Aufnahmeantrag für die Primarstufe

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1 Aufnahmeantrag für die Primarstufe Liebe Eltern, wir bedanken uns für Ihr Interesse an einer Anmeldung an der Freien Schule Anne-Sophie in Berlin. Bitte füllen Sie den folgenden Aufnahmeantrag leserlich aus. Alle Daten werden von uns selbstverständlich vertraulich behandelt. Vielen Dank! A Schülerin/Schüler 1. Familienname Vorname Geburtstag Geburtsort PLZ, Wohnort/Ortsteil Straße, Hausnummer Konfession Staatsangehörigkeit/en Muttersprache Besucht gegenwärtig die Klasse Anmeldung für die Klassenstufe gewünschter Beginn Foto Ihres Kindes 2. Geschwister Name Geburtsjahr Geschwister, die die FSAS schon besuchen? Lernjahr 1

2 3. Eltern Mutter Vater Name Vorname Geburtstag Konfession Staatsangehörigkeit Muttersprache PLZ, Wohnort Straße, Hausnr. Telefonnummer Mobil E- Mail Sorgerecht ja nein ja nein Bitte beschreiben Sie hier kurz Ihre berufliche Tätigkeit: B Schullaufbahn 1. Unser Kind besuchte bisher folgende Schule(n)/ von bis Kindergarten: 2. Unser Kind hat folgende Klasse(n) wiederholt: Schuljahr 3. Unser Kind hat folgende Klasse(n) übersprungen: Schuljahr 2

3 4. Diese Fremdsprache(n) lernt unser Kind: von bis 5. Unser Kind litt längere Zeit an folgender Krankheit: von bis 6. Bei unserem Kind wurde festgestellt: LRS gravierende LRS Hochbegabung AD(H)S Dyskalkulie -bitte jeweils Attest vorlegen- Lernschwäche / Lernbehinderung 7. Einschätzung Deutsch a.) Die Lesekompetenz in Deutsch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch b.) Die Rechtschreibfähigkeit in Deutsch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch 8. Einschätzung Englisch a.) Die Lesekompetenz in Englisch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch b.) Die Rechtschreibfähigkeit in Englisch unseres Kindes ist niedrig mittel hoch 3

4 9. Einschätzung Mathematik a) Das mathematische Verständnis unseres Kindes ist niedrig mittel hoch 10. Sind Sie damit einverstanden, dass wir Kontakt zur bisherigen Lehrkraft aufnehmen? Ja Nein An welche Lehrkraft dürfen wir uns direkt wenden? Name: _ Tel.: 11. Ist Ihr Kind schon einmal an ein Nachhilfe-, Unterstützungs- oder Hochbegabten-Programm verwiesen worden? Ja Nein 12. Ist Ihr Kind schon einmal an einer Disziplinarmaßnahme beteiligt gewesen? Ja Nein 13. Ist Ihrem Kind schon einmal Ergotherapie oder Logopädie empfohlen worden? Ja Nein 4

5 C Fähigkeiten, Begabungen, Neigungen 1. Welche Eigenschaften mögen Sie an Ihrem Kind besonders? 2. Bei welchen Verhaltensweisen haben Sie manchmal Sorge um Ihr Kind? 3. In welchen Bereichen ist Ihr Kind Ihrer Meinung nach stärker, in welchen schwächer begabt? 4. Für was interessiert sich Ihr Kind ganz besonders? 5

6 5. Spielt Ihr Kind ein Instrument? Wenn ja, welches? 6. Sportart(en), die Ihr Kind bevorzugt: 7. a) Sport- und Schwimmabzeichen: b) Mitglied in einem Verein: ja nein Wenn ja, in welchem? _ 8. So verbringt mein Kind seine Freizeit: _ D Allgemeines 1. Welche Gründe veranlassen Sie, Ihr Kind an der Freien Schule Anne-Sophie anzumelden? starke berufliche Belastung eines/beider Elternteile Umgang mit anderen Kindern bzw. Jugendlichen die besondere Bildungskonzeption dieser Schule schulische Schwierigkeiten sonstige Schwierigkeiten: 2. Wie sind Sie auf die Freie Schule Anne-Sophie aufmerksam geworden? 3. Haben Sie sich im Vorfeld von jemandem beraten lassen? Ja, von: Nein 6

7 4. Haben Sie bereits an einem Informationsabend der FSAS teilgenommen? Ja, am: Nein Herzlichen Dank! E Unterschriften Ort Datum Unterschrift Mutter Unterschrift Vater Ein verbindliches Vertragsverhältnis kommt erst durch den Schulvertrag zustande. Anlagen: - Zeugnisse der beiden vorherigen Schuljahre (bitte nachreichen, falls noch nicht vorhanden) - Auskunft über die Einkommensverhältnisse der/des Sorgeberechtigten - Je zwei Kopien von Klassenarbeiten aus den Fächern Deutsch, Mathe und Englisch, die nicht älter als 6 Monate sind. Liebe Eltern, senden Sie bitte vorerst den vollständig ausgefüllten Aufnahmeantrag zusammen mit den Anlagen an: Freie Schule Anne-Sophie Berlin Lernpartneranmeldung Clayallee Berlin Bis dahin verbleiben wir mit den besten Wünschen für Sie und Ihre Familie Ihr Team der Freien Schule Anne-Sophie Berlin 7

