Angeleitete Selbsthilfe bei ADHS

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1 Angeleitete Selbsthilfe bei ADHS Claudia Kinnen Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters & für Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie am Klinikum der Universität zu Köln

2 Störungen (HKS) Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperak@vitätsstörungen (ADHS) Kardinalsymptome l Aufmerksamkeitsstörung - Ablenkbarkeit - Dauerkonzentra@on l Impulsivität - kogni@v - mo@va@onal - emo@onal l Hyperak@vität

3 Störungen (HKS) Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperak@vitätsstörungen (ADHS) l häufig l stabil l Risikofaktor für weitere Störungen l schwer zu behandeln

4 Diagnosekriterien HKS /ADHS (ICD- 10 / DSM- IV): 1. Aufmerksamkeitsstörung Ist häufig unaufmerksam gegenüber Details oder macht Sorgfaltsfehler bei Schularbeiten oder anderen Arbeiten/Tä@gkeiten Kann die Aufmerksamkeit bei Aufgaben oder beim Spiel häufig nicht aufrecht erhalten Scheint häufig nicht zu hören, was gesagt wird Führt häufig AuWräge nicht durch oder erfüllt häufig Schularbeiten, oder andere Pflichten oder Aufgaben am Arbeitsplatz nicht (nicht wegen opposi@onellem Verhalten oder weil Erklärungen nicht verstanden werden) Kann Aufgaben und Ak@vitäten nicht organisieren oder strukturieren Vermeidet häufig oder hat einen starken Widerwillen gegen Aufgaben, die geis@ges Durchhaltevermögen erfordern (z.b. Hausaufgaben) Wird häufig durch äußere Reize leicht abgelenkt Verliert häufig Gegenstände, die für bes@mmte Aufgaben oder Ak@vitäten notwendig sind, z.b. Schulaufgaben, Bleis@We, Spielsachen oder Werkzeuge Vergisst häufig Dinge im täglichen Ablauf

5 Diagnosekriterien HKS /ADHS (ICD- 10 / DSM- IV): 2. Hyperak@vität 1 Zappelt mit Händen oder Füßen oder windet sich auf seinem Sitz Verlässt seinen Platz während des Unterrichts oder in anderen Situa@onen, in denen Sitzenbleiben erwartet wird LäuW häufig herum oder kleaert exzessiv in Situa@onen, in denen dies unpassend ist. (Bei Jugendlichen oder Erwachsenen ist nur ein Gefühl innerer Unruhe vorhanden) Ist häufig beim Spiel übermäßig laut oder hat Schwierigkeiten, sich leise zu beschäwigen Zeigt ein anhaltendes Muster exzessiver motorischer Ak@vität, das durch die soziale Umgebung oder durch Aufforderungen nicht durchgreifend beeinflussbar ist

6 Diagnosekriterien HKS /ADHS: 3. Impulsivität 1 Platzt häufig mit Antworten heraus, bevor Fragen zu Ende gestellt sind 2 Kann häufig nicht in einer Reihe warten oder bei Spielen oder Gruppensitua@onen warten, bis er/sie an der Reihe ist 3 Unterbricht oder stört andere häufig (z.b. platzt in die Unterhaltung oder Spiele anderer) 4 Redet häufig übermäßig viel, ohne angemessen auf soziale Beschränkungen zu reagieren Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkine)sche Störungen. Lei5aden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göengen: Hogrefe.

7 Begleitsymptome / Komorbidität l % opposi@onelle Verhaltensstörung/ dissoziale Verhaltensstörung l % Lernstörungen/ Teilleistungsschwächen l 20 % l 15 % Angststörungen Depressive Störungen l % Tic - Störungen Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkine)sche Störungen. Lei5aden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göengen: Hogrefe.

8 HKS / ADHS ist nicht wie Masern oder Mumps (kategorial) sondern wie Bluthochdruck oder Übergewicht (dimensional) Man kann mehr oder weniger davon haben! Die Grenzen sind fließend! Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkine)sche Störungen. Lei5aden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göengen: Hogrefe.

9 Merkmale von ADHS müssen schon vor der Einschulung auwreten müssen deutlich stärker sein als bei Kindern gleichen Alters müssen deutlich stärker sein als bei Kindern gleicher Intelligenz müssen in mehreren Lebensbereichen auwreten (Familie, Schule) müssen Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkine)sche Störungen. Lei5aden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göengen: Hogrefe.

