Was ist IVF? KinderwunschPraxis
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- Falko Franke
- vor 7 Jahren
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Transkript
1 Was ist IVF? Dr. med. Inés s GöhringG KinderwunschPraxis
2 15. Jhd.
3 IVF-Therapie IVF = In Vitro Fertilisation Fertilisation in-vivo in-vitro = Befruchtung = im lebendigen KörperK = im Glas
4
5 IVF Künstliche Befruchtung Befruchtung im Reagenzglas Retortenbabys
6 Unerfüllter Kinderwunsch in Deutschland 3 Mio. Paare betroffen 2009: Behandlungen an über 120 IVF - Zentren 4% der Geburten resultieren aus einer Sterilitätstherapie d.h Geburten Kinder nach IVF/ICSI (pro Jahr)
7 Sterilität Sterilität bezeichnet das Nichteintreten einer Schwangerschaft nach einem Jahr regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verhütungsmittel.
8 Gründe von Sterilität vielfältig weiblich männlich beide organisch psychisch idiopathisch
9 Ursachen bei der Frau Eileitertransportstörung Endometriose Follikelreifungsstörung Zyklusstörung Schilddrüsenstörung PCO-Syndrom Uterusfehlbildung Myome Psychische Ursachen Gerinnungsstörung Immunologische Störung
10 Ursachen beim Mann Azoospermie Störungen der Spermienkonzentration Störungen der Spermienbeweglichkeit Retrograde Ejakulation Erektile Dysfunktion Angeborene Fehlbildungen Unbehandelter Hodenhochstand Infektionen Tumoren Psychische Faktoren
11 IVF wie geht das? Beratung in der Kinderwunschpraxis
12 IVF wie geht das? Erstgespräch überwiesen vom Frauenarzt
13 Ehepaar Puccini 32 J, Bürokauffrau gesund, Z.n. AE Zyklus 28 30/3-4 2 J. Kinderwunsch LSK: Tubenverschluss bds 35 J, Tischler Gesund 5 Zig / tgl. Urologische U. ob 2 Spermiogramme Normozoospermie
14 Tubare Sterilität Eileiter (Tuben) verschlossen nach Entzündung nach Operationen nach Sterilisation
15 Normozoospermie
16 IVF wie geht das? weitere Diagnostik Antrag Krankenkasse Therapieplan + Rezepte
17 Therapieplan
18 IVF 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme transvaginal in Kurznarkose, Spermaabgabe
19 IVF (im Labor) 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage
20 IVF 10. Embryotransfer von 2 Embryonen unter US-Sicht (mit voller Blase) 11. Gelbkörperunterstützung + WARTEN bis zum Test
21 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
22 IVF 1.Stimulation Follikelwachstum Verhinderung des Eisprungs und alles subkutan
23 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
24 IVF 2. US-Kontrollen
25 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
26 IVF 3. Eisprung auslösen sen bei Follikelgröße mm meist Zyklustag 36 h vor der geplanten Eizellentnahme Wirkstoff: HCG (Brevactid, Predalon, Ovitrelle)
27 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
28 IVF 4. am Tag der Eizellentnahme (FP)
29 IVF 4. Spermaabgabe Spenderaum alles gut beschriftet!
30 IVF 4. Andrologielabor Zentrifugation Beurteilung
31 IVF 4. Spermiogramm T. Puccini: Normo-Zoospermie Oligo-Astheno-Terato- Zoospermie (OAT)
32 IVF 4. im OP
33 IVF 4. Eizellentnahme ambulant durch die Scheide mit Ultraschall überwacht in Kurznarkose (ca Minuten)
34 IVF 4. im OP
35 IVF 4. Follikelpunktion
36 IVF 4. Ruheraum
37 IVF 4. Übergabe ins Labor Eizellen zählen
38 IVF 4. Eizellsuche Eizelle mit Kumulus
39 IVF 4. Brutschrank Zufluss von CO 2 konstante Temperatur konstanter ph Notstrom
40 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
41 IVF 5. Eizell-Spermien Spermien-Kultur Insemination für IVF 1,5 h später
42 IVF 4. Brutschrank Zufluss von CO 2 konstante Temperatur konstanter ph Notstrom
43 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle nach ca. 20 h 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
44 IVF 6. Eizellen putzen
45 IVF 6. Eizellen putzen
46 IVF 6. Eizellen putzen Oozyte / Eizelle
47 IVF 6. Befruchtungskontrolle am nächsten n Morgen gut: 2 Vorkerne (2PN)
48 IVF 6. Befruchtungskontrolle nach ca. 20 h Falsch: 1 PN 3 PN
49 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
50 IVF 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen gut mäßig
51 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
52 IVF 8. Kryokonservierung überzählige befruchtete Eizellen dürfen im Vorkernstadium eingefroren werden (2PN) Transfer im nicht stimulierten Zyklus zusätzliche Chance ohne Risiken Kosten werden von Krankenkassen nicht übernommen
53 IVF 8. Kryokonservierung
54 IVF 8. Kryokonservierung
55 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
56 IVF 9. Embryonalentwicklung 2 Zell-Embryo (30 h) 4 Zell Embryo (42 h)
57 IVF 9. Embryonalentwicklung 6 Zell - Embryo 8 Zell Embryo (70 h)
58 IVF 9. Embryonalentwicklung 10 Zell Embryo Blastozyste
59 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
60 IVF 10. Embryotransfer
61 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten
62 IVF 11. Gelbkörperphase tgl. Progesteron Utrogest 3 x 200mg vaginal normale körperliche Aktivität ASS 100 Folsäure ggf. Medikamente 14 Tage warten
63 IVF-Überblick
64 IVF Test? oder dann geht es wieder los
65 IVF T. Puccini: Normo-Zoospermie P. Verdi: OAT mit ICSI Oligo-Astheno-Terato-Zoospermie
66 Grenzwerte für ICSI Konzentration < 10 Mio/ml Gesamtmotilität <30% Ausgeprägte Viskosipathie Ausgeprägte Teratozoospermie
67 IVF Unterschied IVF-ICSI ICSI
68 IVF 5. Eizell-Spermien Spermien-Kultur Insemination für IVF ICSI
69 IVF mit IVF mit ICSI Spermien fangen und immobilisieren
70 IVF mit ICSI
71 IVF mit IVF mit ICSI Mikroinjektion
72 Schwangerschaftsraten bei ca Follikelpunktionen in % 40,0 36,0 Praxis D.I.R.* 41,2 30,09 29,53 30,0 20,0 10,0 0,0 IVF ICSI * Deutsches IVF-Register, aktuellster Bericht 2009
73 Was ist IVF? Ein Wunder!
74 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
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