Nuklearmedizinische Diagnostik und Verlaufskontrolle mittels SPECT unter Einsatz von 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC

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1 54. Jahrestagung der DGN - Dresden 2016 Nuklearmedizinische Diagnostik und Verlaufskontrolle mittels SPECT unter Einsatz von 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC Ingo Brink, EvB Potsdam Klinik für nuklearmedizinische Diagnostik und Therapie

2 Somatostatin Rezeptor Szintigraphie Bakker WH, Krenning EP, Breeman WA, Koper JW, Kooij PP, Reubi JC, Klijn JG, Visser TJ, Docter R, Lamberts SW: Scintigraphy with Radioiodinated Somatostatin Analogue: Radiolabeling, Purification, Biologic Activity, and in vivo application in animals. JNM 1990, 31: ,2 cm 1,4 cm 3,2 cm 1,4 cm Unbehandelt vorbehandelt mit 1 mg Octreotid

3 Somatostatin Rezeptor Szintigraphie

4 Szintigraphie mit 111 In-Octreotide

5 Oktreotidszintigraphie der 90er Leistungsfähigkeit nach Studien: Sensitivität % Spezifität % Nachteile 111 Indium: Energiespektrum erfordert MEGP Kollimator -> limitierte Auflösung Metastasierter neuroendokriner Dünndarmtumor Hoher Untergrund, z.b. in der Leber Strahlenexposition ca. 12 msv Mehrtagesprotokoll

6 Somatostatinrezeptor Darstellung Entwicklungen Ende der 90 Jahre Gammakamera SPECT/CT PET PET/CT 99m Technetium 68 Gallium

7 Somatostatinrezeptor Darstellung Entwicklungen Ende der 90 Jahre Gammakamera SPECT/CT Tektrotyd = Technetium-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide (-HYNIC-TOC)

8 Bindungsaffinität von HYNIC-TOC Vorkommen von SSTR in GEP-NET: % sstr2>>sstr1=sstr5>sstr3>>sstr4 Reubi et al In-DTPA-Octreotide (OctreoScan): sst2 sst3 sst5 Reubi et al ±3.6nM 182 ±13 nm 237 ±52 nm Tektrotyd and OctreoScan zeigen eine vergleichbare SSTRezeptor Subtyp Verteilung mit hoher Affinität zum SSTR2 Dank an Eik Schiller, Fa. ROTOP

9 Kinetik 99m Tc- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptorpositive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

10 Kinetik 99m Tc- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor-positive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

11 Kinetik 99m Tc- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor-positive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

12 Vergleich Tektrotyd vs. OctreoScan Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor-positive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

13 Vergleich Tektrotyd vs. OctreoScan 99m Tc-HYNIC-TOC (Tektrotyd) 111 In-OctreoScan 66jähr. Pat., Lungenmetastase Gabriel et al

14 Vergleich Tektrotyd vs. OctreoScan Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptor-positive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

15 Technetium-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide Untersuchungsprotokoll: Aktivität: 740 MBq Akquisition: 2-4 h p.i. GK Zielaufnahmen SPECT SPECT/ CT ggf. Zusatzaufnahmen 1h, 24 h p.i. LEHR Kollimator Iterative Rekonstruktion Decristoforo C. et al. 99m-Tc-EDDA/HYNIC-TOC: a new 99m-Tc labelled radiopharmaceutical for imaging somatostatin receptorpositive tumors. Eur J Nucl Med 2000, 27:

16 Technetium-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide Untersuchungsprotokoll: Aktivität: 740 MBq Akquisition: GK 1 h p.i. 2 bed-spect 4 h p.i. (oder SPECT/ CT) LEHR Kollimator Iterative Rekonstruktion

17 Technetium-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide 1h p.i. 4h p.i. 57 Jahre, männl., NET Rektum ED 2006, rektoskopische Abtragung Leber- und Knochenfiliae

18 Technetium-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide 57 Jahre, männl., NET Rektum ED 2006, rektoskopische Abtragung Leber- und Knochenfiliae

19 Tektrotyd-Szinti: Primärtumorsuche bei Leberfiliae 57j, männl. NET Leber, PT Suche Ileum rechter UB

20 Tektrotyd-Szinti: Staging bei gesichertem NET 73m, männl. NET Pankreas, Leberfiliae

21 Tektrotyd-Szinti: Staging bei gesichertem NET 78j., weibl. NET Pankreaskopf Lkn.filiae periaaortal, präsakral li

22 Tektrotyd-Szinti: Staging bei gesichertem NET 78j., w NET Pankreaskopf staging Gef. Lkn.filiae periaaortal, präsakral li Radioguided surgery??

23 Tektrotyd-Szinti: NET der Leber 59 jähr. Patientin. Primärer NET der Leber. Z.n. Hemicolektomie links vor 14 Jahren, aktuell Rezidiv

24 Tektrotyd-Szinti: NET der Leber 59 jähr. Patientin. Primärer NET der Leber. Z.n. Hemicolektomie links vor 14 Jahren, aktuell Rezidiv

25 Vorteile Tc-99m- HYNIC-Tyr 3 -Octreotide (Tektrotyd R ) Gute Abbildungseigenschaften des 99m Tc 140 kev -> LEHR Kollimator Möglichkeit der Sondenmessung im OP Geringere Strahlenexposition 3,7 4.2 msv bei 740 MBq Kürzere Untersuchungszeit Ca. 5 Stunden Verfügbarkeit durch Molybdän-Generator

26 Pathologischer Besatz mit Somatostatinrezeptoren Tumore mit Expression von Somatostatinrezeptoren Tumore des sympathoadrenergen Systems (Phäo, Neuroblastom, Ganglioneurome, Paragangliome) Gastropankreatische (GEP-NET) Schilddrüsenkarzinome (medulläre > differenzierte) Hypophyseadenome Merkelzelltumore SCLC Mammakarzinome Maligne Lymphome Prostatakarzinome Sarkome Nierenzellkarzinome Astrozytome Meningeome Nicht neoplastische Erkrankungen mit Expression von Somatostatinrezeptoren Autoimmunerkrankungen Granulome Schilddrüsenassoziierte Ophthalmopathie Postradiogene Entzündungen Bakterielle Infektionen Adaptiert nach: Guideline In-Pentetreotide scintigraphy.eur J Nucl Med Mol Imag 2010

27 Tektrotyd-Szinti: Paragangliom 56j weibl. Paragangliom cervikal li

28 Tektrotyd-Szinti: Schilddrüsenkarzinom 47 jähr. Patientin Foll. SD Ca. (onkozyt.) Nicht jodspeichernde Filiae

29 PRRT = Peptid Rezeptor Radionuklid Therapie 8/08 2/09 Chromogranin A Somatostatinrezeptor-Szintigraphie Tumormarker

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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