10 aber sie haben auch viele Stärken sie sind offen und zugewandt oft gut gelaunt begeisterungsfähig voller Tatendrang immer zu Scherzen aufgelegt Döpfner, Schürmann & Frölich (2002). Therapieprogramm für Kinder mit und Problemverhalten (THOP). (3. Aufl.). Weinheim: Beltz, Psychologie Verlags Union

11 aber sie haben auch viele Stärken sie haben ihre eigene Meinung immer aktiv können manchmal sehr hilfsbereit sein Döpfner, Schürmann & Frölich (2002). Therapieprogramm für Kinder mit und Problemverhalten (THOP). (3. Aufl.). Weinheim: Beltz, Psychologie Verlags Union

12 Manche können es weit bringen leider sind die meisten nicht so genial

13 Weltweite Prävalenz von ADHS Polanczyk, Lima, Horta, Biederman, Rohde (in press) The worldwide prevalence of Disorder: A Systema@c Review and Meta- Regression Analysis. Am J Psychiatry

14 Diagnose - Prävalenzen in Deutschland auf der Basis des Elternurteils (4-17 Jährige) Görtz- Dorten, A. & Döpfner, M. (2010). Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperak@vitätsstörungen von Kindern und Jugendlichen im Elternurteil eine Analyse an einer Felds@chprobe mit dem Diagnos@ksystem DISYPS- KJ II. ZeitschriB für Kinder- und Jugendpsychiatrie, akzep)ert zur Publika)on.

15 Häufigkeit von ADHS - Symptomen in Kölner Grundschulen (Lehrer- Urteil) Unkonzentriert nicht stillsitzen Erhebung 2000; 35 Grundschulen, 529 Schüler impulsiv Jungen Mädchen % häufig zutreffend Döpfner et al. (2010). Verhaltensauffälligkeiten von Grundschulkindern im Urteil der Lehrer- Ergebnisse zur deutschen Fassung des Lehrerfragebogens über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen (TRF). Eingereicht zur Publika)on.

16 Prevalence rates according to DSM- IV and ICD- 10 symptom criteria in different age groups (n=2452) 7" percent' 6" 5" 4" 3" 2" 7/10"ys" 10/13"ys" 14/17"ys" 1" 0" DSM" ICD"

17 Prevalence rates according to DSM- IV symptom criteria in boys and girls and different age groups 10" 9" 8" 7" 6" 5" 4" 3" 2" 1" 0" percent' males"(n=1251)" females"(n=1202)" 7610"ys" 10613"ys" 14617"ys"

18 Prevalence rates (DSM- IV symptoms) and socioeconomic status

19 Prevalence rates (DSM- IV symptoms) and

20 Moderatorvariablen l Geschlecht: Jungen- Mädchen- Rela@on: 2:1 bis 10:1 in Felds@chproben: ca. 3:1 in Kliniks@chproben: ca. 6:1 Mädchen haben seltener komorbide aggressive Symptoma@k l Sozioökonomischer Status: häufiger bei niedrigem SES l Stadt- Land- Verteilung: häufiger in der Stadt als auf dem Land Döpfner, Frölich & Lehmkuhl (2000). Hyperkine)sche Störungen. Lei5aden Kinder und Jugendpsychotherapie, Band 1. Göengen: Hogrefe.

21 Problembereiche Kind Familie Schule Gleichaltrige Unaufmerksamkeit Impulsivität Komorbide Störungen Erziehungs- und Beziehungsprobleme Familiäre Belastungen, psychische Störungen der Eltern Lernschwierigkeiten und Schulversagen Lehrer- Schüler- Beziehung Beziehung zu Gleichaltrigen erfordert

22 Spiel- / Selbs@nstruk@onstraining Selbstmanagement Pharmakotherapie Elternzentriert Psychoeduka@on Eltern- Kind- Therapie Schulzentriert Psychoeduka@on Verhaltensinterven@onen in der Schule

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24 Behandlungsansätze bei ADHS Pharmakotherapie Selbst- hilfe Angeleitete Selbsthilfe Psycho- therapie Beratung Pädagogisch/Psychologische

25 Was ist angeleitete Selbsthilfe? Angeleitete Selbsthilfe Bibliotherapie Lesen von Selbsthilfeliteratur zu therapeutischen Zwecken Professionelle Beratung Vertiefung der Inhalte, Übertragung auf individuelle Situation

26 Angeleitete Selbsthilfe Vorteile: l Zeit- und kostenökonomisch l Angebot auch bei schlechter lokaler Versorgungslage möglich l Für Eltern geeignet, die Sorge haben, s@gma@siert zu werden l Möglichkeit, Wartezeit auf Therapieplatz zu überbrücken

27 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!