Chronische Polyarthritis - CP Diagnose Behandlungsmöglichkeiten

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1 Chronische Polyarthritis - CP Diagnose Behandlungsmöglichkeiten Dr.Thomas Müller FA f. Innere Medizin u. Rheumatologie Pestalozzistr.6, 8010 Graz ordination@rheumadoc.at

2 Chronische Polyarthritis Synonyme: Chronische Polyarthritis, CP, PCP, Erosive chronische Polyarthritis, Rheumatoide Arthritis, Rheumatoid Arthritis Vorkommen: ca. 1% der Bevölkerung, weltweites Auftreten Geschlechtsverteilung: Frauen 2,5 x häufiger als Männer Familiäre Häufung Altersverteilung: Maximum 35. bis 45. Lebensjahr Vorkommen aber in jedem Alter Verlauf: chronisch über Jahre/ Jahrzehnte (oft in Schüben)

3 Frühe Symptome Schmerzhafte, weiche teigige auftretende Gelenkschwellungen ohne vorhergehende Verletzung Häufig betroffen: kleine Gelenke der Hände und Vorfüsse, beidseitig, gleichzeitig mehrere Gelenke, Schmerzhafter Händedruck Morgensteifigkeit der Hände

4 Fortgeschrittene Erkrankung Schmerzhafte, symmetrisch auftretende Schwellungen vor allem an Händen und Vorfüssen mit Morgensteifigkeit Labor: Entzündungszeichen im Blut nachweisbar Gelenkszerstörung wird im Röntgen/ MR sichtbar Deformierungen an betroffenen Gelenken Manchmal Auftreten von Rheumaknoten

5 Folgen der Erkrankung Entzündungsaktivität: Erkrankung der Gelenke und Innerer Organe Erhöhte Sterblichkeitsrate Funktionsverlust, Behinderung Seelische Folgen: Müde, matt, abgeschlagen, Persönlichkeitsbild Depression Körperlich seelischer Schmerz Soziales Probleme: Arbeit, Freunde, Familie, Lebensplanung Bewegungseinschränkung Im täglichen Leben

6 Ziele des Rheumatologen VERHINDERN: Fortschreiten der Erkrankung Schmerzen Deformierungen FÖRDERN: Gelenksfunktion erhalten - verbessern - wiederherstellen Soziale und Persönliche Zufriedenheit Akzeptanz der Erkrankung

7 und Wege Medikamente Physikalische Maßnahmen Physiotherapie Ergotherapie Orthopädie Selbsthilfegruppen Patientenschulung Wirkung auf: Fortschreiten der Krankheit Schmerzfreiheit Gelenksfunktion Soziale Zufriedenheit Persönliche Zufriedenheit

8 Welche Medikamente werden verwendet? NSAR nichtsteroidale Antirheumatika Glukokortikoide Basistherapie

9 Was sind Basistherapeutika? Keine Schmerzmittel : Bremsen das überaktive Immunsystem und den Entzündungsprozess der chronischen Polyarthritis Verhindern so die Gelenkszerstörung Einsatz erfolgt möglichst frühzeitig Wirkungseintritt : dauert oft Wochen bis Monate Basistherapie = Dauertherapie, oft über Jahre

10 Während der Basistherapie Regelmäßige Kontrollen und Blutabnahmen während der Therapie (Nebenwirkungen verhindern und erkennen) Zusammenarbeit Rheumatologe-Hausarzt Bei Nebenwirkungen, Fragen, Problemen: Hausarzt/ Rheumatologen kontaktieren Kontrolle beim Rheumatologen mit Überprüfung auf Wirksamkeit der Therapie Einnahme von anderen Medikamenten nur nach Rücksprache mit dem Arzt (Eventuelle Wechselwirkungen)

11 konventionelle Basismedikamente Methotrexat Ebetrexat : wöchentliche Spritzen oder Tabletten Salazopyrin Sulfasalazin Tabletten Arava Leflunomid Tabletten Sandimmun Cyclosporin A Tabletten Resochin Chloroquin Tabletten Imurek Azathioprin Tabletten

12 Biologika als Basismedikamente Stand: 06/2010 INFUSIONEN: Remicade Infliximab TNF-alpha Blocker: 4-8 wöchentl. Infusion RoActemra Tocilicumab: IL-6-Blocker: monatl. Infusion Orencia Abatacept: T-Zell Costimulationsblocker: monatl. Infusion Mabthera Rituximab: B-Zell Antikörper: 2 Infusionen 14-tägig INJEKTIONEN s.c. TNF-Blocker: Enbrel Etanercept: wöchentlich (2 x/woche) Humira Adalimumab: 14-tägig Cimzia Certolizumab: 14-tägig Simponi Golimumab: monatlich Kineret Anakinra: IL-Antagonist, täglich

13 Therapie der CP

14 Leben mit Rheuma!