitlichen Behandlungsverlauf: Welche psychotherapeutischen Merkmale und Herausforderungen zeigen sich in Anfangsphase? Mittelphase? Beendigungsphase? Posttherapiephase?
15 Variationen der therapeutischen Beziehung und schliesslich: Haben bewährte Beziehungskonzepte (z. B. Übertragung und Gegenübertragung) weiterhin therapeutische Gültigkeit in spät- resp. postmodernen Zeiten der Globalisierung und des beschleunigten gesellschaftlichen Wandels?
16 Vortragsübersicht 1. Variationen der Therapiebeziehung 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3. Therapeutische Beziehung: Psychodynamische Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im zeitlichen Psychotherapieverlauf 5. Therapeutischen Beziehung: Zeitdiagnostische Aspekte
17 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung
18 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3.2. Praktische Fertigkeiten Allgemeine Einstellungen und Fertigkeiten Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziele: nutzt für das Verstehen des seelischen Erlebens der anderen Person und für die therapeutische Beziehung die eigene Persönlichkeit... ist fähig, sich in den Patienten einzufühlen, die therapeutische Beziehung zu reflektieren und therapeutische Distanz einzuhalten.
19 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziel: baut langfristig tragfähige Arbeitsbündnisse mit den Patienten auf versteht eigene Emotionen und Reaktionen zureichend und nutzt sie therapeutisch sinnvoll
20 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziel:... beachtet die unbewusste Dynamik (unbewusster Konflikt, Übertragung, Gegenübertragung, Widerstand) und nutzt sie therapeutisch sinnvoll
21 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziele:... bearbeitet bei Behandlungsabschluss eine allfällige Trennungsproblematik ausreichend
22 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung
23 Die therapeutische Beziehung: im Zentrum der Facharztprüfung II
24 Die therapeutische Beziehung: im Zentrum der Facharztprüfung II
25 Die therapeutische Beziehung: im Zentrum der Facharztprüfung II
26 Vortragsübersicht 1. Variationen der Therapiebeziehung 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3. Therapeutische Beziehung: psychodynamische Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im zeitlichen Psychotherapieverlauf 5. Therapeutischen Beziehung: zeitdiagnostische Aspekte
27 Psychodynamische Perspektive Grundpositionen der therapeutischen Beziehung: Übertragungsbeziehung Gegenübertragung Arbeitsbeziehung Reale Beziehung
28 Psychodynamische Perspektive Übertragungsbeziehung (Übertragungsneurose): wenn eine Reihe früherer psychischer Erlebnisse in der aktuellen Beziehung zur Person des Arztes wieder lebendig werden (Freud) Gegenübertragungsbeziehung: Alle Reaktionen des Therapeuten auf den Patienten, u. a. als unbewusste Reaktionsanteile auf die Übertragung des Patienten
29 Psychodynamische Perspektive Arbeitsbeziehung ( Die hilfreiche Beziehung ): Therapeut und Patient bearbeiten im Rahmen eines Arbeitsbündnisses in einem definierten Setting unbewusste Konflikte. Voraussetzungen sind zweckgerichteter Beziehungsaufbau und ausreichende Ich-Stärke für Regression und Introspektion. Realbeziehung ( Realistische Beziehung ): Beziehungsebene frei von Verzerrungen der Übertragung sowie künstlichen Beziehungsaspekten.
