Ass. jur. Constance Petersen stellvertretende Geschäftsbereichsleiterin Vertragsärztliche Versorgung

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2 Ass. jur. Constance Petersen stellvertretende Geschäftsbereichsleiterin Vertragsärztliche Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen Unternehmensbereich Bezirksstelle Braunschweig

3 Haus- und Fachärztliche Versorgung in der Stadt Salzgitter nach der Neufassung der Bedarfsplanung

4 Versorgungsebenen - Arztgruppenzuordnung Hausärztlicher Versorgungsbereich Fachärztlicher Versorgungsbereich Hausärztliche Versorgung Allgemeine fachärztl. Versorg. Spezialisierte fachärztl. Versorg. Gesonderte fachärztl. Versorgung Hausärzte Augenärzte Chirurgen Frauenärzte Hautärzte HNO-Ärzte Nervenärzte Orthopäden Urologen Kinderärzte Psychotherap. Anästhesisten Radiologen Fachinternisten Kinder- und Jugendpsychiater Humangenetiker Laborärzte Neurochirurgen Nuklearmediziner Pathologen Physikal. & Rehab. Mediziner Strahlentherapeuten Transfusionsmed. Mittelbereich Landkreis Raumordnungsregion KVN Land Nds. Räumliche Grundlage der Planungsbereiche

5 Gesonderte fachärztliche Versorgung Zuschnitt der Planungsbereiche: KVN (Land Niedersachsen) Für die Arztgruppen der gesonderten fachärztliche Versorgung gelten folgende Verhältniszahlen: Arztgruppe Verhältnis zahl Mögl. Zulassungen Humangenetiker gesperrt Laborärzte ,5 Neurochirurgen gesperrt Nuklearmediziner gesperrt Pathologen gesperrt Phys.- und Rehab. Mediziner ,0 Strahlentherap gesperrt Transfusionsmed ,5 Stand: (Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen) 5

6 Spezialisierte fachärztliche Versorgung Zuschnitt der Planungsbereiche: Raumordnungsregion (Anzahl: 13) Raumordnungsregion Raumordnungs region Landkreis Landkreis Gifhorn Raumordnungs region Landkreis Raumordnungs region Landkreis Gifhorn Braunschweig Göttingen Ammerland Braunschweig Braunschweig Salzgitter Salzgitter Wolfsburg Wolfsburg Wolfenbüttel Helmstedt Helmstedt Peine Peine Goslar Diepholz Goslar Göttingen Hamburg- Umland-Süd Northeim Holzminden Osterode am Harz Rotenburg (Wümme) Stade Harburg Oldenburg Osnabrück Cloppenburg Oldenburg Oldenburg, Stadt Vechta Osnabrück Osnabrück, Stadt Bremen- Umland Bremerhaven - Niedersachsen Emsland Verden Osterholz Delmenhorst, Stadt Cuxhaven Wesermarsch Grafschaft Bentheim Emsland Hannover Hildesheim Lüneburg Nienburg (Weser) Schaumburg Region Hannover Hameln- Pyrmont Hildesheim Lüchow- Dannenberg Lüneburg Ost-Friesland Südheide Emden, Stadt Aurich Leer Wittmund Wilhelmshaven Friesland Heidekreis Celle Uelzen 6

7 Spezialisierte fachärztliche Versorgung Für die Arztgruppen der spezialisierte fachärztliche Versorgung gelten folgende Verhältniszahlen: Arztgruppe Verhältniszahl Versorgungsgrad ROR BS Anästhesisten ,7 % Radiologen ,4 % Fachinternisten ,9 % Kinder- und Jugendpsychiater ,0 % Stand: (Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen) 7

8 Fachärztliche Versorgung-Bedarfsplanung Neu Arztgruppe Verhältniszahl Anzahl Ärzte (rechnerisch) Versorgunggrad in % (Überversorgung > 110 % Unterversorgung < 50 %) Augenärzte ,25 126,1 Kinderärzte ,50 124,2 Chirurgen ,00 179,2 Frauenärzte ,00 128,0 HNO ,00 103,8 * Hautärzte ,00 146,9 Nervenärzte ,00 133,2 Orthopäden ,00 135,9 Urologen ,00 131,6 Psychotherapeuten ,50 108,2 ** Stand: (Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen) Entsperrt für 0,5 Sitze ** Entsperrt für 0,5 Sitze 8

9 Hausärztliche Versorgung Zuschnitt der Planungsbereiche: Mittelbereiche (Anzahl: 97) Definition Mittelbereich: Mittelbereiche bilden die Verflechtungsbereiche für die Versorgung von Gütern des gehobenen Bedarfs ab und sind in der Regel einem Mittelzentrum oder einem mittelzentralen Verbund bzw. höherrangigen zentralen Ort zugeordnet. Mittelbereiche sind ein Raumbezug, welcher der Bedeutung der Mittelstädte Rechnung trägt. Zusammengefasst bedeutet dies: Mittelbereiche sind nicht Gemeinden oder andere kommunale Gebietskörperschaften; sie sind großräumiger und orientieren sich an der Versorgungsfunktion bestimmter Zentren. 9

