Sprachliche und kognitive Probleme der Textverständlichkeit. Norbert Groeben

Transkript

1 Sprachliche und kognitive Probleme der Textverständlichkeit Norbert Groeben

2 Sprachliche und kognitive Probleme der Textverständlichkeit: Überblick 2

3 Textverständlichkeit: Dimensionen/Merkmale Sprachliche Einfachheit Kurze, geläufige Wörter Konkret anschauliche Wörter Keine Satzschachtelungen/eingebettete Relativsätze Keine Nominalisierungen 3

4 Textverständlichkeit: Dimensionen/Merkmale (Kürze)/Redundanz Konzeptgewichtungen Wiederholung wichtiger Konzepte, Zusammenfassungen Text-Bild-Integration Kognitive Gliederung/Ordnung Lokale und globale Kohärenz Sequenzielles Arrangieren (von generell nach spezifisch) Vorstrukturierungen ( advance organizer ) Argumentquantität und -qualität 4

5 Vorschau Ich gebe im Folgenden Positiv- und Negativ-Beispiele (aus verständlichkeitsorientierten en) für die wichtigsten Merkmale der (Dimensionen von) Textverständlichkeit (Problembereich: Prostatakrebs). Für die Positiv- oder Negativ-Bewertung bilden die Rezeptionsprozesse die Grundlage. Besonders bei der Dimension Kognitive Gliederung/Ordnung spielen auch die Rezeptionswirkungen als unterstelltes Patienten- Modell eine Rolle. 5

6 Sprachliche Einfachheit: kurze, geläufige Wörter Was ist ein Prostatakarzinom? Das Prostatakarzinom ist die bösartige Neubildung des Prostatadrüsengewebes. Es entsteht meist in der äußeren Region der Drüse (Negativ-Beispiel: Fachausdruck Karzinom ) 6

7 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter Verdacht auf Prostata-Krebs und nun? Lieber Patient, Die Diagnose Krebs ist für die meisten Betroffenen nach wie vor ein schwerer Schock (Positiv-Beispiel: Krebs ) 7

8 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter Tastuntersuchung: Diese Untersuchung wird auch als digital-rektale Untersuchung bezeichnet (vom lateinischen digitus = Finger) PSA-Test: PSA steht für Prostata-spezifisches Antigen. Dabei handelt es sich um ein Eiweiß, das in der Prostata gebildet wird und in geringen Mengen in das Blut übertritt. (Positiv-Beispiel mit Erklärung des lateinischen Fachausdrucks) 8

9 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter (gleich: keine Fremdwörter) Während gutartige Tumoren anderes Gewebe durch Wachstum verdrängen, wachsen bösartige oder maligne Tumoren invasiv in benachbarte Organe und Strukturen ein und zerstören sie. (Problem: Soll man die lateinischen Fachausdrücke mit nennen? Hier bei maligne ja, bei benigne nein) 9

10 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter Die Bezeichnung Prostata leitet sich vom griechischen Begriff für Vorsteher ab: Wenn man die Harnröhre von außen in Richtung Harnblase betrachtet, steht die Prostata wie ein Türsteher vor ihr. (Positiv-Beispiel: Konkrete Vorstellung) 10

11 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter Bösartiger Tumor: Er kann seine zerstörerischen Zellen über die Blutbahn und das Lymphgewebe in andere Körperteile verschicken und so schließlich den ganzen Körper mit neuen Tumoren durchsetzen. Diesen Prozess nennt man Metastasierung. (Problem: Welche Übersetzung nimmt man für lateinische Fachausdrücke? Hier: Metastasierung) 11

12 Sprachliche Einfachheit: konkret-anschauliche Wörter Zwischen der Höhe des PSA-Wertes, der Größe des Tumors und eventuellen Metastasen besteht ein Zusammenhang: In diesen Fällen ist das Risiko für Tochtergeschwulste erhöht. Ein Röntgenbild der Lunge gibt Auskunft über mögliche Absiedelungen dort. (Problem: Uneinheitlichkeit der Übersetzungen) 12

13 Sprachliche Einfachheit: keine Satzschachtelungen Man versucht bei der Behandlung die spezifische Abhängigkeit der Vorsteherdrüse von den männlichen Geschlechtshormonen zu nutzen, indem man die Hoden als Entstehungsort für diese Hormone entfernt oder unter Vermeidung einer Operation medikamentös die Bildung des männlichen Geschlechtshormons unterbindet. (Negativ-Beispiel: Satzschachtelung und Nominalisierung) 13