8 Schul- und Hortgeldformular Erklärung für die Festsetzung der Schul- und Hortbeiträge der Freien Schule Anne-Sophie Berlin Wird dieses Formular nicht mit dem unterschriebenen Aufnahmeantrag und den dazugehörig angeforderten Einkommensunterlagen abgegeben, so findet eine Schätzung des Schulgeldes statt, die bis zu ein oder zwei Stufen über der tatsächlichen Einstufung liegen kann. Wenn die Unterlagen vollständig vorliegen, erfolgt die Anpassung im nächsten Monat. Es erfolgt keine rückwirkende Gutschrift. Eine Überprüfung der Einstufung des Schulgeldes findet jährlich statt. Der neue Einkommenssteuerbescheid ist daher bis zum eines jeden Schuljahres unaufgefordert einzureichen. Zutreffendes bitte ankreuzen und Beleg beifügen: 1. Ich/Wir zahlen freiwillig das jeweils maßgeblich höchste Schulgeld nach der einschlägigen Schulgeldstaffel. In diesem Fall brauchen keine weiteren Unterlagen zur Einkommensberechnung vorgelegt zu werden. 2. Der/die Einkommensteuerbescheid(e) des letzten Kalenderjahres ist/sind beigefügt. Unterlagen für beide Elternteile müssen dasselbe Einkommensjahr betreffen! Sofern diese/dieser noch nicht vorliegt/vorliegen: Hilfsweise Lohn- oder Gehaltsabrechnung Dezember mit dem aufgerechneten Jahresbruttoeinkommen des letzten Kalenderjahres oder die Lohnsteuerbescheinigung(en) des letzten Kalenderjahres (nur bei Arbeitnehmern möglich, sofern ausschließlich Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit erzielt wurden) und /oder gegebenenfalls in Verbindung mit Nachweisen von Einkünften aus "Mini-Jobs" und/oder Rentenbezügen im letzten Kalenderjahr und/oder ausländischem Einkommen (sofern solche Einkünfte erzielt wurden). und/ oder Nachweis über Einkünfte aus Mieteinnahmen 8

9 3. Bei Einnahmen des Kindes in Form von Kindesunterhalt der Mutter/des Vaters/Unterhaltsvorschuss vom Jugendamt bitte das Urteil/Bescheid oder einen anderen geeigneten Nachweis beifügen 4. Ich/Wir bestreite/n meinen/unseren Lebensunterhalt aus Arbeitslosengeld II und beantrage ein Schulgeldstipendium. (Bitte geeignete aktuelle Nachweise z.b. Leistungsbescheide des Jobcenters, des Arbeitsamtes.) Ich/Wir stimme/n zu, dass ggf. meine/unsere Angaben überprüft werden können 5. Wir melden unser Kind beim Bezirksamt/Jugendamt für eine Nachmittagsbetreuung (Hort) bis Uhr bis Uhr an. Ich versichere / Wir versichern, dass die vorstehenden Angaben richtig und vollständig sind. Mir / Uns ist bekannt, dass wissentlich falsche oder unvollständige Angaben die rückwirkende Erhöhung der Kostenbeteiligung (Schul- und Hortgeld) zur Folge haben und zu wenig gezahlte Beträge nachgefordert werden, bei einer vorläufigen Festsetzung zu wenig gezahlte Hortbeiträge nachgefordert und zu viel gezahlte Hortbeitrage erstattet werden, die höchste Schulgeldeinstufung festgelegt werden kann, wenn keine Unterlagen vorgelegt werden, die eine sachgerechte Beurteilung der Einkommenssituation zulassen. Berlin, den Unterschrift der sorgeberechtigten Mutter Unterschrift des sorgeberechtigten Vaters Bitte die Hinweise auf der nächsten Seite beachten 9

10 Hinweise für die Beantragung des Hortgutscheines betrifft Eltern der Jahrgangsstufen 1 bis 6 Mit Unterzeichnung des Schul- und Hortvertrages verpflichten Sie sich einen Hortgutschein beim zuständigen Bezirksamt/Jugendamt Ihres Wohnbezirkes zu beantragen. Bitte beachten Sie, dass die Abgabe nur persönlich erfolgen kann. Lassen Sie uns bitte eine Kopie der abgestempelten ersten Seite des Antrages zukommen, so dass wir die Möglichkeit haben, bei langen Bearbeitungszeiten beim zuständigen Bezirksamt nachzufragen. Die Bearbeitung kann zwischen 6 bis 8 Wochen dauern. Daher erfolgt zunächst eine Einstufung für den Eigenanteil der Hortgebühren aufgrund der Einkommensnachweise für das Schulgeld. Mit der Erteilung des Kostenbescheides seitens des Bezirksamtes erfolgt die endgültige Festsetzung. Möchten die Eltern keinen Hortgutschein beantragen, verpflichten sie sich, pauschal monatlich 350,00 Euro zu zahlen. Sollte ein Hortgutschein beantragt werden und eine Ablehnung erfolgen, ist der Eigenanteil gemäß Anlage 2a zum Tagesbetreuungskostenbeteiligungsgesetz zu zahlen, plus eines prozentualen Anteils des Wartefristmodules von Uhr. Ich versichere / Wir versichern, dass wir die obenstehenden Informationen verstanden und zur Kenntnis genommen haben. Berlin, den Unterschrift der sorgeberechtigten Mutter Unterschrift des sorgeberechtigten Vater 10