für das Berichtsjahr 2015 Thure von Uexküll-Klinik

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 215 Thure von Uexküll-Klinik Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 9:19 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo:

2 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 4 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 4 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 5 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 5 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 5 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 5 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses... 5 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit... 6 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses... 6 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus... 6 A-1 Gesamtfallzahlen... 6 A-11 Personal des Krankenhauses... 7 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-13 Besondere apparative Ausstattung Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Psychosomatik/Psychotherapie B-[1].1 Name [Psychosomatik/Psychotherapie] B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik/Psychotherapie] B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik/Psychotherapie] B-[1].5 Fallzahlen [Psychosomatik/Psychotherapie] B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Personelle Ausstattung... 2 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung. 24 C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V... 24

3 Einleitung Thure von Uexküll-Klinik Eine Klinik für psychosomatische Medizin und Psychotherapie in Glottertal bei Freiburg. Die Thure von Uexküll-Klinik hat neben Ihrer 25-Betten-Rehabilitationsabteilung eine Akutabteilung mit 25 stationären und 12 tagesklinischen Behandlungsplätzen. Die Klinik mit ihren ca 8 Mitarbeitern/innen ist im Glottertal in der ehemaligen TV-Schwarzwaldklinik ( Carlsbau ) untergebracht. Klinikleiter ist Herr Franz-Josef Luxem, die Trägerschaft der Klinik liegt in den Händen der Kur und Reha Klinik GmbH, mit Sitz in Freiburg. Behandlungsschwerpunkte bilden neben somatoformen Störungen funktionelle Schmerzsyndrome, Essstörungen sowie akute Belastungsreaktionen mit Angst und Depression. Die Klinik wird von Dr. König ärztlich geleitet. Die Aufnahme der Patienten ist sowohl stationär (25 Behandlungsplätze) als auch teilstationär (12 Behandlungsplätze) möglich. Die medizinische und psychotherapeutische Arbeit der Thure von Uexküll-Klinik beruht auf einer integrativen Sichtweise, die die Wechselwirkungen zwischen körperlichen und seelischen, inner psychischen und sozialen Vorgängen in den Mittelpunkt stellt. Das Behandlungskonzept der Klinik ist tiefenpsychologisch ausgerichtet unter Einbeziehung der Einflüsse des familiären und sozialen Umfeldes. Die Weiterentwicklung und Evaluation des Behandlungskonzeptes sowie die medizinische Qualitätssicherung der Klinik erfolgen in Kooperation mit der Abteilung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Uniklinik Freiburg (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Michael Wirsching) sowie mit niedergelassenen Ärzten, Psychotherapeuten, großen Akutkrankenhäusern und Rehabilitationskliniken der Region. Die Klinik ist Mitglied im Kompetenzverbund Südbaden für Psychosomatische Medizin und Abhängigkeitserkrankungen, kurz PAKS genannt. Wir bieten eine bedarfsorientierte und gut abgestimmte, auf langfristigen Erfolg angelegte Behandlung. Dies nicht zuletzt aufgrund unseres gestuften Behandlungsprogramms unter Einbeziehung teilstationärer Maßnahmen und in Kooperation mit den Nachbehandlern. Näheres entnehmen Sie bitte unserer Internetseite: Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dr. Maria Michelangeli QM, Medizincontrolling maria.michelangeli@uexkuell-klinik.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Franz-Josef Luxem Klinikleiter franz-josef.luxem@uexkuell-klinik.de

4 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummern des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: Hausanschrift: Thure von Uexküll-Klinik Badstr Glottertal Internet: Postanschrift: Bad Str Freiburg Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. Ralf König Chefarzt 7684 / ralf.koenig@uexkuell-klinik.d e Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Angelika Hammerl Pflegedienstleitung 7684 / angelika.hammerl@uexkuellklinik.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Franz-Josef Luxem Klinikleiter 7684 / franz-josef.luxem@uexkuellklinik.de

5 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Kur und Reha Klinik GmbH Art: freigemeinnützig A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus trifft nicht zu A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP11 MP23 MP24 MP3 MP32 MP34 Sporttherapie/Bewegungstherapie Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Bibliotherapie Manuelle Lymphdrainage Pädagogisches Leistungsangebot Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst MP35 MP4 MP52 MP63 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Spezielle Entspannungstherapie Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Sozialdienst A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: URL: Kommentar / Erläuterung: NM2 Ein-Bett-Zimmer NM3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 Einzelzimmer NM1 Zwei-Bett-Zimmer NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 8 Doppelzimmer mit eigener Nasszelle NM17 Rundfunkempfang am Bett EUR pro Tag (max) NM18 Telefon am Bett EUR pro Tag (max) ins deutsche 4 Pauschale für sieben Wochen Festnetz EUR pro Minute ins deutsche Festnetz EUR bei eingehenden Anrufen NM6 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Sozialdienst im Hause: Tel NM65 Hotelleistungen zt-im-glottertal.html

