Rupprecht / Hampel Lehrbuch der Psychiatrie und Psychotherapie

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1 Rupprecht / Hampel Lehrbuch der Psychiatrie und Psychotherapie Leseprobe Lehrbuch der Psychiatrie und Psychotherapie von Rupprecht / Hampel Herausgeber: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Das Kopieren der Leseproben ist nicht gestattet. Narayana Verlag GmbH Blumenplatz 2 D Kandern Tel Fax info@narayana-verlag.de In unserer Online-Buchhandlung werden alle deutschen und englischen Homöopathie Bücher vorgestellt.

2 VIII Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Editorial der Herausgeber... V Lese- und Lernwege durch das Buch... VII A Grundlagen der Psychiatrie... l A i Psychiatrische Diagnostik... 3 A 1.1 Allgemeine Psychopathologie, Anamneseund Befunderhebung... 6 A Grundhaltung gegenüber dem Patienten... 6 A Ziele und Umfang der psychiatrischen Befunderhebung... 7 A Allgemeine Hinweise zur psychiatrischen Gesprächsführung und Befunderhebung... 8 A Spezielle psychopathologische Bereiche, Zeichen und Symptome A Allgemeines Erscheinungsbild, Art der Kontaktaufnahme und Krankheitsverhalten A Bewusstseinsstörungen A Orientierungsstörungen A Aufmerksamkeits-, Konzentrations- und Auffassungsstörungen A Gedächtnisstörungen A Störungen der Intelligenz A Formale Denkstörungen A Wahn A Sinnestäuschungen A Ich-Störungen A Zwänge, Phobien, Ängste A Störungen der Stimmung und des Affekts A Störungen des Antriebs und der Psychomotorik A Vegetative Störungen A Sich selbst und andere gefährdendes Verhalten A Psychopathologische Syndrome A Abfassung des psychopathologischen Befundes im engeren Sinne A Anamnese A Stellung der Diagnostik A 1.2 Zusatzuntersuchungen in der Psychiatrie A.2 Forensische Psychiatrie A 2.1 Allgemeine methodische Überlegungen A 2.2 Strafrecht A Konzeption des Strafrechts A Die Schuldfähigkeit... 41

3 Inhaltsverzeichnis IX A Allgemeine Erfahrungswerte der Beurteilung A FO - Organische psychische Störungen A F1 - Psychische Störungen durch psychotrope Substanzen.. 45 A F2 - Schizophrenie, polymorphe und schizoaffektive Psychosen sowie wahnhafte Störungen A F3 - Affektive Störungen A F4 - Neurotische Störungen, Belastungsstörungen und somatoforme Störungen A F60 - Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen A F63 - Störungen der Impulskontrolle A F65 - Störungen der Sexualpräferenz A F7 - Intelligenzminderungen A F90 - Hyperkinetische Störungen A 2.2.A Psychiatrische Maßregeln und Prognosen A Die Unterbringung in einem psychiatrischen Krankenhaus A Die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt A Unterbringung in der Sicherungsverwahrung A Andere spezielle strafrechtliche Begutachtungsfragen A Verantwortungsreife nach 3 JGG A Anwendung von Jugendstrafrecht auf Erwachsene nach 105 JGG A Verhandlungsfähigkeit A Haftfähigkeit A Vollzugstauglichkeit A 2.3 Zivilrecht A Geschäftsfähigkeit und Testierfähigkeit A Die häufigsten Leiden, die Geschäftsunfähigkeit oder Testierunfähigkeit begründen können A Betreuungsrecht A 2.4 Die Unterbringungsgesetze der Bundesländer (PsychKG) A 2.5 Sozialrecht A Arbeitsunfähigkeit (AU) A Erwerbsminderung im Sinne der gesetzlichen Renten versicherung A Dienstunfähigkeit von Beamten A Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) A Schwerbehindertenrecht A Soziales Entschädigungsrecht A 2.6 Verwaltungsrecht A Fahreignung A.3 Prinzipien der psychiatrischen Therapie A 3.1 Psychopharmakotherapie A Was sind Psychopharmaka? A Welche Gruppen von Psychopharmaka gibt es? A Welche Bedeutung haben Psychopharmaka für die Therapie psychischer Störungen?... 74