10 Mittelbereich: Salzgitter angepasste Verhältniszahl: Versorgungsgrad: 106,0% 81,00 Ärzte * einschließlich Lengede, SG Baddeckenstedt * Stand: (Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen) 10

11 Zulassungsmöglichkeiten Arztgruppe Hausärzte im Mittelbereich Salzgitter Mittelbereich Versorgungsgrad (in %) Zahl der Niederlassungsmöglichkeiten bis zur Sperrung Stand: (Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen) Salzgitter 106,0 3,50* * Für die Sitzung des Zulassungsausschusses am liegen bereits 2 Anträge auf Anstellungsgenehmigung im Umfang von 2 Stelle vor. Darüber hinaus liegt 1 weiterer Antrag auf Zulassung für einen vollen Versorgungsauftrag vor. 11

12 Zusammenfassung Insbesondere im Bereich der hausärztlichen Versorgung stellt die neue Bedarfsplanung ein geeigneteres Instrument zur Analyse des Versorgungsbedarfs dar. Die in den Mittelbereichen zusammengefassten Kommunen werden neue und gemeinsame Wege bei der Weiterentwicklung der ärztlichen Versorgungsstruktur beschreiten müssen. Die KVN steht als Partner für die Entwicklung gemeinsamer Lösungsansätze zur Verfügung. 12

13 Versorgung in Alten- und Pflegeheimen Da die Einrichtungen der stationären Langzeitversorgung als Wohneinrichtungen und nicht als Krankenhäuser gelten, fällt die Zuständigkeit für die ärztliche Versorgung in den Verantwortungsbereich der niedergelassenen Ärzte. Prinzipiell unterscheidet sich die ärztliche Versorgung von Heimbewohnern nicht von der Versorgung von Nicht-Heimbewohnern, insbesondere gilt das Recht auf freie Arztwahl auch für Heimbewohner. Hauptansprechpartner ist im Idealfall ein selbst gewählter Hausarzt, der dann die gegebenenfalls erforderliche weitere Versorgung durch Fachärzte steuert. Das heißt, die Ärzte sind vorwiegend externe Partner in der Versorgung von Pflegeheimbewohnern. 13

14 Versorgung in Alten- und Pflegeheimen Arztkontakte Hohes Alter und Multimorbidität vieler Heimbewohner erschweren die Inanspruchnahme des ambulanten Versorgungssystems. So sind viele Heimbewohner nicht in der Lage, die eigene medizinische Versorgung zu koordinieren bzw. Ärzte in der Praxis aufzusuchen. Die Verantwortung für die medizinische Versorgung geht auf Betreuungspersonen bzw. auf das Pflegepersonal der Einrichtung über. Der Hausbesuch, anstelle des Praxisbesuchs, wird zum Regelfall des Arztkontakts für Pflegeheimbewohner. 14

15 Versorgung in Alten- und Pflegeheimen Arztkontakte Delegations-Vereinbarung (Anlage 8 BMV-Ä und EKV) Regelung von Arztunterstützenden Aufgaben durch nicht-ärztliches Praxispersonal Hilfeleistungen nach dieser Vereinbarung können in der Häuslichkeit der Patienten, in Alten- oder Pflegeheimen oder in anderen beschützenden Einrichtungen erbracht werden. Sie dürfen nur erbracht und abgerechnet werden, wenn der Vertragsarzt die Leistung im Einzelfall in Bezug auf Patienten angeordnet hat, die er zuvor bezüglich derselben Erkrankung besucht oder in seiner Praxis gesehen und eingehend untersucht hat. Leistungen, die Bestandteil der Versorgungsauftrages von Alten- und Pflegeheimen oder anderen beschützenden Einrichtungen sind, können nicht angeordnet und nicht abgerechnet werden. 15

16 Gemeinsam für eine gute medizinische Versorgung zu klärende Fragen Was ist der Status quo der ärztlichen Versorgung, inklusive ärztlich angeordneter Leistungen, von Heimbewohnern mit den bekanntesten Krankheitsbildern und Beeinträchtigungen (Versorgungs-Ist)? Wie sollte eine ärztliche Versorgung, inklusive ärztlich angeordneter Leistungen, von Patienten mit den bekanntesten Krankheitsbildern und Beeinträchtigungen erfolgen (Versorgungs-Soll)? Vorschlag: Sensibilsierung der niedergelassenen Ärzteschaft für das Thema auf der demnächst stattfindenden Kreisstellenversammlung in Salzgitter durch einen Vertreter der Pflegekonferenz. 16

17 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! 17