6 NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Vollkost Leichte Vollkost (nach Vorbestellung und Absprache mit den Kuchenchefinnen oder Diätassistentin) Vegetarische Kost Lactosefreie Vollkost Küche ohne Schweinefleisch A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF8 BF9 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF24 Diätetische Angebote Vollkost, leichte Vollkost (nach Absprache), vegetarische Kost, laktosefreie Kost, Kost ohne Schweinefleisch A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Kommentar / Erläuterung: FL1 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten W Professur an der medizinischen Fakultät der Universität Freiburg FL3 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Pflichtpraktikum für Mediziner, Betreuung von Wahlfacharbeiten FL6 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien z. Bsp. INDEPP-Studie FL7 Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen z. bsp. DRV-BW Studie Indikation an der Schnittstelle zwischen Krankenhaus und Rehabilitation klinisch-wissenschaftlichen Studien A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 37 Betten A-1 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 177 Teilstationäre Fallzahl: 112 Ambulante Fallzahl:

7 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen): davon Fachärzte und Fachärztinnen: 2,5 2,5 2,5 maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4, Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V): Anzahl Personen: Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind: A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen: 9,6 9,6

8 9,6 davon ohne Fachabteilungszuordnung: Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen: 9,6 9,6 davon ohne Fachabteilungszuordnung: Altenpfleger und Altenpflegerinnen:

9 davon ohne Fachabteilungszuordnung: Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen: davon ohne Fachabteilungszuordnung:

10 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen: Pflegehelfer und Pflegehelferinnen:

11 Entbindungspfleger und Hebammen: Beleghebammen und Belegentbindungspfleger: Beleghebammen und Belegentbindungspfleger: Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen:

12 Medizinische Fachangestellte: Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4, A-11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Psychiatrie und Psychosomatik Diplom Psychologen:

13 1,75 1,75 1,75 Klinische Neuropsychologen: Psychologische Psychotherapeuten: Kinder Jugendpsychotherapeuten:

14 Psychotherapeuten in Ausbildung waehrend Taetigkeit: 1,4 1,4 1,4 Ergotherapeuten: 2,4 2,4 2,4 Sozialpädagogen:,5,5,5

15 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement: A Verantwortliche Person Titel, Vorname, Nachname: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Dr. Maria Michelangeli QMB maria.michelangeli@uexkuell-klinik.de A Lenkungsgremium Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema austauscht? Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums: Ja Klinikleitung, Ärztliche Leitung, Pflegedienstleitung, QMB quartalsweise A-12.2 Klinisches Risikomanagement: A Verantwortliche Person Verantwortliche Person für das klinische Risikomanagement : keine Person benannt A Lenkungsgremium: Gibt es eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe, die sich regelmäßig zum Thema Risikomanagement austauscht? Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz des Gremiums: nein A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems: Existiert ein einrichtungsinternes Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Tagungsfrequenz: Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. Fehlermeldesystem? Ereignisse regelmäßig bewertet? sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit: Nein A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen: Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem: Existiert ein Gremium, das die gemeldeten Ereignisse regelmäßig Tagungsfrequenz: bewertet? Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements: A Hygienepersonal: Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen: 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen: 1 Hygienefachkräfte (HFK): 1 Hygienebeauftragte in der Pflege: 1

16 A Weitere Informationen zur Hygiene: A Vermeidung gefäßkatheterassoziierter Infektionen: Standortspezifischer Standard zur Hygiene bei ZVK-Anlage liegt vor? trifft nicht zu Standortspezifischer Standard für die Überprüfung der Liegedauer von zentralen Venenverweilkathetern liegt vor? trifft nicht zu A Durchführung von Antibiotikaprophylaxe und Antibiotikatherapie: Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor? nein Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikaprophylaxe liegt vor? trifft nicht zu A Umgang mit Wunden: Standortspezifischer Standard zur Wundversorgung und Verbandwechsel liegt vor? trifft nicht zu A Händedesinfektion: Der Händedesinfektionsmittelverbrauch wurde für das Berichtsjahr erhoben? nein A Umgang mit Patienten mit multiresistenten Erregern (MRE): Die standardisierte Information der Patienten und Patientinnen mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch Methicillin-resistente Staphylokokkus aureus (MRSA) erfolgt z. B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke ( nein Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patienten und Patientinnen liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorga ben existieren, wie Informationen zu Besiedelung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort anderen Mitarbeitern und Mitarbeiterinnen des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). ja Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen? ja Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten und Patientinnen? ja A Hygienebezogenes Risikomanagement: A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement: Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung): Ja