30 Psychodynamische Perspektive Gestaltungsmodifikation der therapeutischen Beziehung: Patient mit Konfliktpathologie: Die Deutung Patient mit Strukturpathologie: Das Prinzip Antwort
31 Vortragsübersicht 1. Variationen der Therapiebeziehung 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3. Therapeutische Beziehung: psychodynamische Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im zeitlichen Psychotherapieverlauf 5. Therapeutischen Beziehung: zeitdiagnostische Aspekte
32 Beziehungsgestaltung: Anfangsphase In Beziehung treten: Die Arbeit in der Beziehung Interesse, einfühlendes Verständnis, Respekt, Akzeptanz, Aufrichtigkeit, Empathie. Erste Beziehungsdiagnostik unter Einfluss von Alter, Geschlecht, Kultur. Persönlichkeits Kongruenz Therapeutisches Arbeitsbündnis: Die Arbeit mit der Beziehung Aufbau einer tragfähigen, vertrauensvollen Arbeitsbeziehung als Grundlage für weitere Beziehungsgestaltung. Erarbeitung von Krankheitsverständnis, Therapieziel und -setting... wann ist der richtige Zeitpunkt für was?
33 Beziehungsgestaltung: Mittelphase Soziales Lernen: Die Arbeit durch die Beziehung Beziehungserfahrungen ausserhalb des Therapieraumes (Milieutherapie), Egotraining in action Übertragungs- und Gegenübertragungsbeziehung: Die Arbeit an der Beziehung Analyse der Übertragungsneurose, Widerstandsanalyse, Arbeit an zentralen Konflikten sowie an den Persönlichkeitsstrukturen, Trennung von Vergangenheit und Gegenwart wann ist der richtige Zeitpunkt für was?
34 Beziehungsgestaltung: Abschlussphase Bearbeitung von Trennung und Abschied Lösung aus Übertragung und Bindung, Bearbeitung von missglückten Trennungserfahrungen, Erfahrungen von Trennungstoleranz. Trennung als Grundelement für weitere psychische Entwicklung Vorbereitung auf posttherapeutische Phase.. wann ist der richtige Zeitpunkt für was?
35 Vortragsübersicht 1. Variationen der Therapiebeziehung 2. Therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog und Facharztprüfung 3. Therapeutische Beziehung: Psychodynamische Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im zeitlichen Psychotherapieverlauf 5. Therapeutischen Beziehung: Zeitdiagnostische Aspekte
36 Zeitdiagnostische Aspekte Globalisierung, Mobilität, Migration: Verlust des Ortes - no sense of place Mediatisierung: Fiktualisierung und Virtualisierung (TV, Internet, Social Media), «Leben aus zweiter Hand» Zeitverständnis: Absage an natürliche Abfolge von Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft; Entraditionalisierung, Ende der Geschichte Konsequenzen für therapeutische Beziehungen? (therapeutische - und SMS-Kontakte, internetbasierte Psychotherapie?)
37 Zeitdiagnostische Aspekte Differenz, Wertepluralisierung Pluralisierung der Lebensformen und -stile, Individualisierung, Veränderung der Familienstrukturen Verlust von Eindeutigkeit, Gewissheit und Sicherheit: Erosion tragender Lebenskonzepte: Exlusion, Prekarität Unübersichtlichkeit, Mehrdeutigkeit - Ambiguität und Ambivalenz Neue Risiken: Ökologische Bedrohung, Terrorismus etc. Konsequenzen für therapeutische Beziehungen?
38 Zeitdiagnostische Aspekte: Identität
39 Zeitdiagnostische Aspekte Subjektivität und Identität Aufbau eines stabilen Selbst in Zeiten gesellschaftlichen Umbruchs? Abschiednahme vom originären Selbst als einzigartiges reflektierendes Subjekt? Konsequenzen für therapeutische Beziehungen?
40 Zeitdiagnostische Aspekte: Beziehungen
41 Zeitdiagnostische Aspekte Beziehungsgestaltung Beziehungen oberflächlich und flüchtig: Vermeidung langfristiger tiefer gehender Bindungen. Rasch wechselnde Kontakte im Rahmen von Netzwerken. Stärke schwacher Bindungen? Flexibilität im Beziehungsverhalten anstelle von Loyalität? Konsequenzen für therapeutische Beziehungen?
42 Zeitdiagnostische Aspekte
43 Therapeutische Beziehung in unseren Zeiten? Together!
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