Thomas Rothe Modernes Asthma-Management

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4 Thomas Rothe Modernes Asthma-Management Ein Therapie-Leitfaden unter Mitarbeit von Arthur Helbling 3., vollständig überarbeitete Auflage Verlag Hans Huber Bern Göttingen Toronto Seattle

5 Anschrift des Verfassers: Dr. med. Thomas Rothe Co-Chefarzt Luzerner Höhenklinik CH-3962 Montana-Vermala Lektorat: Jürg Flury, Dr. Klaus Reinhardt Herstellung: Daniel Berger Satz: Sbicca & Raach sagl, Lugano Umschlag: Atelier Mühlberg, Basel Druck und buchbinderische Verarbeitung: Druckhaus Beltz, Hemsbach Printed in Germany Bibliografische Information der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Verlag Hans Huber, Länggass Strasse 76, CH-3000 Bern 9 Tel: 0041 (0) Fax: 0041 (0) verlag@hanshuber.com Internet: 3. Auflage /2001/2005 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern ISBN

6 5 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung «Essentiels» des Asthma-Managements Acht Punkte Plan: Grundlagen der Asthmabehandlung Die Stufentherapie des Asthma bronchiale Die Übernahme von Mitverantwortung durch die Patienten Asthma-Monitoring anhand des Ampelschemas (Erkennen und Behandeln von Exazerbationen) a) Peak flow-interpretation mit Hilfe des 4-Farben-Ampelschemas b) Peak flow-interpretation mit Hilfe des «modifizierten Ampelschemas» Die asthmatische Reaktion Was ist Asthma? Häufigkeit und Prognose Wie entsteht Asthma? Die allergische Reaktion Asthma-Formen Allergene Diagnostik Allergieabklärung Lungenfunktion

7 6 Modernes Asthma-Management 4.3 Peak flow in der Asthma-Diagnostik Differenzialdiagnose COPD Beurteilung des Asthma-Schweregrads (Assessment) Medikamente und Applikation Inhalationen a) Physikalische Grundlagen b) Venturi-Vernebler c) Dosieraerosole d) Pulverinhalatoren Medikamente: Einteilung nach der Wirkung Medikamente: Substanzgruppen a) Betastimulatoren b) Anticholinergika c) Anti-Leukotriene d) Theophylline e) Cromoglycate f) Kortikosteroide g) Fixe Kombinationen von topischen Steroiden und langwirkenden Betastimulatoren h) Sonstige Pharmaka in der Asthma-Therapie i) Neue Substanzen Asthma-Therapie Therapieziele Allgemeine Therapieempfehlungen Antiallergische Therapie a) Milbensanierung b) Sonstige Allergenkarenz-Maßnahmen c) Immuntherapie (Hyposensibilisierung) Medikamentöse Therapie a) Therapie des Asthma-Anfalls b) Basistherapie des Asthmas (Stufentherapie) Verlaufsparameter zur Erfassung der Asthma-Aktivität

8 Inhaltsverzeichnis 7 7. Asthma-Management Beginn einer Asthma-Therapie a) Reversibilitätsprüfung b) Wahl der Therapiestufe Stufenwechsel: Wann und wie? Exazerbationsfaktoren Therapierefraktäres Asthma a) Faktoren, die ein Asthma imitieren können b) Faktoren, die ein Asthma komplizieren können c) Steroidresistentes Asthma Patienten-Compliance Patientenschulung Physiotherapie Spezielle Probleme Asthma und Sport Asthma und Schwangerschaft Asthma und Atemwegsinfekte Analgetika-Asthma-Syndrom Nase und Nasennebenhöhlen Primärprävention der Allergie Asthma und Beruf Asthma und Osteoporose Asthma und Psyche Asthma und Komplementärmedizin Adressen Selbsthilfegruppen Therapieeinrichtungen in allergenarmer Umgebung Danksagung Literatur

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