Beeinflusst Short-Loop Rückmeldung die Händehygiene-Performance? Matthias Schlegel Infektiologie/Spitalhygiene Kantonsspital St.
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- Marcus Maier
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1 Beeinflusst Short-Loop Rückmeldung die Händehygiene-Performance? Matthias Schlegel Infektiologie/Spitalhygiene Kantonsspital St. Gallen
2 Surrogatmarker Händedesinfektion 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Händehygieneadhärenz Nosokomiale Infektrate MRSA-Übertragungsrate THE LANCET,, Vol 356, October 14, 2000
3 Kampagne (Händehygiene) Ziel Verbesserung Händehygiene Kampagne Multimodaler Approach Messung Outcome Quantitativ Qualtitativ
4 Kampagne: Kombination von Strategien Information Motivation Trainings Kontextfaktoren Sicherheitskultur Unterstützung durch Institution... Kontinuierliches unmittelbares Feedback 1,2 1 Jamtvedt G et al, (2006) Cochrane Database Systematic Review. 2 Fuller C, Michie S, Savage J, McAteer J, Besser S, et al. (2012): PLoS ONE 7(10)
5 Messung Konkordanz Händedesinfektion Direkt: Beobachtung (Goldstandard) Anteil wahrgenommener Gelegenheiten zu möglichen Gelegenheiten ( 5 moments ) Personell aufwändig, Fehler durch Beobachtung Indirekt: Verbrauch Händedesinfektionsmittel Daten Apotheke Zähler am Desinfektionsmittelspender Zähler am Personal Ev. teuer, Korrelation mit Indikation der Händedesinfektion? Boyce JM, Pittet D, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002, 51:1 45 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, 2009
6 Unmittelbare Rückmeldung am Kantonsspital St. Gallen...
7 Feedback: CH früher Beobachtung Dateneingabe Analyse 3-6 Monate!
8 Ostschweiz heute: cleanhands Beobachtung Erfassung Analyse &Feedback
9 Kampagne Händehygiene KSSG 2011 Ziele Warum, wie und wann der Händedesinfektion ist bekannt Händedesinfektion wird durchgeführt Jeder Tag ist Händehygienetag
10 Patientenzimmer-Türschilder Mitarbeitende Erinnerung an Durchführung Auf die Wichtigkeit der Händedesinfektion hinweisen Vorbildfunktion/Opinion Leader Patientinnen & Patienten, Besucherinnen & Besucher Qualität für Menschen im Spital zeigen Professionalität der Mitarbeitenden zeigen
11 Händedehygiene-Mobil Zielgruppe Mitarbeitende mit Patientenkontakt (Pflege & Ärzteschaft) Ziele Mitarbeitende bei der Arbeit informieren und schulen
12 Resultate - Qualitativ - Quantitativ
13 Ablauf Feedback Ärzte: Unmittelbar nach Visite Pflege: Stationsrapport Ablauf Einschätzung Resultate Erklärung My 5 Moments Demonstration Beobachtungen Diskussion Korrekte Durchführung Didaktobox Händepflege
14 Resultate qualitativ unmittelbares Feedback Begeisterung für Tool Beobachter & Beobachtende Keine negativen Feedbacks Selbsteinschätzung berufsspezifisch Über- /Unterschätzung Betroffenheit Klärung Missverständnisse My 5 moments Präsenz vor Ort Weitere Beobachtungen (Verfügbarkeit Händedesinfektionsmittel, Umgang mit Handschuhen, Masken, Abfallentsorgung) Prozesse, Abläufe
15 KSSG: Standort St. Gallen 2009: Gelegenheiten 2011: Gelegenheiten 2013: 900 Gelegenheiten Alle Ärzte Pflege
16 KSSG: Standort St. Gallen 2009: Gelegenheiten 2011: Gelegenheiten 2013: 900 Gelegenheiten Alle Ärzte Pflege
17 KSSG: Standort St. Gallen, Medizinische Abteilungen, 2009 & 2011 Anstieg Total: 83% vs 89%(sign), Ärzte: 77% vs 91% (sign), Pflege: 85% vs 86% (ns) Kohler P, Poster ECCMID, 2012
18 Konklusion I Eingangsfrage: Beeinflusst Short-Loop Rückmeldung die Händehygiene-Performance? Unterschiedlich Spital JA, aber Unterschiede von Berufsgruppen, Fachbereichen/Abteilungen, vorbestehende Adhärenz, Indikationen Aber multifaceted approach: Einfluss weiterer Faktoren? Einsatzbereiche Short-Loop Rückmeldung Kampagne Schulung Outbreak- Intervention
19 Konklusionen II: Schwieriges bleibt schwierig Verhaltensänderung versus Technik
20 Konklusionen III Nächste HH- Kampagne: Aber sicher! Weiterhin mit direktem Feedback Systematischere Entwicklung von Interventionen Planung Umsetzung Qualitative Messungen Und kontinuierliche Schulung der Erfassenden mit Testat Erfassung Verbrauch weiter Superspreader?
21 Merci an Christian Kahlert, Simon Simonet, Barbara Schöbi Alle Mitarbeitenden der Spitalhygiene KSSG und HVO GL KSSG und Spitäler Ostschweiz Alle, die es (nicht) machen!
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