Herausforderung. in der Pflege von HIV pos. und AIDS- Erkrankten. Otto Wagner Spital Pav. Annenheim

Transkript

1 Herausforderung in der Pflege von HIV pos. und AIDS- Erkrankten Otto Wagner Spital Pav. Annenheim

2 Doris Steiner Diplom. Gesundheits-, und Krankenschwester Stationsleitung Komplementäre Pflege 64 Aromapflege II. Interne Lungenabteilung, Pav. Annenheim 1988/89 Hiv- pos. und Aidserkrankte 1996 Eröffnung der Intensiveinheit 1996 Station wird in gemischte Station umgewidmet 2004 Schließung der Intensiveinheit

3 Herausforderung PatientInnen Pflege Medizin Claudia Spezielle Pflege Lösungsansätze

4 CDC - Klassifikation Kategorie A asymptomatische HIV-Infektion persistierende generalisierte Lymphknotenadenopathie akute, symptomatische (primäre) HIV-Infektion Kategorie B Krankheitssymptome, welche nicht in die AIDS definierten Erkrankungen zuzuordnen sind Kategorie C Pneumocystis jiroveki Pneumonie Toxoplasmose CMV Tuberkulose,..

5 CDC - Klassifikation

6 Laborkategorie/ CD4-Zellen CDC - Klassifikation A B C 1: ab 500/ l Stadium I Stadium I Stadium II 2: / l Stadium I Stadium II Stadium III 3: 200/ l Stadium II Stadium II Stadium III HIV und AIDS, ein Leitfaden für Ärzte, Apotheker, Helfer und Betroffene, Verlag Boehringer Ingelheim, S 20

7 FALLBERICHT Claudia, Geb. Juni 1988

8

9

10

11 Aufenthalt während des Zeitraumes von 926 Tagen 504 Tage im Krankenhaus 422 Tage zu Hause

12 Tuberkulose Toxoplasmose Wasting Syndrom

13 Tuberkulose Mycobakterium tuberkulosis Sputum : ++++ pos. Diagnose: Bronchoskopie Bronchialsekret Sputum Lungenröntgen CT-Thorax

14

15

16

17

18 Tuberkulose

19 Tuberkulose Krankenbeobachtung und Pflege: Maskenpflicht FFP 2/ FFP 3 Masken Medikamenten - Einnahme überwachen Isolationsmaßnahmen einhalten Rauchen n u r außerhalb von Menschenansammlungen Frühstückseinnahme im Pat. Zimmer Hautbeobachtung, Juckreiz, Farbe, Nachfrage über Verträglichkeit Gastrointestinale Probleme hinterfragen Bei Rifoldin verfärbt sich der Harn orange PatientInneninformation Sozialarbeit einschalten, Umgebungsuntersuchungen Niederschrift MA 15

20 Tuberkulose Toxoplasmose Wasting Syndrom

21 Toxoplasmose Toxoplasmosa gondii MRT-Gehirn: Occipital rechts zeigt sich eine 10mm große, ovale Läsion mit umliegenden 10mm breiten perifokalen Ödem. Diagnose: Motorische, sensorische oder/und kognitive Verhaltensauffälligkeiten MRT-Gehirn Neurologischer Konsil

22

23

24 Toxoplasmose Krankenbeobachtung und Pflege: spezifisch, je nach Lokalisation der Herde Fokale neurologische Defizite, Sensibilitätsstörungen bis hin zu Paresen, Sprachprobleme, Inkontinenz, Gang-, und Mobilitätsauffälligkeiten mit Sturzneigung Orientierungsausfälle Konzentrationsschwächen Kopfschmerzen Übelkeit Schluckstörungen Verlangsamung Benommenheit bis hin zur Somnolenz Selten sind meningeale Symptome.

25 Tuberkulose Toxoplasmose Wasting Syndrom

26 Wasting Syndrom Definiert sich durch eine ungewollte Gewichtsabnahme von mind. 10% des ursprünglichen Körpergewichts, mit persistierenden Diarrhoen oder Abgeschlagenheit und/oder Fieber. Krankenbeobachtung und Pflege: Allgemeine Schwäche Kognitive Einschränkungen Immobilität Apathie Gefahr von Wunden, Wundliegen

27

28 Prognose in Abhängigkeit von der Viruslast HIV-RNA Kopien/ml Mediane Zeit bis AIDS oder Tod (Jahre) 500 > > , ,5 > ,8 Mellors et al. XI. Int. Conf. On Aidsd 1996

29 Prognose in Abhängigkeit von der Viruslast /09 09/09 10/09 12/09 11/10 02/11 08/11 CD4 HIV RNA (log10 kop./ml) HIV und AIDS, ein Leitfaden für Ärzte, Apotheker, Helfer und Betroffene, Verlag Boehringer Ingelheim, S 37

30 Ich bin nicht kompliziert, sondern eine Herausforderung Anna Nym

31 Kultur/Religion

32

33 Incompliance

34 Sucht

35

36 Interdisziplinäre Zusammenarbeit

37 Herausforderung in der Pflege

38 Alle sagten: Das geht nicht. Dann kam einer, der wusste das nicht und hat's gemacht. Autor: unbekannt

39 Literaturhinweis HIV und AIDS, Leitfaden für Ärzte, Apotheker, Helfer und Betroffene, Dr. Martin Hartmann, Uniklinik Heidelberg, Verlag Boehringer ingelheim, 5/2010 HIV/AIDS Epidemiologie, Übertragung, Diagnostik, Klinik, Therapie und Pflege, Max Kronawetter, Verlag/Druck Servicebetrieb ÖH-Uni Graz GmbH, 20., überarbeitete Auflage, 2008 Professionelle Pflege von HIV/AIDS-Patienten, Handlungskonzepte der stationären HIV/AIDS- Versorgung in Wien, Paulina Wosko, Verlag VDM Dr.. Müller, 2010,

40 Danke für Ihre Aufmerksamkeit

41

42