Impulse aus gesundheits- und bildungspolitischer Perspektive. Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 1
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1 Impulse aus gesundheits- und bildungspolitischer Perspektive Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 1
2 Begriffsklärung ANP: Clinical Nurse Specialist und Nurse Practitioner Gesundheitspolitische und gesetzliche Voraussetzungen Bildungspolitische Voraussetzungen Institutionelle Voraussetzungen Ist Deutschland bereit für ANP? Thesen diskutieren Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 2
3 Advanced (Clinical)Nursing Practice Clinical Nurse Specialist: Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der Onkologie mit direktem Patientenkontakt M.Sc. of Nursing Nurse Practitioner-Certificat: Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der Onkologie mit direktem Patientenkontakt M.Sc. of Nursing plus Certificat als Nurse Practitioner (NP-C) Arbeiten autonom (clinical assessment, Diagnostik, Medikamentenverschreibung, Überweisungen,) Alleinstellungsmerkmal vorhanden (Leistungsabrechnung) Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 3
4 Modellvorhaben ( 63 Absatz 3c des Fünften Buches Sozialgesetzbuch 2011) Delegation und Substitution Rechtliche Aspekte Leistung und Kosten sind transparent für alle Versicherten Vergütungsregelung/Finanzierung Dachverband/Bundespflegekammer Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 4
5 Diagnosebezogene übertragbare ärztliche Tätigkeiten 1. Diabetes mellitus Typ 1: 2. Diabetes mellitus Typ 2: 3. Chronische Wunden, z. B. Ulcus cruris: 4. (Verdacht auf) Demenz (nicht palliativ) 5. (Verdacht auf) Hypertonus (ohne Schwangerschaft) Assessment Planung einzuleitender Interventionen (Algorithmus/Behandlungsplan) Umsetzung des Therapieplans (Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011) Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 5
6 Delegation: Verantwortung trägt Mediziner Substitution: Die Heilkunde übt eine andere Person aus. (Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011) Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 6
7 Klare Zuschreibung von pflegerischen erweiterten Handlungsfeldern APN für die ländliche Region APN als erste Anlaufstelle für die gesamte Gesundheitsversorgung Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 7
8 Haftung muss gewährleistet sein Haftpflichtversicherung muss bezahlbar sein Vertrags- und Leistungsrecht muss angepasst werden Berufsrecht muss angepasst werden Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 8
9 Unterstützung der gesamten Führungsebene Strukturvoraussetzungen schaffen Qualifikationsanforderungen klären Verantwortlichkeiten klären Einbindung in Organisation klären Kommunikationswege klären Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 9
10 Bachelorabschluss generalistisch Konsekutiver Masterstudiengang /Weiterbildungsmaster mit Schwerpunkt klinischer Expertise, Rollenfindung, Verantwortung übernehmen, Persönlichkeitsschulung. (Gaidys, 2011) Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 10
11 Voraussetzungen (teilweise) erfüllt: Modellvorhaben (Übertragung ärztlicher Tätigkeiten nach 63 ) Substitution ist im Modellprojekt geregelt Landespflegekammer 2016 (Rheinland-Pfalz) Leistungen, Kosten sind transparent für Privatpat. Voraussetzungen (noch) nicht erfüllt Berufliches eigenständiges Handeln der Profession Pflege gesetzlich verankert Substitution ist klar geregelt für alle Versorgungsbereiche Dachstruktur/Bundespflegekammer Vergütungsregelung ist tariflich festgelegt Leistungen, Kosten sind transparent für alle Patienten Haftungs- Vertrags- und Leistungsrecht sind gesetzlich verankert Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 11
12 Voraussetzungen (teilweise) erfüllt: Erste M.Sc. Progamme ANP Klinische Pflegeexperten (APN) sind auf dem Markt APN werden vereinzelt in Institutionen als Experten eingesetzt Pflegehandeln wird vereinzelt am Konzept EBC ausgerichtet Rollenbeschreibung APN für D theoretisch Voraussetzungen (noch) nicht erfüllt Schulungsprogramme für NP Klinische Pflegeexperten (APN) handeln beruflich eigenständig APN haben eine wesentliche Rolle in der Gesundheitsversorgung Pflegehandeln wird grundsätzlich am Konzept EBC ausgerichtet Rollenbeschreibung APN für D in der Praxis eingesetzt Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 12
13 Die Profession Pflege in Deutschland muss ihren eigene Weg beschreiten. Qualifizierte klinische Pflegeexperten (APN) werden zukünftig eigenständig sein und Verantwortung für ihr berufliches Handeln übernehmen. Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung der chronisch Erkrankten und somit das Outcome. Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung über die Schnittstellen hinweg. Einsatz von APN verbessert die interprofessionelle Zusammenarbeit. Qualifizierung von APN schließt die Versorgungslücke. Hochschulen für Gesundheit und Gesundheitsinstitutionen sind zukünftig enge Verbündete. Die rechtlichen Voraussetzungen sind ein Garant für autonomes Handeln. Systemveränderung geschieht, wenn innerhalb des Systems die Spielräume genutzt werden, aber außerhalb des Systems gedacht wird. Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 13
14 Was nützt es dem Menschen, wenn er Lesen und Schreiben gelernt hat, aber das Denken anderen überlässt? Ernst R. Hauschka 14
15 Elke Irlinger-Wimmer, MHSc. Gesundheitswissenschaftlerin Pflegeexpertin Onkologie Mobil: 0049 (0) Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 15
16 Dreier, A. et al. (2012). Delegation und Substitution spezifischer medizinischer Tätigkeiten als zukünftiger Versorgungsansatz. Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 106: Dunn, L. (1997). A literature review of advanced clinical nursing practice in the United States of America. Journal of Advanced Nursing; 25: Gaidys, U. (2011). Qualität braucht Kompetenz und Verantwortung Herausforderungen und Perspektiven einer Advanced Nursing Practice für die Gesundheitsversorgung aus pflegewissenschaftlicher Sicht. Pflege; 24 (1): Nursing-Practice---Pflegerische-Expertise pdf Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses: Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 16
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