14 Sprachliche Einfachheit: keine eingebetteten Relativsätze Mit jeder Zellteilung, die zur Erneuerung und Regeneration gesunden Gewebes im Laufe des Lebens notwendig ist, steigt rein statistisch auch die Wahrscheinlichkeit, dass dabei Fehler auftreten. (Negativ-Beispiel; besser in zwei Sätze auflösbar) 14

15 Sprachliche Einfachheit: keine Nominalisierungen Wird in den Gewebeproben ein Prostatakarzinom festgestellt, folgen weiterführende Untersuchungen, die der Abklärung der Ausbreitung des Prostatakarzinoms dienen. (Negativ-Beispiel: Genetiv-Reihungen sind immer ein Anzeichen für Nominalisierung) 15

16 Kürze/Redundanz: Konzeptgewichtungen Leben mit Prostatakrebs Die Erkrankung (.) Entscheidungen (.) Die Behandlung (.) (Positiv-Beispiel: Es werden zentrale Unterkapitel gemäß der praktischen Wichtigkeit unterschieden) 16

17 Kürze/Redundanz: Konzeptgewichtungen Die Untersuchungen sollen klären: Wie groß ist der Tumor? Ist er schon in das umliegende Gewebe gewachsen? Sind Lymphknoten oder andere Organe befallen? Wie aggressiv ist der Tumor? (Positiv-Beispiel: Die Fragen enthalten die medizinisch wichtigsten Krankheitsaspekte) 17

18 Kürze/Redundanz: Wiederholung wichtiger Konzepte Vorteile der Früherkennung: Der Tumor kann unter Umständen so früh erkannt werden, dass eine Heilung möglich ist. Der früh erkannte Tumor kann so klein sein, dass eine Behandlung zunächst nicht erforderlich ist. Nachteile der Früherkennung: Es werden Tumore entdeckt und möglicherweise behandelt, die Ihnen nie Beschwerden bereitet hätten. Folgen dieser Überbehandlung können Impotenz und Inkontinenz sein. Das Testergebnis kann zunächst auf einen Tumor hinweisen, obwohl keiner vorliegt. Der Test kann einen Tumor übersehen. (Positiv-Beispiel: Pro- und Contra-Wiederholung) 18

19 Kürze/Redundanz: Wiederholung wichtiger Konzepte Was Sie wissen sollten Die Experten der ärztlichen Leitlinie äußern sich zum Thema Früherkennung von Prostatakrebs wie folgt: Sie sprechen sich weder für noch gegen eine Früherkennung aus. Es gibt Hinweise, dass die PSA-gestützte Früherkennung die Sterblichkeit an Prostatakrebs verringert. Gleichzeitig besteht aber das sehr viel höhere Risiko einer Überbehandlung. (.) (Positiv-Beispiel: s. vorherige Folie) 19

20 Text-Bild-Integration Wo immer es möglich ist, sollte die anschauliche Vorstellung durch Bilder (z.b. vom erkrankten Organ) bzw. dem Krankheitsbild gestärkt werden. Entscheidend ist dabei, dass Text- und Bild- Information übereinstimmen; ist das nicht gegeben, wird das Verständnis erheblich gestört. 20

21 Kognitive Gliederung/Ordnung Lokale Kohärenz: Given-New-Strategie Prostatakrebs-Diagnose Treten Symptome auf, die auf eine Prostataerkrankung schließen lassen, leitet der Arzt die notwendigen Untersuchungen ein. Mit ihrer Hilfe kann er klären, ob es sich wirklich um einen bösartigen Tumor handelt. Transrektale Ultraschalluntersuchung: Als weitere Diagnosemethode wird eine transrektale Ultraschalluntersuchung (TRUS) vorgenommen. (Negativ-Beispiel: Die Basis-Untersuchungen, auf die sich das weitere bezieht, sind nicht benannt) 21

22 Kognitive Gliederung/Ordnung Globale Kohärenz: Widerspruchsfreiheit Die Biopsie ist ein ungefährliches Untersuchungsverfahren. Eine Gefahr der Streuung von Tumorzellen besteht dabei nicht. (.) Vor der Durchführung der Prostatabiopsie muss der Patient eingehend über den Nutzen, die Risiken und Konsequenzen der Untersuchung aufgeklärt werden. ( ) (Negativ-Beispiel: Inkohärenz zwischen ungefährlich und Risiken ) 22

23 Kognitive Gliederung/Ordnung Globale Kohärenz: Ursache-Wirkungs-Zusammenhänge Voraussetzung für das Einbringen von Strahlungsquellen in den Tumor ist eine nicht zu große, aber auch nicht extrem kleine Prostata. Männer, die wegen einer gutartigen Prostataerkrankung oder aus anderen Gründen voroperiert sind, können meist nicht mit einer Brachytherapie behandelt werden. (Positiv-Beispiel: Die Ursache-Wirkungs- Zusammenhänge werden in praxisrelevanter Aufarbeitung genannt) 23

