Aufnahmeantrag für das Gymnasium

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1 Aufnahmeantrag für das Gymnasium Liebe Eltern, wir bedanken uns für Ihr Interesse an einer Anmeldung an der Freien Schule Anne-Sophie in Berlin. Bitte füllen Sie den folgenden Aufnahmeantrag leserlich aus. Alle Daten werden von uns selbstverständlich vertraulich behandelt. Vielen Dank! A Schülerin/Schüler 1. Familienname Vorname Geburtstag Geburtsort PLZ, Wohnort/Ortsteil Straße, Hausnummer Konfession Staatsangehörigkeit/en Muttersprache Besucht gegenwärtig die Klasse Anmeldung für die Klassenstufe gewünschter Beginn: Foto Ihres Kindes! 2. Geschwister Name Geburtsjahr Geschwister, die die FSAS schon besuchen? Lernjahr

2 3. Eltern Mutter Vater Name Vorname Geburtstag Konfession Staatsangehörigkeit Muttersprache PLZ, Wohnort Straße, Hausnr. Telefonnummer Fax Mobil E- Mail Sorgerecht ja nein ja nein Bitte beschreiben Sie hier kurz Ihre berufliche Tätigkeit: B Schullaufbahn 1. Unser Kind besuchte bisher folgende Schule(n) : von bis 2. Unser Kind hat folgende Klasse(n) wiederholt: Jahr Unser Kind hat folgende Klasse(n) übersprungen: _ Jahr 3. Diese Fremdsprache(n) lernt unser Kind: von bis

3 4. Unser Kind litt längere Zeit an folgender Krankheit: von bis 5. Bei unserem Kind wurde festgestellt: LRS gravierende LRS Hochbegabung AD(H)S Dyskalkulie -bitte jeweils Attest vorlegen- Lernschwäche / Lernbehinderung 6. Einschätzung Deutsch a.) Die Lesekompetenz in Deutsch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch b.) Die Rechtschreibfähigkeit in Deutsch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch 7.) Einschätzung Englisch a.) Die Lesekompetenz in Englisch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch b.) Die Rechtschreibfähigkeit in Englisch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch 8. Das mathematische Verständnis unseres Kindes ist

4 niedrig mittel hoch 9. Sind Sie damit einverstanden, dass wir Kontakt zur bisherigen Lehrkraft aufnehmen? Ja Nein An welche Lehrkraft dürfen wir uns direkt wenden? Name: _ Tel: 10. Ist Ihr Kind schon einmal an ein Nachhilfe-, Unterstützungs- oder Hochbegabten-Programm verwiesen worden? ja nein 11. Ist Ihr Kind schon einmal an einer Disziplinarmaßnahme beteiligt gewesen? ja nein 12. Ist Ihrem Kind schon einmal Ergotherapie oder Logopädie empfohlen worden? ja nein C Fähigkeiten, Begabungen, Neigungen 1. Welche Eigenschaften mögen Sie an Ihrem Kind besonders? 2. Bei welchen Verhaltensweisen haben Sie manchmal Sorge um Ihr Kind?

5 3. In welchen Bereichen ist Ihr Kind Ihrer Meinung nach stärker, in welchen schwächer begabt? 4. Für was interessiert sich Ihr Kind ganz besonders? 5. Spielt Ihr Kind ein Instrument? Wenn ja, welches? 6. Sportart(en), die Ihr Kind bevorzugt: 7. a) Sport- und Schwimmabzeichen: b) Mitglied in einem Verein: Ja Nein Wenn ja, in welchem? _ 8. So verbringt mein Kind seine Freizeit: _ D Allgemeines 1. Welche Gründe veranlassen Sie, Ihr Kind an der Freien Schule Anne-Sophie anzumelden? starke berufliche Belastung eines/beider Elternteile Umgang mit anderen Kindern bzw. Jugendlichen

6 die besondere Bildungskonzeption dieser Schule schulische Schwierigkeiten sonstige Schwierigkeiten 2. Wie sind Sie auf die Freie Schule Anne-Sophie aufmerksam geworden? 3. Haben Sie sich im Vorfeld von jemandem beraten lassen? Ja, von: Nein 4. Haben Sie bereits an einem Informationsabend der FSAS teilgenommen? Ja, am: Nein Herzlichen Dank für Ihre Bemühungen! E Unterschriften Ort Datum Mutter Vater Unterschrift beider Erziehungsberechtigter Ein verbindliches Vertragsverhältnis kommt erst durch den Schulvertrag zustande. Anlagen: Zeugnisse der beiden vorherigen Schuljahre (bitte nachreichen, falls noch nicht vorhanden) Bildungsempfehlung bei Aufnahme in die 7. Klassenstufe (bitte nachreichen, falls

