Diabetes mellitus Typ 2 kardiovaskuläre Risikofaktoren

Transkript

1 Diabetes mellitus Typ 2 kardiovaskuläre Risikofaktoren nicht-medikamentöse Ansätze Dr. Claudine Falconnier Bendik

2 Take Home Messages Früh übt sich, was ein Meister werden will Was Hänschen nicht lernt, lernt Hans nimmermehr Steter Tropfen höhlt den Stein Wer schläft, sündigt nicht Morgenstund hat Gold im Mund

3 Diabetes mellitus Volkskrankheit Diabetes oder Diabetes-Epidemie Diabetes in der Schweiz: 4.9% bei Männern (16% bei 40+) 3.7% bei Frauen (12% bei 40+) Insgesamt ca Personen

4 Epidemie - Prävention

5 Früh übt sich Prävention und frühe Therapie mit HbA1c Werten um 6.5% führt zu metabolic memory oder legacy effect Anhaltende Risikoreduktion bezüglich auftreten von Spätkomplikationen nach anfänglich guter Blutzuckereinstellung UKPDS, DCCT, EDIC

6 Früh übt sich

7 Was Hänschen nicht lernt February 25, 2013

8 Was Hänschen nicht lernt 7500 high-risk Probanden über 5 Jahre beobachtet mit: Diabetes Typ 2 oder 3 Kriterien: Rauchen, arterielle Hypertonie, LDL, HDL, Adipositas, pos. FA für frühe KHK

9 Was Hänschen nicht lernt Multizenterstudie aus Spanien (3 Gruppen) 1.Mediterrane Kost + Olivenöl (1 Liter/Woche) 2.Mediterrane Kost + Nüsse (30 g/tag) 3.Kontrolldiät (fettreduziert)

10 Was Hänschen nicht lernt

11 Was Hänschen nicht lernt

12 Was Hänschen nicht lernt

13 Was Hänschen nicht lernt JAMA Intern Med. 2013;173(2): Published online December 10, doi: /2013.jamainternmed.987

14 Was Hänschen nicht lernt Background: Diabetes Prevention Program (DPP) reduzierte das Auftreten von Diabetes Typ 2 bei Personen mit high-risk um 58%, wobei Gewichtsreduktion der dominante Faktor/Prädictor war.

15 Was Hänschen nicht lernt 3 Gruppen mit ca. 80 Probanden 1.Coach-led Gruppe (1.-3. Monat 1x/Woche, dann 2-4 wöchentlich) 2.Self-guided (DVD) Gruppe (Einführung, dann DVD und Reminder) 3.Kontrollgruppe

16 Was Hänschen nicht lernt 7% DPP-based weight loss goal:

17 Was Hänschen nicht lernt Frauen Männer

18 Was Hänschen nicht lernt Regelmässige körperliche Aktivität kann die Gesamtmortalität um 30% senken Mit einem 35% tieferen Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und Schlaganfälle Und einer 40% Risikoreduktion von metabolischem Syndrom und Typ 2 Diabetes Tanescu M et al, JAMA 2002; Nagi D et al, Pract Diab Int 2010

19 Was Hänschen nicht lernt Pro Woche (Guidelines Chief Medical Officer UK): 150 Minuten moderate intensity aerobic exercise (schnelles Gehen, Velofahren) plus Muskelaufbau 2 x pro Woche 75 Minuten vigorous aerobic activity (Joggen, Tennis) plus Muskelaufbau Mix aus beiden Aktivitäten Empfehlungen für Jahre Pugh D, Practitioner Sept. 2012

20 Steter Tropfen Ein Health Survey in England 2006 ergab, dass 1 von 4 Patienten sich mehr bewegen würde, wenn er vom (Haus)Arzt dazu ermuntert würde. General Practice Physical Activity Questionnaire 2006 (GPPAQ) Das 5 A System Ask, Assess, Advise, Assist, Arrange

21 Steter Tropfen General Practice Physical Activity Questionnaire

22 Wer schläft

23 Wer schläft Morselli et al, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2010

24 Wer schläft

25 Wer schläft Morselli et al, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2010

26 Wer schläft

27 Morgenstund Steroids 77, 2012

28 Morgenstund Background: Bei Diät initialer Gewichtsverlust, danach wieder Gewichtszunahme Gründe: Reduzierter Energieverbrauch Mehr Hunger Verlangen (craving) nach Süssem Erhöhte zirkulierende Ghrelin-Spiegel Verminderte Ghrelinsuppression postprandial

29 Morgenstund Vergleich des Effektes von 2 isokalorischen Diäten (Frauen 1400 kcl, Männer 1600 kcal) bei Adipösen 1.Low carbohydrate Diät: Frühstück wenig Kalorien (300 kal) und wenig KH (10 g) 2.High carbohydrate- and protein-enriched: Frühstück 600 kcal, KH 60 g, Protein 45 g mit einem Dessert, z.b.

30 Morgenstund

31 Morgenstund

32 Take Home Messages Früh übt sich metabolic memory / legacy effect: Frühe gute BZ-Einstellung zahlt sich auch nach Jahren aus (weniger Spätkomplikationen) Was Hänschen nicht lernt Anhaltende Lifestyle Modifikation, Bewegung im Alltag, Ernährung (Olivenöl, Nüsse)

33 Take Home Messages Steter Tropfen Ask, Assess, Advise, Assist, Arrange mit 25% Erfolgschance Wer schläft Schlafmangel macht Hunger, fördert Insulinresistenz und Typ 2 Diabetes Morgenstund Gehaltvolles Frühstück unterstützt eine anhaltende Gewichtsreduktion

34 Danke für die Aufmerksamkeit