Universitätsklinik für Nuklearmedizin Schilddrüsenkarzinom Nachsorge
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- Arthur Brahms
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1 Universitätsklinik für Nuklearmedizin Schilddrüsenkarzinom Nachsorge
2 Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient Im Namen der Klinik- und Spitalleitung möchten wir Sie herzlich im Inselspital Bern begrüssen. Wir erwarten Sie in der Universitätsklinik für Nuklearmedizin zu einer ambulanten nuklearmedizinischen Untersuchung. Mit dieser Informationsschrift möchten wir Sie über den Untersuchungsablauf informieren. Allgemeine Information: In unserer Schilddrüsensprechstunde beraten wir Sie bezüglich ihrer bekannten oder möglichen Schilddrüsenerkrankung. Wir führen Abklärungen mittels Laboruntersuchung, Ultraschall und Szintigraphie durch, je nach Fragestellung in Kombination oder einzeln. Die Nuklearmedizin umfasst die Anwendung radioaktiver Substanzen zur Funktions- und Lokalisationsdiagnostik von Organen, Geweben und Systemen sowie offener Radionuklide in der Behandlung. Die radioaktive Markierung von Substanzen, die an Stoffwechselprozessen teilnehmen, ermöglicht die Erfassung von Erkrankungen einer Organfunktion ohne Eingriff in den Körper. Mit Hilfe von Kamerasystemen kann der Funktionszustand von Organen oder Körpersystemen von aussen sichtbar gemacht werden. Information zur Anmeldung: Anmeldung: Bitte finden Sie sich zur Registrierung Ihrer Daten im Inselsystem eine halbe Stunde vor dem Termin bei der Information/zentrale Patientenaufnahme im Bettenhochhaus in der Eingangshalle ein. Sie erhalten dort eine Nummer. Diese wird aufgerufen und zugleich wird Ihnen die Kabine der Patientenaufnahme mitgeteilt.
3 Die Untersuchung findet in der Nuklearmedizin/Hallerhaus, Eingang 30 statt. Bitte melden Sie sich bei der Anmeldung der Nuklearmedizin an. Ort der Untersuchung: Universitätsklinik für Nuklearmedizin Hallerhaus, Eingang 30, CH-3010 Bern Telefon: , Fax: Information zur Untersuchung: Ziel der Untersuchung: Regelmässige Kontrolluntersuchungen nach Operation/Radiojodtherapie bei Schilddrüsenkarzinom mit dem Ziel der Früherkennung möglicher Rezidive und Metastasen. Untersuchungsablauf: Die Untersuchung dauert einschliesslich der Vorbereitung 1-2 Stunden. Zunächst wird Ihnen von unseren Pflegefachfrauen, wenn nicht bereits beim Hausarzt erfolgt, Blut abgenommen. Danach haben Sie ein Gespräch mit dem Arzt, in welchem alle Beschwerden, Probleme seitens der Schilddrüsenhormonsituation und vor allem des Allgemeinbefindens angesprochen werden sollten. Vielfach hilft hier eine Fragenliste Ihrerseits, damit im Gespräch nichts vergessen wird. Im Anschluss führt der Arzt eine kurze Untersuchung der Halsregion sowie eine Pulsmessung durch. Anschliessend erfolgt ein ausführlicher Ultraschall der Halsregion inkl. Einschätzung der Lymphknotensituation. Hier ist es wichtig, dass Sie uns evtl. innerhalb der letzten 4-6 Wochen vor Untersuchung durchgemachte Infektionen mitteilen.
