Krefelder Str Tönisvorst Telefon/Notdienst: 02151/ Telefax: 02151/795536

Transkript

1 Fragebogen zur Berechnung der Energieeinsparung und Minderung der Schadstoff-Emission durch die Modernisierung der Heizungsanlage Bitte beachten Sie, daß wir Ihren Fragebogen nur auswerten können, wenn die Angaben vollständig sind. 1. Anschrift: Name: Straße: PLZ/Ort: Telefon: Datum: (für evtl. Rückfragen) 2. Daten des Gebäudes (falls bekannt): Baujahr des Gebäudes: Max. beheizbare Nutzfläche: m 2 Anzahl der Wohnungen: Wärmebedarf des Gebäudes nach DIN KW Wann wurde die Heizungsanlage eingebaut? 3. Brennstoffdaten der vorhandenen Heizungsanlage: Heizöl EL Preis: /Liter Erdgas H Preis: /m 3 oder /kwh Erdgas L Preis: /m 3 oder /kwh Stadtgas Preis: /m 3 oder /kwh Flüssiggas Preis: /Kg Heizwert des Brennstoffes Brennstoffverbrauch pro Jahr: Heizöl EL oder Gas kwh/liter, m 3, Kg (falls bekannt) Liter/Jahr m 3 oder Kg/Jahr (Beim Brennstoffverbrauch möglichst den Maximalwert der letzten 5 Jahre angeben.) Bitte beachten: Die grau unterlegten Felder brauchen nicht bei Einkesselanlagen mit einstufigem Brenner, z.b. Heizkessel in Ein-/Zwei-Familienhäsern ausgefüllt zu werden.

2 4. Daten der vorhandenen Heizungsanlage: Betriebsweise des Brenners: Kessel 1 Kessel 2 einstufiger Betrieb zweistufiger Betrieb Bitte beachten: Ist bei einem zweistufigem Brenner die 1. Stufe nur nur als Anfahrhilfe geschaltet, ist die Betriebsweise einstufig zu wählen. Für die Betriebsweise zweistufig werden zur Berechnung die Daten für die Vollast und Teillast benötigt. Heizkesselbauart: 1. Heizkessel mit Gebläsebrenner 2. Gaskessel mit Brenner ohne Gebläse a)ohne Motor-Abgasklappe b)mit Motor-Abgasklappe Die Ausrüstung mit Motor-Abgasklappe ist nur zu wählen, wenn die Motor-Abgasklappe vor der Strömungssicherung eingebaut ist. 5. Art der Trinkwassererwärmung: Die Trinkwassererwärmung erfolgt nicht mit dem Heizkessel Durchlauferhitzer im Heizkessel ungeregelter Speicher im Heizkessel Temperaturgeregelter Speicher 6. Daten der vorhandenen Heizkessel: Kessel 1 Kessel 2 Nennwärmeleistung Nach Typenschild KW KW oder Kcal./h Cal/h Baujahr des Heizkessels Betriebsbereitschaftszeit Einschaltdauer: h/a h/a (12 Monate = 8760 h) eingestellte Kesseltemperatur C C

3 7. Daten aus dem letzten Schornsteinfegerprotokoll: Kessel 1 Vollast Teillast Abgasverluste % % Wenn nicht bekannt, dann bitte folgende Angaben machen: Abgastemperatur (gemessen): C C CO 2 -Gehalt im Abgas % % Verbrennungsluft- (Heizraum-) temperatur: C C Brennstoffdurchsatz 1) (falls bekannt) l, m 3, /h l, m 3, /h Kessel 2 Vollast Teillast Abgasverluste % % Wenn nicht bekannt, dann bitte folgende Angaben machen: Abgastemperatur (gemessen): C C CO 2 -Gehalt im Abgas % % Verbrennungsluft- (Heizraum) temperatur: C C Brennstoffdurchsatz 1) (falls bekannt) l, m 3, /h l, m 3, /h 1) nur eintragen, wenn durch Messung oder Auslitern ermittelt. 8. Brennstoff der neuen Anlage: Heizöl EL Erdgas H Erdgas L Stadtgas Flüssiggas 9. Art des Heizsystems: Radiatoren/Plattenheizkörper Konvektoren/Luftheizgeräte Fußbodenheizung

4 10. Wichtige Information in Zusammenhang mit Ihrer Heizungsanlage: z.b.: ist ein Schwimmbad im Haus, eine Zusatz-Heizmöglichkeit, z.b. ein Fest- Brennstoffkessel vorhanden, oder haben Sie den Gasverbrauch für den Gasherd getrennt erfaßt. 11. Der Weg zum Heizungskeller: Außentreppe (mit Sackkarre erreichbar) Innentreppe Wendeltreppe Treppenverlauf gerade Treppenbreite cm kleinste Breite auf dem Weg zum Heizungskeller cm kleinste Höhe auf dem Weg zum Heizungskeller cm 12. Ausdehnungsgefäß offene Heizungsanlage (Ausdehnungsgefäß unter Dach) geschlossenes Heizungsanlage (Ausdehnungsgefäß im Heizraum) 13. Zirkulationsleitung Anlage mit Warmwasser-Zirkulation Anlage ohne Warmwasser-Zirkulation 14. Abwasserleitung (z.b. Brennwert) Abwasserleitung im vorhanden Länge m Abwasserleitung nicht vorhanden Ihre Preisvorstellung Bitte ausgefüllten Fragebogen senden an o.g. Adresse oder faxen Sie ihn doch einfach. Ihr Theunissen-Team

5 Name : Name : Name : Straße : Ort : Telefon : Skizze vom Heizraum

6 Schornstein der vorh. Heizungsanlage 1.Verbindungsstück a a)bauart..edelstahl, FAL..Isoliert, nicht is b)gestreckte Länge. m. c)wirksame Höhe. m. d)umlenkwiderstand..anzahl Bögen..Gradzahl 2. Schornstein a)wirksame Höhe. m. b)umlenkwiderstände..z.b. Bögen od..regenhaube c)baustoffe.. d)schachtabmessung (lichte Maße). x mm. e)wangenstärke. mm. f)rohranschluß. Grad. b Maße: a =. m. b =. m. c =. m. d =. m. c d