4 Inhaltsverzeichnis A Antidepressiva A Medikamente zur Phasenprophylaxe affektiver Psychosen und zur Behandlung von Manien A Neuroleptika (Antipsychotika) A Anxiolytika A Hypnotika A Antidementiva A 3.2 Psychotherapie A Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapien A Kognitiv-verhaltenstherapeutisch orientierte Psycho therapien A Weitere Psychotherapieverfahren A 3.3 Weitere Therapieverfahren A Soziotherapie A Ergotherapie, Musiktherapie, Literatur- und Kulturtherapie und verwandte Therapieansätze A Elektrokrampftherapie (EKT) A Lichttherapie A Therapeutischer Schlafentzug A Bewegungstherapeutische Programme A Entspannungsverfahren A 4 Interdisziplinäre Aspekte - Konsiliar- und Liaison- Psychiatrie A 4.1 Aufgaben des Konsiliarpsychiaters A 4.2 Vorkommen psychischer Störungen bei Krankenhaus patienten A 4.3 Häufige Fragesteltungen im psychiatrischen Konsiliardienst. 109 A Organische Psychosyndrome A Delir A Demenz A Alkoholabhängigkeit oder schädlicher Gebrauch von Alkohol. 113 A Depression und Suizidalität A 4.4 Besondere Problemfelder im psychiatrischen Konsiliardienst A Somatoforme Störungen und Konversionsstörungen A Heimliches selbstschädigendes Verhalten A 4.5 Psychopharmakologische Behandlung bei somalischen Erkrankungen

5 Inhaltsverzeichnis XI B Psychiatrische Krankheitsbilder B i Psychiatrische Notfallmedizin B 1.1 Notfalldiagnostik B Notfallrelevante Aspekte des psychopathologischen Befundes B Vorgeschichte und Fremdanamnese B Technische Zusatzuntersuchungen B 1.2 Leitsymptome psychiatrischer Notfälle B Vigilanzminderung B Verwirrtheitszustände B Suizidah'tät B Erkennung von Suizidalität B Behandlung der Suizidalität B Erregungszustände B Stupor und Mutismus B 1.3 Differenzialdiagnostik von Intoxikationen B 1.4 Differenzialdiagnostik von Entzugssyndromen B 1.5 Akut bedrohliche Nebenwirkungen psychotroper Medikamente B 1.6 Rechtliche Aspekte der psychiatrischen Notfallmedizin B 1.7 Persönliche Krisensituationen als Ursachen psychiatrischer Notfälle B 2 Organische (einschließlich symptomatische) psychische Störungen B 2.1 Akute organische psychische Störungen B Risikofaktoren und Epidemiologie B Ätiologie und Pathophysiologie B Klinik B Delir B Andere psychische Störungen auf Grund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit B Diagnostik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B 2.2 Demenzerkrankungen B Alzheimer-Krankheit B Definition B Epidemiologie B Genetik B Ätiopathogenese B Anamnese, Symptome, körperliche Befunde

6 XII Inhaltsverzeichnis B Diagnostik B Differenzialdiagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Vaskuläre Demenz B Definition B Epidemiologie B Genetik B Ätiologie B Pathophysiologie B Anamnese, Symptome und psychopathologischer Befund B Diagnostik B Differenzialdiagnostik B Therapie B Frontotemporales Demenzsyndrom B Definition B Epidemiologie B Genetik B Ätiologie B Pathophysiologie B Anamnese, Symptome und psychopathologischer Befund B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Demenz mit Lewy-Bodies B Definition B Epidemiologie B Genetik B Ätiologie B Pathophysiologie und Pathologie B Anamnese und Symptome B Diagnostik B Differenzialdiagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Extrapyramidalmotorische Störungen und Demenz B Parkinson-Syndrom mit Demenz B Chorea Huntington B Progressive supranukleäre Blickparese B Neurodegeneration mit zerebraler Eisenakkumulation B Sonstige Demenzerkrankungen B Prion-Erkrankungen B Normaldruck-Hydrozephalus B CADASIL B AIDS-Demenz-Komplex B Therapie der Demenzerkrankungen B Therapie der Alzheimer-Krankheit B Therapie der vaskulären Demenz B Therapie der Demenz mit Lewy Bodies