4 Falls sich auffällige Strukturen zeigen sollten, wird eine Feinnadelpunktion unter Ultraschallkontrolle durchgeführt, d.h. es werden mit einer feinen Nadel mittels Stich durch die Haut Zellen aus der abzuklärenden Region entnommen und zur Begutachtung eingeschickt. Die Punktion sollte nicht schmerzhafter als eine Blutentnahme am Arm sein. Bei bestehender blutverdünnender Medikation (Marcoumar/Sintron) kann sie nicht durchgeführt werden. Regulär werden die Nachsorgeuntersuchungen zu Anfang in 3-monatigen, danach im 6-monatigen und später in jährlichen Abständen durchgeführt. Eine lebenslange Nachsorge ist notwendig, da ein Wiederauftreten von Schilddrüsenkarzinomen auch nach langjährig unauffälligem Verlauf möglich ist. Erweiterte Kontrollen mit Radiojoddiagnostik (Ganzkörperszintigraphie) und ggf. PET-CT Untersuchung sind 3-6 Monate nach der ersten stationären Radiojodbehandlung und 1 Jahr nach Radiojodbehandlung sowie bei Verdacht auf ein Wiederauftreten der Erkrankung nötig. Diese können in Absprache nach 4-wöchigem Stopp der Schilddrüsenhormonmedikation (in Unterfunktion) oder nach Gabe des Präparates Thyrogen (intramuskuläre Injektion an 2 aufeinanderfolgenden Tagen) durchgeführt werden. Häufig ist aufgrund der Kosten des Präparates Thyrogen (CHF ) eine vorherige Kostengutsprache bei Ihrer Krankenkasse notwendig, um die wir uns in Absprache mit Ihnen kümmern. Vielfach ist eine eindeutige Beurteilung der Tumorsituation/ Einstellung der Schilddrüsenhormonmedikation erst nach Erhalt der ausstehenden Laborwerte/Punktionsergebnisse möglich. Wir werden Ihren Hausarzt und auf Wunsch auch Sie direkt (mittels Befundkopie) darüber informieren. Bitte teilen Sie uns mit, falls Sie
5 am Untersuchungstag einen schriftlichen vorläufigen Befund benötigen. Vorbereitung: Bitte nehmen Sie am Untersuchungstag die Schilddrüsenhormontabletten erst nach der Untersuchung ein, da sonst falsch zu hohe Werte gemessen werden können. Falls in den letzen 3 Monaten Operationen oder Computertomographien mit Kontrastmittelgabe erfolgt sind, teilen Sie uns dieses bitte mit. Ebenso sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen sein. Risiken und Nebenwirkungen: Allergische Reaktionen oder sonstige Nebenwirkungen treten bei der Verabreichung von Radiopharmazeutika üblicherweise nicht auf, da nur minimale Substanzmengen (Radiojodmenge ähnlich dem Jodsalzgehalt in allgemeinen Nahrungsmitteln) eingesetzt werden. Das Präparat Thyrogen kann am Injektionstag unspezifische Symptome wie Müdigkeit oder Kopfschmerzen verursachen. Allergische Reaktionen treten auch hier nicht auf. Strahlenbelastung: Die Strahlenbelastung durch die Ganzkörperszintigraphie ist verhältnismässig sehr gering. Verhalten nach der Behandlung: Bei Radiojodgabe zur Ganzkörperszintigraphie sollten Sie ab Radiojodgabe bis inkl. Ganzkörperszintigraphie-Tag länger andauernden, engen Kontakt zu Kleinkindern und Schwangeren vermeiden. Wenn Sie reichlich Flüssigkeit zu sich nehmen und häufiger Wasser lassen, wird die Substanz rascher ausgeschieden und die Strahlenbelastung zusätzlich verringert. Stillende Frauen können nicht mit Radiojod/Ganzkörperszintigraphie untersucht werden. Ebenso sollte eine Schwangerschaft vor Radiojodgabe ausgeschlossen sein, ggf. kann ein Schwangerschaftstest vor Ort durchgeführt werden. Kontakt: Für weitere Fragen und Auskünfte stehen wir Ihnen gerne telefonisch unter zur Verfügung. Weitere Informationen finden Sie im Internet unter Beachten Sie bitte: Falls Sie Ihren Untersuchungstermin bei uns absagen müssen, bitten wir Sie, uns dies bis spätestens am Mittag des Vortages telefonisch mitzuteilen. Ansonsten behalten wir uns vor, Ihnen die uns entstandenen Kosten in Rechnung zu stellen. Telefon:
6 Inselspital Universitätsklinik für Nuklearmedizin CH-3010 Bern Tel. +41 (0) FGZ Inselspital, November, 2009
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