Anhang A Informationsblatt / Einverständniserklärung
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- Heiko Gerstle
- vor 7 Jahren
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1 Anhang A Informationsblatt / Einverständniserklärung Vorlage Merkblatt Titel der Studie Der Titel muss einfach und für Laien verständlich sein. Einladungsklausel Hier wird erklärt, dass der Einzelne gebeten wurde, an einer Studie teilzunehmen. Was ist der Zweck der Studie? Der Hintergrund und das Ziel der Studie werden in diesem Abschnitt zur Verfügung gestellt werden. Warum wurde ich eingeladen, daran teilzunehmen? Hier wird erklärt, wie der Einzelne ausgewählt wurde, um an der Studie teilzunehmen. Muss ich teilnehmen? Dem Einzelnen wird erklärt werden, dass die Teilnahme an der Umfrage völlig freiwillig ist. Was wird mit mir passieren, wenn ich teilnehme? Dies erklärt die Methoden der Datenerhebung und wie lange es dauern wird. Wird, was ich in dieser Studie sagen werde, vertraulich behandelt? Hier wird erklärt, dass alle gesammelte Informationen zu den Einzelnen vertraulich behandelt werden (vorbehaltlich gesetzlicher Einschränkungen), die beschreibt, wie Privatsphäre und Anonymität in Erhebung, Speicherung und Veröffentlichung von Forschungsergebnissen beibehalten werden. Was wird mit den Ergebnissen der Studie geschehen? Den Einzelnen soll erzählt werden, was mit den Ergebnissen der Forschung geschehen wird. Wer organisiert und finanziert die Forschung? Die Identitäten der Personen mit Interesse an der Studie sollten in vollem Umfang zugänglich gemacht werden. Kontakt für weitere Informationen Hier wird dem Einzelnen eine Anlaufstelle für weitere Informationen gegeben. Dankeschön Dem Einzelnen wird für ihre Zeit gedankt. Datum Das Merkblatt ist zu datieren.
2 EINVERSTÄNDNISERKLÄRUNG Vollständiger Titel des Projekts: Name, Position und Kontaktadresse des Forschers: Bitte ankreuzen 1. Ich bestätige, dass ich das Merkblatt für die oben genannte Studie gelesen und verstanden habe und dass ich die Gelegenheit hatte, Fragen zu stellen. 2. Ich verstehe, dass meine Teilnahme freiwillig ist und dass ich frei bin, jederzeit ohne Angabe von Gründen zurückzuziehen. 3. Ich bin damit einverstanden, an der oben genannten Studie teilzunehmen. Bitte ankreuzen 4. Ich stimme der Audio Aufzeichnung des Interviews zu. Ja Nein 5. Ich stimme der Verwendung von anonymisierten Zitaten in Publikationen zu. 6. Ich bin damit einverstanden, dass meine gesammelten Daten von dieser Studie gespeichert werden können (nach Anonymisierung) in einem spezialisierten Rechenzentrum und dass diese für zukünftige Studien verwendet werden dürfen. Name des Teilnehmers Datum Unterschrift Name des Forschers Datum Unterschrift
3 Anhang B - Erster Interview-Fragebogen ENEVATE Marktführer Umfrage Allgemeine Informationen Name (fakultativ): Adresse (fakultativ): Alter: Unter Über 65 Geschlecht: Männlich Weiblich Bildung: Abschluss ja Abschluss nein Beschäftigung: Berufstätig Ausgebildet Ungelernt Hausfrau/mann Teilzeit Student Arbeitslos Im Ruhestand Postleitzahl: Autobesitzer: Ja Nein Marke and Modell:
4 Ich würde den Kauf eines Elektroautos in Zukunft erwägen, wenn... es eine Steuermäßigung gäbe die Anschaffungskosten subventioniert würden die Kfz-Steuer reduziert würde es mehr Standorte geben würde, die das Aufladen ermöglichen wenn es eine extra Fahrbahn/ oder extra Parkplätze gäben würde es umfassende Informationen über den Standort von Ladestationen gäben würde eine öffentliche Einrichtung wie nationale oder lokale Regierung beteiligt wäre eine große private Organisation wie z.b. Energielieferant oder Automobilhersteller beteiligt wäre
5 Auto Einkauf Beim Kauf Ihres nächsten Autos, wie würden Sie die folgenden Faktoren in Bezug auf die Bedeutung einordnen, wobei 1 am wichtigsten und 5 am wenigsten wichtig ist: Umweltfaktoren Fahrverhalten Anschaffungskosten Betriebskosten Funktionalität Nachdem Sie nun ein elektrisches Fahrzeug gefahren sind, wie würden Sie die Wahrscheinlichkeit einschätzen, dass Sie noch ein anderes elektrisches Fahrzeug ausprobieren würden? Eher hoch Weniger hoch Keine Meinung Zusätzliche Meinung Gern können Sie hier zusätzliche Kommentare einfügen. Weiteres Vorgehen Wären Sie bereit, an einer weiterführenden Studie per teilzunehmen? Ja Nein
Ja, ich möchte ab (Datum) Förderspender im Deutschen Roten Kreuz, Kreisverband Dresden e.v. werden. Ich zahle einen Beitrag von: Verwendungszweck:
Newsletter: ja nein e-mail:* Datum: _ Unterschrift: Datum: Unterschrift: Newsletter: ja nein e-mail:* Datum: _ Unterschrift: Datum: Unterschrift: Newsletter: ja nein e-mail:* Datum: _ Unterschrift: Datum:
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