7 Inhaltsverzeichnis XIII B Therapie der frontotemporalen Demenz B Therapie akzessorischer Begleitsymptome B 2.3 Andere chronische organische psychische Störungen B Leichte kognitive Störung B Definition B Epidemiologie B Grundlagen B Therapie und Verlauf B Organische Halluzinose B Definition B Epidemiologie B Organische katatone oder wahnhafte Störung B Diagnostische Leitlinien B Epidemiologie und Ätiologie B Organische affektive und organische Angststörung B Organische Persönlichkeitsstörung B Definition B Therapie B 3 Schlafstörungen B 3.1 Klassifikation B Klassifikation nach ICD B Klassifikation nach ICSD B 3.2 Spezifische Schlafstörungen nach ICSD B Dyssomnien B Intrinsische Schlafstörungen B Extrinsische Schlafstörungen B Störungen des zirkadianen Rhythmus B Parasomnien B Aufwachstörungen (Arousalstörungen) B Störungen des Schlaf-Wach-Übergangs B REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien B Schlafstörungen bei körperlichen/psychiatrischen Erkrankungen B Schlafstörungen bei psychiatrischen Störungen B Schlafstörungen bei neurologischen Erkrankungen B 4 Abhängigkeit B 4.1 Alkoholabhängigkeit B Epidemiologie B Diagnostik B Alkoholtypologien B Ätiologie B Klinische Folgestörungen B Therapie der Alkoholabhängigkeit B 4.2 Drogen- und Medikamentenabhängigkeit B Morphin-/0piattyp

8 XIV Inhaltsverzeichnis B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Pathophysiologie B Anamnese und Symptome B Diagnostik B Differenzialdiagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Barbiturat-/Alkohol-Typ B Definition B Epidemiologie B Ätiologie und Pathophysiologie B Klinik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B Kokain-Typ B Epidemiologie B Pathophysiologie B Klinik und Diagnostik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B Cannabis-/Marihuana-Typ B Definition B Epidemiologie B Pathophysiologie B Klinik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B Amphetamin-Typ B Epidemiologie B Pathophysiologie B Klinik B Therapie und Verlauf B Halluzinogen-(LSD)-Typ B Definition B Epidemiologie B Pathophysiologie B Klinik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B Schnüffelsucht (organische Lösemittel) B Polytoxikomanie (polyvalente Sucht) B Nichtstoffliche Abhängigkeiten B Steckbrief B 5 Affektive Störungen B 5.1 Depression B Epidemiologie

