Fortschritte in der Krebstherapie
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- Judith Schwarz
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Fortschritte in der Krebstherapie Was brachten die letzten 10 Jahre Thomas von Briel Onkozentrum Hirslanden Swiss Tumor Institut
2 Zweiter Weltkrieg: Japan - USA Zerstörung eines Kriegsschiffes Senfgas Vergiftung der Seemänner Blutzellen zerstört Therapie gegen Leukämie??
3 er Jahre, Senfgase alkylierende Medikamente 60 er Jahre: erste Generation 70 / 80 er Jahre: Platine/Modifikationen 90 / 00 er Jahre: viele neue Zytostatika Die letzten zehn Jahre: Molecular target, biologics
4 Was ist Krebs 80 / 90er Jahre: Was ist eine Chemotherapie 21. Jahrhundert: Neue Strategien
5 Was ist Krebs Was ist eine Zelle Zellen leben und sterben Es entstehen kranke Zellen
6 Was ist Krebs Was ist eine Zelle
7
8 Was ist Krebs Zellen leben und sterben
9
10
11 Adenin Guanin Thymin Cytosin
12 Basen sind an einem Zucker 4 Bauteile = 4 Buchstaben für den Genetischen Code
13 Adenin Guanin AGT Thymin
14 AAT GGC TAC CCT GTT TCA
15 DNS Code wird in Aminosäurenketten übersetzt AAT GGC TAC CCT GTT TCA ASN GLY TYR PRO VAL SER
16 Aminosäuren = die Bauteile der Proteine = Eiweisse Eiweisse sind aufgebaut aus Ketten von Aminosäuren Eiweisse steuern die Lebensvorgänge in der Zelle, zum Beispiel Enzyme Strukturträger Gerinnung ASN GLY TYR PRO VAL SER
17 DNS Code wird in Aminosäurenketten übersetzt AAT GGC TAC CCT GTT TCA ASN GLY TYR PRO VAL SER
18 AAT GGC TAC CCT GTT TCA
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22
23
24
25 TTA CCG ATG GGA CAA AGT AAT GGC TAC CCT GTT TCA
26 TTA CCG TAG AAT GGC TAC
27 TTA CCG TAG AAT GGC TAC
28 Alle 46 Chromosomen werden verdoppelt
29 Der Zellkern löst sich auf
30 Es bildet sich ein Spindelapparat
31 Die Chromosomen werden aufgeteilt
32 Es bilden sich zwei neue Kerne
33 Die ganze Zellen trennen sich
34 Die ganze Zelle wurde verdoppelt
35 Eizelle Zellteilung Organe: spezialisierte Zellen, Blutgefässe Bindegewebe Dauernder Umbau Zellteilung von Stammzellen Der ganze Datensatz bleibt erhalten
36 Was ist Krebs Was ist eine Zelle Zellen leben und sterben Es entstehen kranke Zellen
37 Alle 46 Chromosomen werden verdoppelt
38 Alle 46 Chromosomen werden verdoppelt
39 Die ganze Zelle wurde verdoppelt
40 Was ist Krebs Bei der Zellteilung passieren Fehler Es entsteht eine abnorme Zelle Diese Zelle vermehrt sich ohne die Spielregeln einzuhalten Unkontrollierte Vermehrung (Teilung)
41 Was ist Krebs Sichtbare Knoten sind Millionen von Zellen Zellen halten sich nicht an Barrieren Zellen können in Gefässe einbrechen Infiltration und Metastasierung
42 Was ist Krebs Brustzelle Darmzelle Blutkörperchen Abwehrzelle Brustkrebs Darmkrebs Leukämie Lymphdrüsenkrebs
43 Was ist Krebs 80 / 90er Jahre: Was ist eine Chemotherapie 21. Jahrhundert: Neue Strategien
