Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie

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1 Stefan Brunnhuber Sabine Frauenknecht Klaus Lieb Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie unter Mitarbeit von Ch. Wewetzer 5. Auflage Mit 113 Abbildungen und 218 Tabellen URBAN& FISCHER München Jena

2 1 Einführung l 1.1 Psychiatrie und Psychotherapie Systematik psychischer Erkrankungen Klassische Systematik: das triadische System Moderne Systematik: Diagnostik nach ICD-10 und DSM-IV Epidemiologie psychischer Erkrankungen Häufigkeit psychischer Erkrankungen Beeinträchtigung der Lebensqualität Zur Versorgungssituation psychisch Kranker 5 2 Psychiatrisch-psychotherapeutische und apparative Diagnostik 7, 2.1 Einführung Das psychiatrisch-psychotherapeutische Erstgespräch Aufbau und Ziel des Erstgesprächs Anamneseerhebung Symptomatologische Diagnostik: der psychopathologische Befund Bewusstseinsstörungen Orientierungsstörungen Störungen von Aufmerksamkeit und Gedächtnis Denkstörungen Wahrnehmungsstörungen Ich-Störungen Störungen der Affektivität und Angst Antriebsstörungen und psychomotorische Störungen Kontaktstörungen Syndromale Diagnostik Objektivierung und Quantifizierung psychopathologischer Befunde Störungsgruppenübergreifende Verfahren Störungsgruppenbezogene Verfahren Testpsychologische Diagnostik Klassifikatorische Diagnostik Aktuelle Klassifkationssysteme: ICD-10 und DSM-IV Erhebungsinstrumente der klassifikatorischen Diagnostik Befunddokumentation Apparative Zusatzdiagnostik EKG, EEG und Polysomnographie Labordiagnostik Bildaebende Verfahren 38 3 Therapie psychischer Erkrankungen 43 S. Frauenknecht,, 3.1 Einführung Psychopharmakotherapie Antidepressiva (AD): Grundlagen Antidepressiva: Substanzen Stimmungsstabilisierer ( Phasenprophylaktika") Antipsychotika (Neuroleptika): Grundlagen Antipsychotika (Neuroleptika): Substanzen Anxiolytika und Hypnotika Antidementiva Psychopharmaka in der Behandlung der Alkoholabhängigkeit Psychostimulanzien Psychopharmaka im Alter Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit Nicht-pharmakologische biologische Therapieverfahren Schlafentzugstherapie Lichttherapie Elektrokrampftherapie (EKT) Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rtms) Psychotherapeutische Verfahren Einführung Verhaltenstherapie und kognitive Therapie Psychoanalyse und psychodynamisch (= tiefenpsychologisch) orientierte Verfahren Gesprächspsychotherapie Paar- und Familientherapie Andere therapeutische Interventionen Soziotherapie, psychiatrische Rehabilitation und Sozialpsychiatrie Soziotherapie Psychiatrisch-psychotherapeutische Rehabilitation Sozialpsychiatrie und psychiatrische Versorgung Psychoedukation Anwendungsformen psychoedukativer Verfahren Organische psychische Störungen Einführung Einteilung nach der Symptomatik 119 VII

3 4.1.2 Einteilung nach derätiologie Einteilung nach dem Verlauf Demenzen Alzheimer-Demenz Vaskuläre Demenzen Weitere dementieile Erkrankungen Organisches amnestisches Syndrom Delir Organische psychische Störungen zweiten Ranges Affektive Störungen Verlaufsformen und Epidemiologie Monophasische und rezidivierende Depressionen Bipolare affektive Störungen Dysthymien und Zyklothymien Ätiologie Symptomatik Depression Manie Subtypisierungen Depressive Episoden Manien Diagnostik und Differentialdiagnostik Standardisierte Diagnosekriterien Psychiatrische Differentialdiagnosen Organische Differentialdiagnosen Therapie Akuttherapie depressiver Episoden Akuttherapie von Depressionen im Rahmen bipolarer Störungen Akuttherapie manischer Episoden Behandlung von Dysthymien und Zyklothymien Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe Schizophrenien und andere psychotische Störungen Schizophrenien Epidemiologie Ätiologie und Krankheitsmodelle der Schizophrenien Symptomatik Subtypisierung der Schizophrenie Verlauf und Prognose Diagnostik und Differentialdiagnostik Therapie Andere psychotische Störungen Schizotype Störung Anhaltende wahnhafte Störung Vorübergehende akute psychotische Störungen Induzierte wahnhafte Störung Schizoaffektive Psychosen Suchterkrankungen Störungen durch Alkohol Diagnostik, Epidemiologie und Prognose Komorbide Erkrankungen Entwicklung der Alkoholabhängigkeit Symptomatik und Folgen der Alkoholabhängigkeit Therapie Störungen durch Drogen Störungen durch Opioide Störungen durch Cannabinoide Störungen durch Kokain und andere Stimulanzien Störungen durch Halluzinogene Flüchtige Lösungsmittel Medikamentenmissbrauch und -abhängigkeit Benzodiazepine, Barbiturate und Clomethiazol Analgetika Störungen durch Tabak Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 233 S. Frauenknecht, 8.1 Angststörungen Panikstörung und Agoraphobie Soziale Phobie Spezifische (= isolierte) Phobien Generalisierte Angststörung Zwangsstörungen Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen Akute Belastungsreaktion Anpassungsstörung Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Andauernde Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung Dissoziative Störungen Somatoforme Störungen Persönlichkeitsstörungen und Verhaltensstörungen 295 S. Frauenknecht, 9.1 Einführung in die Persönlichkeitsstörungen Spezifische Persönlichkeitsstörungen Ängstlich-vermeidende (= selbstunsichere) Persönlichkeitsstörung Abhängige (= dependente) Persönlichkeitsstörung Anankastische (= zwanghafte) Persönlichkeitsstörung Dissoziale (= antisoziale) Persönlichkeitsstörung Emotional instabile Persönlichkeitsstörung/Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) 306 VIII

