3. Therapeutische Beziehung aus psychodynamischer Perspektive. 4. Beziehungsgestaltung im multidisziplinären therapeutischen Team

Transkript

1 Variationen der therapeutischen Beziehung unter psychodynamischen Aspekten Dr. med. M. Binswanger Oetwil am See,

2 Vortragsübersicht 1. Einführung: Erste Assoziationen zum Vortragstitel 2. Therapeutische Beziehung im Lichte des Lernzielkatalogs 3. Therapeutische Beziehung aus psychodynamischer Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im multidisziplinären therapeutischen Team 5. Zusammenfassung, Hinweis auf Psychotherapie-Weiterbildung

3 Variationen der therapeutischen Beziehung

4 Variationen der therapeutischen Beziehung

5 Variationen der therapeutischen Beziehung

6 Variationen der therapeutischen Beziehung

7 Variationen der therapeutischen Beziehung

8 Fragestellungen zum Vortragstitel Wie unterscheiden sich: Normale zwischenmenschliche Beziehung Therapeutische Arbeitsbeziehung Konflikt- und Problemebene der Beziehung

9 Fragestellungen zum Vortragstitel Was charakterisiert eine gute therapeutische Beziehung? Welches sind die Merkmale einer schlechten therapeutischen Beziehung?

10 Fragestellungen zum Vortragstitel Wann ist Beziehungsgeschehen therapeutisch wann antitherapeutisch?

11 Fragestellungen zum Vortragstitel Welche Rolle spielt in der therapeutischen Beziehung die Passung zwischen Patient und Therapeut?

12 Fragestellungen zum Vortragstitel Arbeit in der Beziehung? Arbeit mit der Beziehung? Arbeit durch die Beziehung? Arbeit an der Beziehung?

13 Fragestellungen zum Vortragstitel Welches sind die spezifischen Variationen der therapeutischen Beziehung im stationären Rahmen? Welches sind Variationen im ambulanten Setting?

14 Fragestellungen zum Vortragstitel Wie sind die therapeutischen Beziehungen aus der Sicht der unterschiedlichen Berufsgruppen ausgestaltet?

15 Fragestellungen zum Vortragstitel Konzept der therapeutischen Beziehung in: Klientenzentrierter Psychotherapie? Kognitiver Verhaltenstherapie? Systemischer Therapie?

16 Fragestellungen zum Vortragstitel Welches sind die zentralen Konzepte der therapeutischen Beziehung aus psychoanalytischer Perspektive?

17 Vortragsübersicht 1. Einführung: Erste Assoziationen zum Vortragstitel 2. Therapeutische Beziehung im Lichte des Lernzielkatalogs 3. Therapeutische Beziehung aus psychodynamischer Perspektive 4. Beziehungsgestaltung im multidisziplinären Team 5. Zusammenfassung, Hinweis auf Psychotherapieweiterbildung

18 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog

19 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog 3.1. Theoretische Kenntnisse Ärztliche Gesprächsführung sowie Integrierte Psychiatrisch-Psychotherapeutische Untersuchung und Behandlung Lernziel: Arzt-Patient-Beziehung und ärztliche Gesprächsführung unter Berücksichtigung der Dynamik von Übertragung und Gegenübertragung

20 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Theoretische Kenntnisse Psychotherapie i.e. Sinne Lernziel: Spezifische Modelle: Psychoanalytisch orientierte Therapien, kognitive und Verhaltenstherapie, Gruppen-, Paar- und Familientherapie, körperorientierte Verfahren einschliesslich Entspannungsmethoden und humanistische Verfahren

21 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Theoretische Kenntnisse Sozialpsychiatrische Behandlung Lernziel: Spezielle sozialpsychiatrische Behandlungsmethoden: u.a. Soziotherapie, Milieutherapie, Angehörigenarbeit

22 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog 3.2. Praktische Fertigkeiten Allgemeine Einstellungen und Fertigkeiten Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziel: Nutzt für das Verstehen des seelischen Erlebens der anderen Person und für die therapeutische Beziehung seine eigene Persönlichkeit. Er ist fähig, sich in den Patienten einzufühlen, die therapeutische Beziehung zu reflektieren und eine therapeutische Distanz einzuhalten.

