Schneider/Ostwald/Karmann/Henke/Braeseke et al. Gesundheitswirtschaftliche Gesamtrechnung

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1 Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft 40 Schneider/Ostwald/Karmann/Henke/Braeseke et al. Gesundheitswirtschaftliche Gesamtrechnung Gutachten für das Bundesministerium für Wirtschaft und Energie Nomos

2 Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft herausgegeben von Prof. Dr. Klaus-Dirk Henke Technische Universität Berlin Fakultät Wirtschaft und Management Band 40

3 Gesundheitswirtschaftliche Gesamtrechnung Gutachten für das Bundesministerium für Wirtschaft und Energie Dr. Markus Schneider, Thomas Krauss, Dr. Uwe Hofmann, Aynur Köse Dr. Dennis A. Ostwald, Prof. Dr. Dr. Afschin Gandjour, Sarah Hofmann, Benedikt Karmann, Benno Legler, Dr. Susanne Schubert, Marion Cornelia Schwärzler Prof. Dr. Alexander Karmann, Cornelius Plaul Prof. Dr. Klaus-Dirk Henke, Dr. Sabine Troppens Dr. Grit Braeseke, Tobias Richter Nomos

4 Druck mit freundlicher Unterstützung durch den Bundesverband der Deutschen Industrie e.v. Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. ISBN (Print) ISBN (epdf) 1. Auflage 2016 Nomos Verlagsgesellschaft, Baden-Baden Printed in Germany. Alle Rechte, auch die des Nachdrucks von Auszügen, der fotomechanischen Wiedergabe und der Übersetzung, vorbehalten. Gedruckt auf alterungsbeständigem Papier.

5 Inhaltsverzeichnis Vorwort zur Schriftenreihe 5 Vorwort 7 Inhaltsverzeichnis 9 Abkürzungsverzeichnis 13 Abbildungsverzeichnis 17 Tabellenverzeichnis 21 Verzeichnis Infoboxen 25 1 Hintergrund und Zielsetzung der Weiterentwicklung der GGR Statistische Umstellungen Erweiterungen der Gesundheitswirtschaftlichen Gesamtrechnung Analyse gesundheitswirtschaftlicher Fragestellungen Struktur des Abschlussberichts 35 2 Die deutsche Gesundheitswirtschaft im Zeitraum Überblick Eckwerte der Gesundheitswirtschaftlichen Gesamtrechnung Preisbereinigte Entwicklung der Gesundheitswirtschaft Die Bedeutung der Gütergruppen der Gesundheitswirtschaft Arbeitsmarkt Die Gesundheitswirtschaft als Exporttreiber Die Industrielle Gesundheitswirtschaft Eckwerte der industriellen Gesundheitswirtschaft Entwicklung der industriellen Gesundheitswirtschaft Der Arbeitsmarkt in der Industriellen Gesundheitswirtschaft Exportdominanz der industriellen Gesundheitswirtschaft Produktivität Primäre und intermediäre Inputs Vorleistungsstrukturen 62 9

6 Inhaltsverzeichnis Arbeitsvolumen und Arbeitseinkommen Kapitalstock und Kapitalstruktur Darstellung der Produktivitätsentwicklung Finanzierung der Gesundheitswirtschaft Ausgangslage Finanzierung der Gesundheitswirtschaft nach Sektoren Finanzierungssaldo: Differenz zwischen Mittelaufkommen und Mittelverwendung Erster und Zweiter Markt Zusatzversicherungen Gesundheitsvermögensrechnung Ausblick und kritische Würdigung 94 3 Nutzungsmöglichkeiten der Gesundheitswirtschaftlichen Gesamtrechnung Überblick Der ökonomische Fußabdruck der Gesundheitswirtschaft Ausstrahleffekte der Gesundheitswirtschaft Gegenüberstellung der Ausstrahleffekte der industriellen und dienstleistungsorientierten Gesundheitswirtschaft Finanzierungsträger und Einkommensverteilung Primäre Einkommensverteilung (Funktionale Einkommensverteilung) Sekundäre Einkommensverteilung Entlastung durch den Zweiten Gesundheitsmarkt Bedeutung der Haushaltsnachfrage nach Gütern des Zweiten Gesundheitsmarktes Substitutive und additive Entlastungswirkungen des Zweiten Gesundheitsmarktes Modellhafte Berechnung der Entlastungswirkungen des Zweiten Gesundheitsmarktes Zwischenfazit Veränderungen im Außenhandel und ihre Auswirkungen auf die Finanzierungsträger Ausgangslage und Zielsetzung Direkte, indirekte und induzierte Entlastungswirkungen der Exporttätigkeit Modellhafte Berechnung der Entlastungswirkungen des Exports auf die Finanzierungsträger Zwischenfazit Auswirkungen von Innovationen und Rationalisierungseffekten Forschung und Entwicklung