4 9.2.6 Histrionische Persönlichkeitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotype (= schizotypische) Persönlichkeitsstörung Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle Pathologisches Glücksspiel Pathologische Brandstiftung (Pyromanie) Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) Trichotillomanie Andere Störungen der Impulskontrolle Die Aufmerksamkeitsdefizit- Hyperaktivitäts-Störung (ADHS) des Erwachsenenalters Sexualstörungen Die normale" Sexualität Sexuelle Funktionsstörungen Sexuelle Appetenzstörungen Erregungsstörungen Schmerzhafte Kohabitation Orgasmusstörungen Postorgastische Verstimmung Therapie Störungen der Geschlechtsidentität Störungen der Sexualpräferenz Exhibitionismus Voyeurismus Sadomasochismus Frotteurismus Fetischismus und Transvestitismus Pädophilie Multiple Störungen der Sexualpräferenz Therapie Schlafstörungen und Essstörungen 333 S. Frauenknecht 11.1 Schlafstörungen Einführung Dyssomnien Parasomnien Schlafstörungen bei körperlichen und psychischen Erkrankungen Essstörungen Einführung Anorexie Bulimie Binge Eating Disorder (psychogene Hyperphagie ohne gegensteuernde Maßnahmen) Adipositas Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen 365 C. Wewetzer 12.1 Allgemeine Charakteristik psychischer Störungen bei Kindern und lugendlichen Intelligenzminderung (Oligophrenie, geistige Behinderung) und Demenz im Kindesalter Umschriebene Entwicklungsstörungen Umschriebene Entwicklungsstörung des Sprechens und der Sprache Umschriebene Entwicklungsstörung schulischer Fertigkeiten Umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen Tief greifende Entwicklungsstörungen Autismus Rett-Syndrom Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (ADHS) Störung des Sozialverhaltens Emotionale Störungen Angststörungen Depressive Störungen Psychosen bei Kindern und Jugendlichen Ticstörung Essstörungen Adipositas Anorexia nervosa (Magersucht) Bulimia nervosa Ausscheidungsstörungen Enuresis Enkopresis Schlafstörungen Schlafwandeln Pavor nocturnus Alpträume Vernachlässigung, Misshandlung, sexueller Missbrauch Vernachlässigung Kindesmisshandlung Sexueller Missbrauch, sexuelle Misshandlung Organische Psychosyndrome Psychosomatik Suizidalität Psychiatrische Notfälle Suizidalität Akute Angst- und Erregungszustände Akute Psychosen Intoxikationen Alkohol Tranquilizer und Hypnotika Trizyklische Antidepressiva Lithium Opiate Kokain und Amphetamine Cannabis/Halluzinogene Delirante Syndrome 400 IX

5 15.6 Verwirrtheitszustände Katatone Syndrome Medikamente und deren Dosierung zur Behandlung psychiatrischer Akutsituationen Forensische Psychiatrie und Begutachtung Schuldfähigkeit Schuldunfähigkeit und verminderte Schuldfähigkeit ( 20 und 21 StGB) Jugendgerichtsgesetz (JGG) Maßregelvollzug Grundsatz der Verhältnismäßigkeit ( 62 StGB) Unterbringung in einer psychiatrischen Krankenanstalt ( 63 StGB) Unterbringung in einer Entziehungsanstalt ( 64 StGB) Einstweilige Unterbringung ( 126a StPO) Kriterien für die gutachterliche Sozialprognosebeurteilung Unterbringung psychisch Kranker im psychiatrischen Krankenhaus Geschäftsfähigkeit Geschäftsunfähigkeit ( 104 BGB) Nichtigkeit der Willenserklärung ( 105 BGB) Testierfähigkeit ( 2229 BGB) Einwilligungsfähigkeit für medizinische Untersuchungen und Behandlungen Betreuungsgesetz ( BGB) Voraussetzungen der Betreuung ( 1896 BGB) Pflichten des Betreuers ( 1901 BGB) Einwilligungsvorbehalt ( 1903 BGB) Ärztliche Maßnahmen ( 1904 BGB) Unterbringung ( 1906 BGB) Aufhebung oder Änderung der Betreuung ( 1908d BGB) Berufs- und Erwerbsunfähigkeit ( 43 und 44 SGBIV) Schweigepflicht ( 203 StGB) Fahrtauglichkeit 412 Anhang Literatur 413 Abbildungs- und Tabellennachweis 417 Register 418 X