23 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziele: baut langfristig tragfähige Arbeitsbündnisse mit den Patienten auf. versteht eigene Emotionen und Reaktionen zureichend und nutzt sie therapeutisch sinnvoll

24 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziele:.. beachtet die unbewusste Dynamik (unbewusster Konflikt, Übertragung, Gegenübertragung, Widerstand) und nutzt sie therapeutisch sinnvoll

25 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Praktische Fertigkeiten Integrierte psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung Der Psychiater-Psychotherapeut: Lernziele:.. bearbeitet bei Behandlungsabschluss eine allfällige Trennungsproblematik ausreichend.. arbeitet mit anderen Berufsgruppen zusammen und macht die therapeutischen Möglichkeiten einer multidisziplinären Teamarbeit für den Patienten nutzbar

26 Die therapeutische Beziehung: Lernzielkatalog Praktische Fertigkeiten Psychotherapie i.e.s. Lernziele:. verfügt über eine therapeutische Grundhaltung. erkennt psychodynamische Zusammenhänge. hat Fähigkeiten im Umgang mit der Beziehungsdynamik. ist fähig zur Selbstwahrnehmung und Selbstreflexion. reflektiert den therapeutischen Prozess

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28 Vortragsübersicht 1. Einführung: Erste Assoziationen zum Vortragstitel 2. Therapeutische Beziehung im Lichte des Lernzielkatalogs 3. Therapeutische Beziehung aus psychodynamischer Perspektive 4. Beziehungsgestaltung des therapeutischen Teams 5. Zusammenfassung, Hinweis auf Psychotherapieweiterbildung

29 Psychodynamische Perspektive

30 Psychodynamische Perspektive Die psychoanalytisch orientierte therapeutische Beziehung:. ermöglicht die Entfaltung eines emotionalen interaktionellen Prozesses, in welchem neurotische Konflikte reaktualisiert, verstanden, integriert und neu gelöst werden.

31 Psychodynamische Perspektive Grundpositionen der therapeutischen Beziehung: Übertragungsbeziehung Gegenübertragung Arbeitsbündnis Reale Beziehung

32 Psychodynamische Perspektive Übertragungsbeziehung (Übertragungsneurose): wenn eine Reihe früherer psychischer Erlebnisse in der aktuellen Beziehung zur Person des Arztes wieder lebendig werden (Freud)

33 Psychodynamische Perspektive Gegenübertragungsbeziehung: Alle Reaktionen des Therapeuten auf den Patienten, u.a. als unbewusste Reaktionsanteile auf die Übertragung des Patienten. Zentrales Arbeitsinstrument für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung.

34 Psychodynamische Perspektive Arbeitsbeziehung ( Die hilfreiche Beziehung ): Therapeut und Patient bearbeiten im Rahmen eines Arbeitsbündnisses mit einem definierten Setting unbewusste neurotische Konflikte. Voraussetzungen dazu sind der zweckgerichtete Beziehungsaufbau und ausreichende Ich-Stärke für eine therapeutische Regression und Introspektion.

35 Psychodynamische Perspektive Realbeziehung ( Realistische Beziehung ): Beziehungsebene frei von Verzerrungen der Übertragung sowie künstlichen Beziehungsaspekten.

36 Psychodynamische Perspektive Mittel zur Gestaltung der therapeutischen Beziehung: Patient: Therapeut: Freie Assoziation, Introspektion, Beziehungs- und Bindungsfähigkeit Freie schwebende Aufmerksamkeit Abstinenzregel, Empathie Behandlungstechnische Neutralität

37 Psychodynamische Perspektive Modifikationen der therapeutischen Beziehung: Patient mit Konfliktpathologie: Die Deutung Patient mit Strukturpathologie: Das Prinzip Antwort

38 Psychodynamische Perspektive Die therapeutische Beziehung in einzelnen Therapiephasen: Anfangsphase: Aufbau tragfähige Arbeitsbeziehung Mittelphase: Übertragungsneurose, Widerstandsanalyse Beendigungsphase: Trennungsbearbeitung

39 Vortragsübersicht 1. Einführung: Erste Assoziationen zum Vortragstitel 2. Therapeutische Beziehung im Lichte des Lernzielkatalogs 3. Therapeutische Beziehung aus psychodynamischer Perspektive 4. Beziehungsgestaltung des therapeutischen Teams 5. Zusammenfassung, Hinweis auf Psychotherapie-Weiterbildung

40 Die Beziehungsgestaltung des multidisziplinären therapeutischen Teams Psychotherapeutische Behandlung im stationären Setting: multimodale Beziehungsarbeit im Rahmen eines Therapeutischen Teams

41 Organisation der stationären Beziehungsarbeit Der Patient Der Mitarbeiter Die Therapeutische Dyade Die Patientengruppe Das Therapeutische Team Die therapeutische Station / Gesamtklinik

42 Psychotherapie-Weiterbildung Wie kann - in Zeiten unübersichtlicher Identitätsbildungen - die Gestaltung hilfreicher therapeutischer Beziehungen im Facharztgebiet Psychiatrie und Psychotherapie gelehrt und fördert werden?

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44 Die Arbeit in der therapeutischen Beziehung Viel Erfolg!