7 Inhaltsverzeichnis Technologien Faktoren zur Steigerung der Produktivität Innovationen der medizinischen Versorgung bei ausgewählten Krankheitsgruppen Ausblick und kritische Würdigung Der Beitrag des Ehrenamts und der privaten Haushalte zur Gesundheitswirtschaft Fachkräfteentwicklungen in der Gesundheitswirtschaft Definition und Einordnung des Ehrenamts und der privaten Haushaltsproduktion anhand von Zeitbudgets Struktur der ehrenamtlichen Tätigkeiten und der privaten Haushaltsproduktion Der volkswirtschaftliche Wert gesundheitsrelevanter Aktivitäten im Ehrenamt und in der privaten Haushaltsproduktion Der volkswirtschaftliche Wert unbezahlter Arbeit Kritische Würdigung der Ergebnisse Ehrenamt und Haushaltsproduktion als Entlastung des Fachkräftebedarfs am Beispiel Pflege Häufig diskutierte Maßnahmen zur Entlastung des Pflegefachkräftebedarfs im Gesundheitswesen Potentialanalyse des Ehrenamts als Entlastung des Fachkräftebedarfs am Beispiel Pflege Zusammenfassung Vergleich mit anderen Satellitenkonten Vergleich zu GAR und GPR Schnittmengen zu anderen Satellitenkonten Kurzcharakterisierung der ausgewählten Satellitenkonten Gegenüberstellung der Satellitenkonten Zusammenfassung Exkurs: Auswirkungen der Gesundheitswirtschaft auf Outcome, Wirtschaftswachstum und Wohlstand Ausgangslage Evaluation von Gesundheitspotentialen der Gesundheitswirtschaft Ein Allokationsschema als Grundlage für übergreifende Evaluationsüberlegungen Bereits bestehende Evaluationen von Gesundheitsleistungen

8 Inhaltsverzeichnis Auf dem Weg zur "Gesundheitsdividende": Klassifizierung und Auswahl von Indikatoren auf der Grundlage der Gesundheitswirtschaft Gesundheitsdividende im engeren Sinne Gesundheitsdividende im weiteren Sinne Kritische Würdigung und Ausblick Anhang Tabellen der GGR in verkürzter Darstellung Güterbereiche der Gesundheitswirtschaft Kernbereich der Gesundheitswirtschaft Erweiterter Bereich der Gesundheitswirtschaft Die Tabellen der GGR II - Methodische Vorgehensweise Erstellung gesundheitsspezifischer Aufkommens- und Verwendungstabellen Berechnung der Input-Output-Tabelle Der Ökonomische Fußabdruck der Gesundheitswirtschaft Das statische offene Mengenmodell Berechnung der induzierten Produktionseffekte Tabellarischer Anhang zum ökonomischen Fußabdruck Preisbereinigung Verfahren zur Deflationierung Preisbereinigung in der GGR Input-Output-Tabelle zu Vorjahrespreisen Sozialrechnungsmatrix und Sektorkonten Die konsolidierte Sozialrechnungsmatrix Multiplikatorenanalyse Sektorkonten Monetäre Bewertungsansätze für unbezahlte Arbeit Berechnung des Gesundheitsvermögens Empirische Analysen zum Einfluss von Gesundheitsinvestitionen 356 Literaturverzeichnis