AUS DEM LEHRSTUHL FÜR PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE PROF. DR. R. RUPPRECHT DER FAKULTÄT FÜR MEDIZIN DER UNIVERSITÄT REGENSBURG

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1 AUS DEM LEHRSTUHL FÜR PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE PROF. DR. R. RUPPRECHT DER FAKULTÄT FÜR MEDIZIN DER UNIVERSITÄT REGENSBURG PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGSSTRUKTUR UND KOOPERATIONSPRAXIS IN DREI AUSGEWÄHLTEN LANDKREISEN DER OBERPFALZ Inaugural - Dissertation zur Erlangung des Doktorgrades der Medizin der Fakultät für Medizin vorgelegt von Stefanie Freund

2 Inhalt 1 Einleitung Historische Entwicklungen Aktion psychisch Kranke e.v Integrierte Versorgung Epidemiologie psychischer Erkrankungen und Bedeutung für Betroffene und Gesellschaft World Health Report Global Bürden of Disease Analysis Gesundheitsberichterstattung des Bundes Volkswirtschaftliche Kosten durch psychische Erkrankungen Versorgungspolitische Grundsätze Darstellung der Ist-Situation Definition komplementär" Fragmentierung der Versorgung Leistungsträger Koordinierung der Versorgungsangebote Regionale Steuerungsverbünde Planungs- und Koordinierungsausschuss Psychiatriekoordinatoren Epidemiologische und soziodemographische Rahmendaten Soziodemographische Daten Stadt Regensburg Landkreis Regensburg Landkreis Schwandorf Landkreis Cham Epidemiologische Daten - zu erwartende Fallzahlen Fragestellung 26 2 Methode Erhebung der niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten Bestandaufnahme der psychiatrischen Leistungserbringer in der Indexregion für den komplementären Sektor Erläuterungen zur Vorgehensweise 27

3 2.2.2 Entwicklung der Fragebögen European Service Mapping Schedule-b (ESMS-b) ZI Erstellen der Einrichtungslisten und Auswahl der Adressaten Rücklaufquote Auswertung Analyse des Kooperationsverhaltens Erhebung des Kooperationsverhaltens der komplementären Einrichtungen Qualitative Analyse des Kooperationsverhaltens Workshops bei der Fachtagung der Bayerischen Institutsambulanzen Fokusgruppen im Rahmen des Bundesärztekammerprojektes 33 3 Ergebnisse Darstellung der Versorgungslandschaft Sektor stationäre und teilstationäre Versorgung, einschließlich Rehabilitationskliniken Stadt Regensburg (R-Stadt) und Landkreis Regensburg (LK-R) Landkreis Schwandorf (LK-SAD) Landkreis Cham (LK-CHA) Sektor ambulante psychiatrische Versorgung nach SGB V Sektor komplementär psychiatrische Versorgung Stadt und Landkreis Regensburg Beratungsangebote Arbeitsangebote Wohnangebote Tagesstätten Landkreis Schwandorf Beratungsangebote Arbeitsangebote Wohnangebote Tagesstätten Landkreis Cham Beratungsangebote Arbeitsangebote Wohnangebote Tagesstätten Zusammenfassende Beschreibung der Einrichtungen in der betrachteten Versorgungsregion 59

4 Platzzahlen Übersicht über alle Leistungserbringer in der Indexregion Auslastung und Wartezeit Klientel Kooperationsanalyse Auswertung der regionalen Kooperationspraxis nach Fragebogenergebnissen Kooperationsverhalten beeinflussende Faktoren Kooperationshäufigkeit der komplementären Einrichtungen Mitarbeit in Psychosozialen Arbeitsgemeinschaften Institutionalisierte Formen der Zusammenarbeit Ergebnisse der qualitativen Kooperationsanalyse Workshops bei der Fachtagung der Bayerischen Institutsambulanzen Fokusgruppen der Förderinitiative der Bundesärztekammer 67 4 Diskussion Diskussion des methodischen Vorgehens Diskussion der Ergebnisse Stationäres und teilstationäres Versorgungsangebot Die Versorgung im ambulanten Bereich nach SGB V Die Versorgung im komplementären Bereich Beratungseinrichtungen Stadt-und Landkreis Regensburg Landkreis Schwandorf Landkreis Cham Wohnangebote Stadt und Landkreis Regensburg Landkreis Schwandorf Landkreis Cham Zusammenfassung des Angebotes im Bereich der Wohnhilfen Arbeitsangebote Werkstätten für Menschen mit Behinderung (WfbMs) und Werkstätten für Menschen mit psychischer Behinderung (WfpbMs) Integrationsfirmen Zuverdienst Einrichtungen zur beruflichen Rehabilitation Zusammenfassung des Angebotes im Bereich Hilfen zur Arbeit 95

5 Tagesstrukturierende Angebote Stadt und Landkreis Regensburg Landkreise Schwandorf und Cham Zusammenfassende Überlegungen Kooperationspraxis Schlussfolgerungen Anhang Literatur- und Quellenverzeichnis Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Exemplarischer Fragebogen für die Bestandsaufnahme und Bedarfsbemessung der komplementären Versorgung psychisch kranker Menschen in der Oberpfalz Danksagung