24 Kognitive Gliederung/Ordnung Sequenzielles Arrangieren gesundheitsinformation.de: Thema Prostatakrebs Einleitung Symptome Ursachen und Risikofaktoren Häufigkeit Verlauf Diagnose Früherkennung Behandlung (Positiv-Beispiel: Reihung der Informationen zum Aufbau einer adäquaten Kognitionsstruktur) 24

25 Kognitive Gliederung/Ordnung Vorstrukturierungen Prostatakrebs eine Einführung Anatomie, Tumorbildung, Krebsstatistik Seit einigen Jahren ist das Prostatakarzinom bei Männern in Deutschland die häufigste Krebserkrankung. Was hat das Alter mit der Krebsentstehung zu tun? Wie ist die Prostata anatomisch aufgebaut, und welche Funktion hat das gesunde Organ? Inhaltsübersicht (Positiv-Beispiel: Es wird eine Vorschau auf abstraktem Konzeptniveau gegeben, das dann konkretisiert werden kann) 25

26 Kognitive Gliederung/Ordnung Argumentquantität/-qualität Die Tastuntersuchung: Der Arzt führt dazu einen mit ausreichend Gleitmittel präparierten Finger in den After des Patienten ein und kann so im Handumdrehen fühlen, ob alles o.k. ist. (Negativ-Beispiel: Neben verunglückter Metaphorik vor allem inadäquate Propagierung der Tastuntersuchung um Männer zur Vorsorgeuntersuchung zu bewegen ) 26

27 Kognitive Gliederung/Ordnung Argumentquantität/-qualität Die Vorsorgeuntersuchung: Sie enthält jedoch nur die Tastuntersuchung der Prostata durch den Enddarm. Als Verfahren mit besserer Aussagekraft bietet sich die Bestimmung des PSA-Wertes im Blut an. (Negativ-Beispiel: Komplementär inadäquat zur vorherigen Folie um Patienten zu einer IGEL- Untersuchung zu bewegen ) 27

28 Kognitive Gliederung/Ordnung Argumentquantität/-qualität Das sollte man wissen: Mindestens 2 von 3 Männern mit einem auffälligen PSA-Wert haben in Wirklichkeit keinen Krebs. Die Mehrzahl der Männer, bei denen PSA-Screening einen Prostatakrebs entdeckt, werden durch diesen Krebs weder beeinträchtigt noch gefährdet. Für diese Männer ist die nachfolgende, nebenwirkungsreiche Behandlung überflüssig und somit nur mit Nachteilen verbunden. (Negativ-Beispiel: Einseitige Argumentation gegen PSA- Screening) 28

29 Kognitive Gliederung/Ordnung Argumentquantität/-qualität Der Nutzen des PSA-Tests zur Früherkennung von Prostatakrebs ist in großen Studien untersucht worden. Die Ergebnisse zeigen, dass möglichen Vorteilen auch ernstzunehmende Nachteile gegenüberstehen. Vor einer Entscheidung für oder gegen einen PSA-Test lohnt es sich, das Für und Wider abzuwägen. Mehr Wissen (Positiv-Beispiel: Zweiseitige Argumentation mit Möglichkeit zu vertiefter Information) 29

30 Behandlung. Kognitive Gliederung/Ordnung Argumentquantität/-qualität Bei Männern mit einem Hoch-Risiko-Prostatakrebs wird die Prostata normalerweise operativ entfernt oder bestrahlt. Es gibt zwei Möglichkeiten der Bestrahlung: von außen (externe Strahlentherapie) oder innen (interne Strahlentherapie, Brachytherapie). (Positiv-Beispiel: Zweiseitige Argumentation als notwendige Anforderung eines mündigen Patienten) 30

31 Überblicksliteratur N. Groeben (1982). Leserpsychologie: Textverständnis Textverständlichkeit. Münster: Aschendorff U. Christmann & N. Groeben (1999). Psychologie des Lesens. In: B. Franzmann et al. (Hrsg.), Handbuch Lesen (S ). München: Saur U. Christmann (2008). Rhetorisch-stilistische Aspekte moderner Verstehens- und Verständlichkeitsforschung. In: U. Fix, A. Gardt & J. Knape (Hrsg.), Rhetorik und Stilistik. Ein internationales Handbuch (S ). Berlin/New York: de Gruyter 31