Epidemiologische Analyse von S. Infantis-Isolaten aus Mensch, Tier sowie Lebensmitteln

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Imke Kirchner
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1 Epidemiologische Analyse von S Infantis-Isolaten aus Mensch, Tier sowie Lebensmitteln 50 Arbeitstagung des Arbeitsgebietes Lebensmittelhygiene der DVG , Garmisch-Partenkirchen Tatjana Miller

2 Salmonella enterica Subspezies enterica Serovar Infantis erstmals 1943 isoliert nicht-wirtsadaptierter Serovar, der sowohl für Menschen als auch für Tiere pathogen sein kann weltweite Zunahme dieses Serovars, z B in Japan, Argentinien, Australien, Finnland, Brasilien, Kanada und Ungarn zweiter Platz der Salmonella-Prävalenz bei und Legehennen Erreger von Lebensmittel-Vergiftungen und Hospitalinfektionen

3 Nosokomiale S Infantis-Infektionen Deutschland auf Neugeborenenstation in Erlangen, 2 Todesfälle in einer Klinik in Baden-Württemberg Argentinien 1997/1998 nosokomialer Ausbruch insbes Häufung bei hospitalisierten Kindern Russland Todesfälle in verschiedenen Kinderkliniken Brasilien Fälle in einer Klinik 1996, 1998/ Kinder auf Neugeborenenstation

4 Salmonella-Typisierung Fermentative Tests Spezies Subspezies Serofermentative Tests Pathovar Virulenzmuster PCR Serovar Serotypie Plasmidprofile Feindifferenzierung der Isolate Lysotypie PFGE MLVA Sequenzierung AntibiotikaResistenzprofil Ribotypie Prager et al (2003)

5 Lysotypie LT 1 LT Feindifferenzierung von Bakterien durch spezifische Bakteriophagen Lysotypiesysteme für S Typhi, S Enteritidis und S Typhimurium bereits vorhanden

6 Material & Methoden Typisierung mit Hilfe Lysotypie S Infantis-Isolate (n=1008): von 51 Gruppenerkrankungen (n=187) sporadische Isolate vom Menschen (n=327) Tieren, Lebensmitteln sowie Futtermitteln (n=494) zur molekulare Subdifferenzierung und Überprüfung: XbaI-Makrorestriktionsanalyse (PFGE, n=325) Resistenzbestimmung mittels MHK-Testplatte (n=937)

7 Ergebnisse (1) Lysotypie: 17 Bakteriophagen, 61 Lysotypen Lysotypenverteilung: Mensch: 1, 4, 8, 9, 11, 19, 24, 21,, 30, 33, 38, 51, 53, 59, 60 : 1, 4, 6, 8, 9, 11,14,15,17, 24, 25, 26,, 32, 33, 35, 38, 41, 46, 49, 58, 61 Legehennen: 8, 11,, 30, 45 Schwein: 1, 3, 5, 8, 9, 11, 21, 24, 25,, 30, 33, 39, 55, 61 Rind: 1, 9,11,18, 24,

8 Ergebnisse (2) Der bei vorkommende S Infantis-Stamm LT /XbaI 27 wurde auch bei zahlreichen humanen Geschehen identifiziert, was für eine klonale Ausbreitung über Jahre hindeutet Untersuchungen in Ungarn zeigten, dass dort ein anderer S Infantis-Stamm LT /XbaI 5 in - bzw humanen Isolaten am häufigsten vorkommt In Deutschland tritt dieser Klon beim Menschen nur sporadisch auf

9 Ergebnisse (3) S Infantis-Isolate von aus Deutschland und Ungarn zeigten, dass Stämme des LT in beiden Ländern dominierten Im Gegensatz dazu wurden bei isländischen Isolaten aus ein bisher in Deutschland und Ungarn nicht vorkommender Lysotyp (LT 61) nachgewiesen

10 51 S Infantis-Ausbrüche (Lysotypen bei Mensch) Schleswig-Holstein Mecklenburg-Vorpommern Legende: LT 1 SachsenAnhalt Berlin LT 4 Brandenburg LT 8 LT 9 LT 11 LT 14 Nordrhein-Westfalen Sachsen LT 19 Hessen LT 21 Thüringen LT 23 LT 24 LT 25 Rheinland-Pfalz LT LT 30 Saarland LT 33 Bayern LT 35 LT 38 LT 53 Baden-Württemberg Lysotypen bei

11 Dice (Opt:100%) (Tol 10%-10%) (H>00% S>00%) [00%-1000%] PFGE-XbaI und isolate PFGE-XbaI kb p Xbal Lyso- Herkunft Key strain LabID Typ typ Bundesland a a Sachsen-Anhalt Nordrhein-Westfalen Ungarn Baden-Württemberg a a a a Nordrhein-Westfalen Baden-Württemberg Brandenburg Bayern Nordrhein-Westfalen Ungarn Ungarn

12 Resistenzen bei Salmonella-Serovaren Serovar Resistenz Einzelresistenz (sensibel + Su) Mehrfachresistenz ESBL 92% 4% 4% 0,02% S Typhimurium 13% (47095) 3% 84,5% 0,05% S Infantis (2615) 2,4% 42,6% 0,2% S Enteritidis (45272) 55% ESBL: Extended-Spectrum Beta-Lactamase, Resistenz gegen 3 Generation Cephalosporine (NRZ-Daten, )

13 Resistenzen bei Salmonella Infantis gegen 3 Generation Cephalosporine ESBL: Extended-Spectrum Beta-Lactamase positive S Infantis-Stämme Stamm Land bzw Bundesland Herkunft XbaITyp LT ESBLTyp Niederlande Broiler 1a 1 CTX-M Mensch 34 1 TEM NordrheinWestfalen Mensch 5a CTX-M NordrheinWestfalen Broiler 27 TEM-52

14 Zusammenfassung (1) mittels 17 Typisierphagen Unterscheidung von 61 Lysotypen dominierende Lysotypen bei Mensch, Tieren und Lebensmitteln: LT (30 %) LT 1 (21 %) LT 11 (7 %) LT 9 (7 %) Klon LT /XbaI 27 mehrfach bei Erkrankungsfällen identifiziert (Mensch-Geflügel) Auftreten von S Infantis als Ursache von 51 Ausbrüchen, davon 11 Hospitalinfektionen

15 Zusammenfassung (2) Die Lysotypie weist sowohl darauf hin, dass S Infantis-Stämme zwischen verschiedenen Ländern zirkulieren als auch darauf, dass es länderspezifische epidemiologische Prozesse gibt Durch Erregerwechsel und Erregerwandel könnte S Infantis in der Zukunft bei Menschen und Tieren häufiger zur Besiedlung bzw Infektion führen

16 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Promotionsstipendium Robert Koch-Institut Herr Dr W Rabsch Frau Dr R Prager Herr Dr E Tietze Frau Dr E Dinger Frau H Gattermann Frau Dr Y Pfeiffer Frau S Kulbe Frau M Stöckel Frau G Bartel Herr Prof Dr Fehlhaber Universität Leipzig Frau Doz Dr Peggy Braun

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