Anamnesebogen für Kinder mit Sprachentwicklungsstörungen

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1 Anamnesebogen für Kinder mit Sprachentwicklungsstörungen Persönliche Daten des Kindes Vorname Geburtsdatum Telefon: Handy: Berufe der Eltern: Nachname Adresse PLZ/Ort Krankenkasse: Kindergarten/Schule: Anschrift der Einrichtung: Ansprechpartner in Kita/Schule: Telefon: Grund der Anmeldung Welche Sprachauffälligkeiten sind Ihnen bei Ihrem Kind aufgefallen? Seit wann beobachten Sie Sprachauffälligkeiten bei Ihrem Kind? Wie sind Sie zu uns gekommen? Durch Verordnung vom Kinderarzt Eigeninitiative Durch Verordnung vom HNO-Arzt Durch die Frühförderstelle Durch Empfehlung vom Kindergarten Andere Wenn Sie durch andere zu uns gekommen sind, welche Personen waren dies? 1

2 Familienanamnese Gibt oder gab es in Ihrer Familie noch weitere Sprachauffälligkeiten (auch in anderen Generationen)? Nein! Ja! Wenn ja, welche? Gibt oder gab es in Ihrer Familie Entwicklungsauffälligkeiten anderer Art (z.b. Hörstörungen, Legasthenie, motorische Störungen)? Wenn ja, geben Sie bitte hier die Art(en) der Auffälligkeiten an! Entwicklungsverlauf des Kindes Frühkindliche Entwicklung Gab es Komplikationen in der Schwangerschaft / während der Geburt Ihres Kindes? Fand die Geburt um den errechneten Zeitpunkt statt? Wenn nein, beschreiben Sie bitte kurz den Verlauf! Haben Sie Ihr Kind gestillt? Wenn ja, wie lange? Wenn nein: Welche Gründe sprachen gegen das Stillen? Gab oder gibt es Probleme beim Saugen und/oder Schlucken? Wenn Ja, wie würden Sie diese Probleme beschreiben? Wie und wann gelang die Umstellung auf feste Nahrung? Gab oder gibt es Schwierigkeiten beim Kauen? Isst Ihr Kind feste Nahrungsmittel wie z.b. Äpfel oder Möhren? 2

3 Allgemeine Entwicklungsmeilensteine In welchem Alter konnten Sie folgende Fähigkeiten bei Ihrem Kind beobachten? Freies Sitzen Stehen ohne Hilfe Krabbeln Laufen ohne Hilfe Sprachentwicklung Wächst Ihr Kind zweisprachig auf? Wenn ja, welche Sprachen werden in Ihrer Familie gesprochen? Wann haben Sie bei Ihrem Kind die ersten Wörter beobachtet? Hat Ihr Kind vor der Produktion der ersten Wörter gebabbelt? Wenn ja, wie lange würden Sie diese Phase einschätzen? Hat Ihr Kind Babbel-Äußerungen der folgenden Art produziert: Dada! dadada! daba! dagaga! Wie lang schätzen Sie die Zeitspanne zwischen dem ersten und dem zweiten Wort Ihres Kindes ein? Einen Monat! eine Woche! einen Tag! länger als einen Monat! In welchem Alter haben Sie Zweiwortäußerungen wie die folgenden Beispiele beobachtet? Mama da, Papa lieb, Kiste auf In welchem Alter haben Sie folgende Äußerungsart beobachtet? Lisa Bild malen. ; Anna Saft trinken. Wie beschreiben Sie das aktuelle Sprachniveau Ihres Kindes? 3

4 Spiel- und Sozialverhalten Womit spielt Ihr Kind gern? Wie würden Sie das Spielen Ihres Kindes beschreiben? Wie kann sich Ihr Kind allein beschäftigen? Hat Ihr Kind einen besten Freund/eine beste Freundin? Medizinische Anamnese Befand oder befindet sich Ihr Kind in anderer therapeutischer Behandlung? (Ergotherapie, Physiotherapie, Psychotherapie, Heilpädagogische Therapie, früher stattgefundene Logopädie) Wenn ja, unterstreichen Sie bitte die entsprechende Fachrichtung. Gibt es Befunde über das Gehör Ihres Kindes (Hörtest)? Wenn ja, wie lange ist die Testung her? Hat Ihr Kind wiederkehrende Mittelohrentzündungen? Wenn ja, wie oft im Jahr? Hat oder hatte Ihr Kind Polypen? Hat Ihr Kind häufig Erkältungen? Wenn ja, wie oft im Jahr? 4

5 Hat Ihr Kind chronische Krankheiten? Wenn ja, welche? Gab es schwerwiegende akute Erkrankungen oder Operationen, Krankenhausaufenthalte? Wenn ja, worum handelte es sich? Nimmt Ihr Kind regelmäßig Medikamente? Wenn ja, wogegen? Wichtige Besonderheiten im Umgang mit dem Kind während der Therapie (z.b. Medikamente) Wir danken Ihnen für Ihre Mühe. Mit freundlichen Grüßen, Ihr Team aus dem Logopädischen Institut für Forschung der EWS 5

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