Komplementäre Therapien

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Hildegard Hochberg
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1 Komplementäre Therapien bei Krebserkrankungen - was ist sinnvoll? Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde Technische Universität München Leitung: Univ. Prof. Dr. med. D. Melchart Dr. med. A. Eustachi RHCCC München

2 Kompetenzzentrum für Komplementärmedizin und Naturheilkunde Vorsorge und Begleitbehandlung chronischer Krankheiten Klassische NHV Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) Lebensstil: Hilfe zur Selbsthilfe Bewegung, Entspannung (QiGong), Ernährung, Entlastung, Fasten Gesundheitsfördernder Lebensstil (Vorträge, Seminare, Internet-Portal) Stärkung der Selbstkompetenz

3 Naturheilkunde bei Krebserkrankungen Häufigkeit der Inanspruchnahme 50 über 80 % der Betroffenen (abhängig von Diagnose, Tendenz ) 18 % befragen den Hausarzt bezüglich NHV/CAM (Molassiotis 2006) Informationsquellen der Patienten Internet andere Patienten Familienangehörige Eisenberg DM et al.: Perceptions about complementary therapies relative to conventional therapies among adults who use both: results from a national survey. Ann Intern Med. 2001

4 Anforderungen an akzeptable, komplementäre Therapien vertretbares Risikoprofil minimal- oder nicht-invasiv nicht toxisch billig und für alle verfügbar zur Selbstanwendung tauglich und möglichst wissenschaftlich belegt Ernst und Cassileth 1999 Eur J Cancer

5 Wichtige Fragen Was ist grundsätzlich empfehlenswert? Was ist akzeptabel, weil möglicherweise sinnvoll und ungefährlich?

6 Ausdauer-Bewegung Täglich min. mäßige, körperliche Aktivität Pulsfrequenz: bis 180 minus Lebensalter / Minute Alltagsbewegung erhöhen Mögliche Effekte: Leistungsfähigkeit Lebensqualität Vermeidung von Fatigue (Erschöpfung) Cramp Cochrane 2008 Mutrie et al.: BMJ 2007 Kendall et al. Qual Life Res 2005 Ahlberg et al. 2003, Lancet; WCRF-AIRC

7 Entspannung Yoga, Qi Gong, Tai Chi Progressive Muskelrelaxation Autogenes Training Meditation, Visualisierungen Atemtraining Mögliche Effekte: Schmerz, Angst, Stress, Depression, Fatigue, Durchblutung, Lebensqualität Bausewein 2008 Cochrane Deng et al J Support Oncol; Lee et al Acta oncologica / Support Care Cancer / Journal of Pain

8 Physikalische Therapie Mögliche Effekte bei Angst, Depression Erschöpfung (Fatigue) Übelkeit, Verdauungsstörungen Schmerz Hitze- / Kältegefühl Schlafstörungen Infektanfälligkeit Ahles 1999, Hernandez-Reif 2005

9 Physiotherapie: z.b. Massage Wirksamkeit gesichert bei Angst Erschöpfung (Fatigue) Übelkeit Möglicherweise wirksam bei Schmerz Depression Schlafstörungen Cave: RTx, Metastasen Russel et al Ahles 1999, Hernandez-Reif 2005

10 Entscheidend für die Wahl der ergänzenden Therapie sind die Beschwerden des Patienten und nicht die kategorische Bevorzugung einer Therapiemethode oder einzelner Präparate.

11 Müdigkeit (Fatigue) Akupunktur Molassiotis et al.: management of cancer-related fatigue after ctx with acupuncture and acupressure. Complement Ther Med L-Carnitin 2 4 g/d Graziano et al British Journal of Cancer Ginseng (P. quinquefolius) 1-2g/d Barton et al.: Pilot study of Panax quinquefolius to improve cancer-related fatigue. Support Care Cancer 2010 Rhodiola rosea 200mg/d Rhodiola rosea 200mg/d Kelly 2001 Altern Med Rev

12 Schmerz Entspannung Physikalische Therapie (Wärme) Akupunktur / Akupressur / TCM - Phytotherapie Manuelle Therapie / Massage Deng et al J Support Oncol

13 Übelkeit / Erbrechen / Durchfall Akupressur, Akupunktur Ingwer Entspannung, Visualisierungen Darmbakterien Ezzo JM et al. Ezzo JM et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database Syst Rev. 2006

14 Haut-, Schleimhautschäden Phytotherapie (äußerlich) Ringelblume (Calendula off.) Grüner Tee Aloe Vera Pommier et al J Clin Oncol

15 Missempfindungen, Sensibilitätsstörungen Kneipp-Therapie: wechselwarme Fuß-, Armbäder Olivenöl-Zucker-Peeling Quelle: Klinik für Tumorbiologie, Freiburg Weitere Möglichkeiten Akupunktur Vitamine (E, Vitamin-B-Komplex) Enzyme Neuraltherapie

16 Vitamine, Spurenelemente Nicht sinnvoll: zusätzliche Einnahme von Multivitamin- oder Spurenelement-Präparaten Bjelakovic 2004, Wendy et al Möglicherweise hilfreich: Symptomorientierte Einzeltherapie z.b. Vitamin E bei Neurotoxizität Magnesium Mangel unter Cisplatin Zink Geschmacksstörungen (Strahlentherapie) Selen Kardiotoxizität (Cisplatin/Adriamycin) Ödeme (Strahlentherapie)

17 Misteltherapie Effekte Lebensqualität Wärmegefühl, Appetit, Stimmung, Immunstimulation; NW der Chemo- /Strahlentherapie Verlängerung der Überlebenszeit??? Stimulation des Krebszellwachstums??? Horneber et al Cochrane Kienle et al. Eur J Med Res (2003), Münstedt et al.2003

18 Chinesische Phytotherapie Hinweise auf Lebensqualität Angiogenese, Apoptose Kumagai 2006, Zju 2007, Müller 2006 Leukopenie Thrombozytopenie Zhang 2004 Gesamtüberlebenszeit Guo 1997, Ma 1998 Probleme Studienqualität, Pharmakologie, Toxikologie???

19 Ausblick Hinweise auf mögliche positive Wirkungen von z.b. Artemisia annua Kurkuma Resveratrol Efferth et al. In J Oncol 2001 Efferth Curr Drug targest 2006 Patel Nutr cancer 2009 Bisht et al. Toxicology 2009 Bishayee et al. Cancer Treat Rev. 2010

20 Schlussbetrachtung Komplementärmedizinische Verfahren können sinnvoll sein zur Erhaltung der Lebensqualität, Therapie bestimmter Beschwerden, Verbesserung des Gesamt-Therapieerfolges. Wichtig: offener Austausch zwischen Patient und Therapeut

21 Bei Interesse Zentrum für naturheilkundliche Forschung Kaiserstraße München znf@lrz.tum.de

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