7 noch nicht vorhanden) Auskunft über die Einkommensverhältnisse der/des Sorgeberechtigten Je zwei Kopien von Klassenarbeiten aus den Fächern Deutsch, Mathe und Englisch, die nicht älter als 6 Monate sind. Liebe Eltern, senden Sie bitte vorerst den vollständig ausgefüllten Aufnahmeantrag zusammen mit den Anlagen an: Freie Schule Anne-Sophie Berlin Lernpartneranmeldung Clayallee Berlin Bis dahin verbleiben wir mit den besten Wünschen für Sie und Ihre Familie Ihr Team der Freien Schule Anne-Sophie Berlin

8 Schul- und Hortgeldformular Erklärung für die Festsetzung der Schulbeiträge der Freien Schule Anne-Sophie Berlin Wird dieses Formular nicht mit dem unterschriebenen Aufnahmeantrag und den dazugehörig angeforderten Einkommensunterlagen abgegeben, so findet eine Schätzung statt, die bis zu ein oder zwei Stufen über der tatsächlichen Einstufung liegen kann. Wenn die Unterlagen vollständig vorliegen, erfolgt die Anpassung im nächsten Monat. Es erfolgt keine rückwirkende Gutschrift. Diese Erklärung ist für jedes Schuljahr auf Basis der Einkünfte des vorangegangenen Kalenderjahres abzugeben. Das Schulgeld wird jährlich festgesetzt. Personalien des zu betreuenden Kindes / des betreuten Kindes / der betreuten Kinder Name Vorname Geburtsdatum Wohnanschrift des Kindes / der Kinder Personalien der Mutter Personalien des Vaters Name der sorgeberechtigten Mutter Name des sorgeberechtigten Vaters Vorname Geburtsdatum Vorname Geburtsdatum Meldeanschrift wie Kind/er Anschrift oder Meldeanschrift wie Kind/er Anschrift oder Straße/Nr.: Straße/Nr.: PLZ/Ort: Telefon tagsüber: PLZ/Ort: Telefon tagsüber: _ -Adresse für Rückfragen: Zutreffendes bitte ankreuzen und Beleg beifügen: 1. Ich/Wir zahlen freiwillig das jeweils maßgeblich höchste Schulgeld nach der einschlägigen Schulgeldstaffel. In diesem Fall brauchen keine weiteren Unterlagen zur Einkommensberechnung vorgelegt zu werden. 2.1 Der/die Einkommensteuerbescheid(e) des letzten Kalenderjahres ist/sind beigefügt. Sofern diese/dieser noch nicht vorliegt/vorliegen: Unterlagen für beide Elternteile müssen dasselbe Einkommensjahr betreffen!

9 2.2 Hilfsweise Lohn- oder Gehaltsabrechnung Dezember mit dem aufgerechneten Jahresbruttoeinkommen des letzten Kalenderjahres oder die Lohnsteuerbescheinigung(en) des letzten Kalenderjahres (nur bei Arbeitnehmern möglich, sofern ausschließlich Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit erzielt wurden) und /oder gegebenenfalls in Verbindung mit Nachweisen von Einkünften aus "Mini-Jobs" und/oder Rentenbezügen im letzten Kalenderjahr und/oder ausländischem Einkommen (sofern solche Einkünfte erzielt wurden). und/ oder Nachweis über Einkünfte aus Mieteinnahmen bei getrennt /geschiedenen Eltern, bitte das Urteil/Bescheid zum Ehegattenunterhalt oder einen anderen geeigneten Nachweis beifügen Unterlagen für beide Elternteile müssen dasselbe Einkommensjahr betreffen! 3. Bei Einnahmen des Kindes in Form von Kindesunterhalt der Mutter/ des Vaters/Unterhaltsvorschuss vom Jugendamt bitte das Urteil/Bescheid oder einen anderen geeigneten Nachweis beifügen 4. Ich/Wir bestreite/n meinen/ unseren Lebensunterhalt aus Arbeitslosengeld II und beantrage ein Schulgeldstipendium. (Bitte geeignete aktuelle Nachweise z.b. Leistungsbescheide des Jobcenters, des Arbeitsamtes.) Ich/Wir stimme/n zu, dass ggf. meine/unsere Angaben überprüft werden können Ich versichere / Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Mir / Uns ist bekannt, dass wissentlich falsche oder unvollständige Angaben die rückwirkende Erhöhung der Kostenbeteiligung zur Folge haben und zu wenig gezahlte Beträge nachgefordert werden, bei einer vorläufigen Festsetzung zu wenig gezahlte Beträge nachgefordert und zu viel gezahlte Beträge erstattet werden, die höchste Kostenbeteiligung festgelegt werden kann, wenn nicht Unterlagen vorgelegt werden die eine sachgerechte Beurteilung der Einkommenssituation zulassen. Berlin, den Unterschrift der sorgeberechtigten Kindesmutter Unterschrift des sorgeberechtigten Kindesvaters