44 Was ist Krebs 80 / 90er Jahre: Was ist eine Chemotherapie 21. Jahrhundert: Neue Strategien
45 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
46 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
47 1. Wirken auf die Zell-Teilung ein 2. Treffen damit teilende Krebszellen 3. Treffen auch normale Körperzellen
48 Adenin Guanin Thymin Cytosin
49 Adenin Guanin Thymin Cytosin
50 Adenin Guanin F Fluorouracil Cytosin
51 TTA CCG TAG GGA CAA AGT AAT GGC ATC CCT GTT TCA
52 TTA CCG TAG AAT GGC ATC
53 TTA CCG TAG AAT GGC ATC
54 TTA CCG TAG AAT GGC ATC
55 Antimetabolite Methotrexat Fluorouracil Cytosinarabinosid Gemcitabine Fludarabine 2-CDA = Cladribine
56 Alkylantien Mustargen Nitrosoharnstoffe (BCNU/CCNU) Melphalan (Alkeran) Cyclophosphamid (Endoxan) Ifosfamid (Holoxan) Platine (Platinol/Paraplatin)
57 Spindelgifte
58 Spindelgifte Verhindern die Spindel Vinkaalkaloide Vincristin, Vinblastin, Vinorelbin Stabilisieren die Spindel Taxane Paclitaxel, Docetaxel
59 Topoisomerase - Hemmer Topoisomerase I Enzyme im Zellkern Camptothecine Irinotecan (Campto) Topotecan (Hycamtin) Topoisomerase II Anthrazykline Epipodophyllotoxine Etoposid (Vepesid)
60 Etoposid Mitomycin Carboplatin Fluorouracil Cisplatin Vinorelbine UFT Paclitaxel Gemcitabine Irinotecan Docetaxel Topotecan
61 Etoposid Mitomycin Carboplatin Fluorouracil Cisplatin Vinorelbine UFT Paclitaxel Gemcitabine Irinotecan Docetaxel Topotecan
62 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
63 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
64 Nebenwirkungen: Wirken auf sich teilende Zellen Rasch proliferierendes Gewebe Blutzellen Haare Schleimhäute
65 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
66 Was ist eine Chemotherapie Wie wirkt die Chemotherapie Nebenwirkungen einer Chemotherapie Gründe für eine Chemotherapie
67 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
68 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
69 Mann, geb , Sportler Oktober 1997 / 26 Jahre Husten / Schmerzen beim Training Lungenöntgenbild: Metastasen Diagnose: Hodenkrebs
70 Lance Armstrong Chemotherapie Cisplatin Ifosfamid Alle drei Wochen Vepesid
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73 Heilung eines bestehenden Krebs Hodenkrebs Lympdrüsenkrebs Akute Leukämien Selten: Lungenkrebse Eierstockkrebs
74 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
75 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
76 Zusatz nach der Krebsoperation Brustkrebs Dickdarmkrebs Lungenkrebs Bauchspeicheldrüsenkrebs u.a. Adjuvante Therapie
77 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
78 Gründe für eine Chemotherapie Heilung eines bestehenden Krebs Zusatz nach der Krebsoperation Lindern von Beschwerden
79 Lindern von Beschwerden Chemotherapiesensible Tumoren Kleinzellige Lungenkrebse Eierstockkrebs Brustkrebs, Magenkrebs, Darmkrebs Melanom Nierenzellkrebs Chemotherapieresistente Tumoren