17 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden: Ja Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden: Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert: Nein Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Ja Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt: Nein URL zum Bericht: Anonyme Eingabemöglichkeiten existieren: Link zu Kontaktformular: Ja Patientenbefragungen: Link zur Webseite: Ja Einweiserbefragungen: Link zur Webseite: Nein Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Funktion / Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Arbeitsschwerpunkt: Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Dr. Maria Michelangeli QMB maria.michelangeli@uexkuel l-klinik.de A-13 Besondere apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt

18 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Psychosomatik/Psychotherapie B-[1].1 Name [Psychosomatik/Psychotherapie] Fachabteilungsschlüssel: 31 Art der Abteilung: Hauptabteilung Zugänge Straße, Hausnummer, PLZ und Ort: Badstraße 2, Glottertal Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel, Vorname, Name: Funktion / Arbeitsschwerpunkt: Tel. Nr. Fax. Nr. Dr. Ralf König Chefarzt 7684 / maria.michelangeli@uexkuell-klinik.de B-[1].2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Keine Zielvereinbarung getroffen B-[1].3 Medizinische Leistungsangebote [Psychosomatik/Psychotherapie] Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Psychosomatik/Psychotherapie Kommentar / Erläuterung VP3 VP4 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen VP5 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren VP6 VP13 VP16 Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen Psychosomatische Komplexbehandlung Psychosomatische Tagesklinik B-[1].4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit [Psychosomatik/Psychotherapie] trifft nicht zu / entfällt

19 B-[1].5 Fallzahlen [Psychosomatik/Psychotherapie] Vollstationäre Fallzahl: 177 Teilstationäre Fallzahl: 112 B-[1].6 Diagnosen nach ICD ICD-1-GM-Ziffer: Fallzahl: Offizielle Bezeichnung: F33 81 Rezidivierende depressive Störung F32 24 Depressive Episode F45 21 Somatoforme Störungen F5 21 Essstörungen F41 9 Andere Angststörungen F43 6 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F6 6 Spezifische Persönlichkeitsstörungen F4 5 Phobische Störungen F2 < 4 Schizophrenie F31 < 4 Bipolare affektive Störung B-[1].7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS-31 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten 9-64 < 4 Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne The rapieeinheiten pro Woche B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden

20 B-[1].11 Personelle Ausstattung B-[1].11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen): Fälle je VK/Person: 5 Fälle je VK/Person: 5 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: davon Fachärzte und Fachärztinnen: Fälle je VK/Person: 2,5 Fälle je VK/Person: 2,5 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4, Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V): Anzahl Personen: Fälle je VK/Person: B-[1].11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen: Fälle je VK/Person: 9,6

21 Fälle je VK/Person: 9,6 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 9, Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen: Fälle je VK/Person: 9,6 Fälle je VK/Person: 9,6 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 9, Maßgebliche tarifliche Wochenarbeitszeit: Maßgebliche wöchentliche tarifliche Arbeitszeit in Stunden für angestelltes Personal: 4, B-[1].11.3 Angaben zu ausgewähltem therapeutischen Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie und Psychosomatik Diplom Psychologen: Fälle je VK/Person: 1,75 Fälle je VK/Person: 1,75 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 1, Psychotherapeuten in Ausbildung waehrend Taetigkeit: Fälle je VK/Person:

22 1,4 Fälle je VK/Person: 1,4 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 1, Ergotherapeuten: Fälle je VK/Person: 2,4 Fälle je VK/Person: 2,4 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 2, Physiotherapeuten: Fälle je VK/Person: 1,2 Fälle je VK/Person: 1,2 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person: 1, Sozialpädagogen: Fälle je VK/Person:,5 Fälle je VK/Person:,5 Fälle je VK/Person: Fälle je VK/Person:

23 Fälle je VK/Person:,5 354.

24 Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V trifft nicht zu / entfällt C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V 1. Fachärzte und Fachärztinnen, Psychotherapeuten und psychologische Psychotherapeutinnen sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und -psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) 1.1. Davon diejenigen, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl 5 Personen 4 Personen Davon diejenigen, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben 4 Personen * nach den Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus (siehe