80 100 % 80 % Lebensqualität 60 % 40 % 20 % Zeit
81 100 % 80 % Lebensqualität 60 % 40 % 20 % Palliative Chemotherapie Zeit
82 Was ist Krebs 80 / 90er Jahre: Was ist eine Chemotherapie 21. Jahrhundert: Neue Strategien
83 Was ist Krebs 80 / 90er Jahre: Was ist eine Chemotherapie 21. Jahrhundert: Neue Strategien
84 Empirisch entwickelte Medikamente - Zufällig entdeckt
85 Empirisch entwickelte Medikamente - Zufällig entdeckt 21. Jahrhundert??
86 Empirisch entwickelte Medikamente - Zufällig entdeckt Grundlagenforschung - Medikamente werden designed
87 Moderne targeted therapies Erkenntnisse der Tumorbiologie Spezifische Defekte der Tumorzellen Eingreifen in die Zellsteuerung Herstellung von Moleküle und Antikörper
88 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs CML MDS
89 : Brustkrebs 0 (negative) 1+ (negative) 2+ (equivocal) 3+ (positive) Brustkrebs
90 Antikörper Proteine, von Lymphdrüsenzellen produziert Für Bekämpfung von Infektionen (Viren, Bakterien) notwendig Erkennen fremdes Protein auf der Oberfläche von Viren und Bakterien (= Antigen )
91 Antikörper Virus Antigen
92 Antikörper Virus Antigen Antikörper
93 Antikörper Tumor-Zelle Protein
94 Antikörper Tumor-Zelle Protein Antikörper
95 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs CML MDS
96 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Antikörper - Herceptin - Mabthera Nierenzellkrebs CML MDS
97 : Lymphdrüsenkrebs Mabthera (Rituximab) Antikörper gegen Protein auf der Zelloberfläche (CD20 Antigen) des Lymphdrüsenkrebs Tumor-Zelle CD20 Antigen Antikörper
98 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs Antikörper - Herceptin - Mabthera - Erbitux - Vectibix CML MDS
99 : Darmkrebs Antikörper Tumor-Zelle Protein EGFR Antikörper Cetuximab Panitumumab
100 : Darmkrebs Bevacizumab - Avastin Video
101 Dickdarmkrebs Brustkrebs Lungenkrebs Bevacizumab Nierenzellkrebs
102 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs Herceptin, Avastin Mabthera Erbitux, Vectibix, Avastin Avastin CML MDS
103 : Nierenzellkrebs Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs Avastin CML MDS
104 : Nierenzellkrebs Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs CML Avastin, Sorafenib, Sunitinib, Temsirolimus MDS
105 : Nierenzellkrebs Sunitinib und Sorafenib multi targeted tyrosine kinase inhibitor Hemmen vascular endothelial growth factor receptor (VEGF-R) Antiangiogenese platelet-related growth factor receptor (PDGF-R) Wachstumsfaktor-Rezeptor-Blocker
106 : Nierenzellkrebs Sunitinib Tbl. a 50 mg/tag während 4 Wochen alle 6 Wochen NW: Müdigkeit, Diarrhoe, Hautausschläge, Muskelschmerzen
107 : Nierenzellkrebs Medikamente beim Nierenzellkarzinom Interferon alpha (10 % Ansprechsrate) Chemotherapie Interferon alpha Sorafenib (Nexavar ) Sunitinib (Sutent ) Bevacizumab (Avastin ) Temsirolimus (Torisel )
108 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs Herceptin, Avastin Mabthera Erbitux, Vectibix, Avastin Avastin, Sunitinib u.a. CML MDS
109 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs CML Herceptin, Avastin Mabthera Erbitux, Vectibix, Avastin Avastin, Suni-SorafenibSorafenib Imatinib MDS
110 Brustkrebs Lymphdrüsenkrebs Dickdarmkrebs Nierenzellkrebs CML Herceptin, Avastin Mabthera Erbitux, Vectibix, Avastin Avastin, Suni-SorafenibSorafenib Imatinib MDS
111 : MDS Was macht die Zelle zur Krebszelle
112 : MDS Was macht die Zelle zur Krebszelle Her2 BCR-ABL
113 : MDS Gesunde Zelle: Hat Wachstumsbremsen eingebaut
114 : MDS Tumorsuppressorgene = Wachstumsbremsen
115 : MDS TTA CCG ATG GGA CAA AGT AAT GGC TAC CCT GTT TCA ASN GLY TYR PRO VAL SER
116 : MDS TTA CCG TAG GGA CAA AGT AAT GGC TAC CCT GTT TCA M M MM M
117 : MDS Tumorsuppressorgene = Wachstumsbremsen
118 : MDS TTA CCG TAG GGA CAA AGT AAT GGC TAC CCT GTT TCA M M MM M
119 : MDS TTA CCG TAG GGA CAA AGT AAT GGC TAC CCT GTT TCA M M MM M
120 Die letzten zehn Jahre: Molecular target, biologics - Das Wissen um die Eigenheit der Krebszelle - Umsetzung in Therapien wurde / wird möglich - Gezieltere Behandlungen
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