9 Inhaltsverzeichnis XV B Ätiologie und Pathogenese B Genetik B Neurobiochemische Befunde B Neuroendokrinologische Befunde B Chronobiologische Faktoren B Psychosoziale Faktoren in der Entstehung der Depression B Lerntheoretische Modellvorstellungen der Depression B Persönlichkeitsfaktoren in der Entstehung der Depression Einteilung und Klassifikation B Klassisches Einteilungskonzept B Modernes Einteilungskonzept nach ICD-10 zw. DSM-IV B Symptomatik B Suizidalität und depressive Erkrankungen B Diagnostik B Praktische Hinweise ß Ausschluss somatogener Depressionen B Psychiatrische Differenzialdiagnosen B Verlauf B Therapie B Akutbehandlung mit Antidepressiva B Erhaltungstherapie mit Antidepressiva B Rezidivprophylaxe mit Antidepressiva B Andere zur Behandlung depressiver Syndrome eingesetzte Psychopharmaka und Verfahren B Psychotherapeutische Verfahren B Antidepressiva B Wirkprofile und wichtigste Nebenwirkungen B Bedeutung des Cytochrom-P450-Systems für mögliche Interaktionen B Zur Toxizität der Antidepressiva B 5.2 Manie B Definition B Epidemiologie B Genetik B Ätiologie und Pathophysiologie B Anamnese und Symptome B Psychopathologischer Befund B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B 6 Schizophrene Psychosen B 6.1 Ätiologie und Pathogenese B Genetik B Dopaminhypothese und andere biochemische Modelle B Hemisphärenspezialisierung B Weitere Faktoren

10 XVI Inhaltsverzeichnis B Vulnerabilitäts-Stress-Modell B Psychosoziale Belastungsfaktoren B Auffälligkeiten vor der Krankheitsmanifestation B Kognitive Störungen B Neurophysiologie B Neuroimaging B Morphologische Auffälligkeiten B Funktionelle Auffälligkeiten B 6.2 Psychopathologische Symptomatik und klinische Subtypen B Depressive Symptome bei Schizophrenien B Verlauf B 6.3 Klinische Syndrome und Fallvignetten B Paranoid-halluzinatorisches Syndrom B Katatones Syndrom B Desorganisiertes Syndrom B Residuales Syndrom B Schizophrenia simplex B Zoenästhestische Schizophrenie B 6.4 Komorbidität B Substanzmissbrauch B Mortalität B Suizidalität B 6.5 Differenzialdiagnostik B 6.6 Therapie B Medikamentöse Behandlung B Neuroleptische Behandlung B Andere Psychopharmaka B Psychotherapeutische Behandlung B Kognitive Verhaltenstherapie B Angehörigenarbeit B Soziotherapie B Integrierte Therapieprogramme B 6.7 Anhang B Sonstige wahnhafte und psychotische Störungen nichtorganischer Genese B Schizoaffektive Psychosen B Akute schizophreniforme Störung B Akute polymorphe psychotische Störung B Anhaltende wahnhafte Störung B 7 Angststörungen... 39l B 7.1 Panikstörung mit und ohne Agoraphobie B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Pathophysiologie

11 Inhaltsverzeichnis XVII B Anamnese und Symptome B Befunde der körperlichen Untersuchung ß Psychopathologischer Befund B Diagnostik und Differenzialdiagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B 7.2 Soziale Phobie B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Klinik B Therapie und Verlauf B Differenzialdiagnostik B 7.3 Spezifische Phobie B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Pathophysiologie und -psychologie B Anamnese und Symptome B 73.6 Befunde der körperlichen Untersuchung B Psychischer Befund B Diagnostik und Differenzialdiagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B 7.4 Generalisierte Angststörung B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Pathopysiologie und -psychologie B Anamnese und Symptome B Befunde der körperlichen Untersuchung B Psychischer Befund B Diagnostik und Differenzialdiagnostik B Komorbidität mit weiteren psychischen Erkrankungen B Therapie B Verlauf und Prognose B 8 Zwangsstörungen B 8.1 Definition B 8.2 Epidemiologie B 8.3 Ätiologie B 8.4 Anamnese, Symptome und psychopathologischer Befund B 8.5 Befunde der körperlichen Untersuchung B 8.6 Diagnostik und Differenzialdiagnostik

12 XVIII Inhaltsverzeichnis B 8.7 Therapie B 8.8 Verlauf und Prognose B 9 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen B 9.1 Akute Belastungsreaktion B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Psychopathologie B Therapie B Prognose B Differenzialdiagnostik B 9.2 Posttraumatische Belastungsstörung B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Psychopathologie B Therapie B Prognose B Differenzialdiagnostik B 9.3 Anpassungsstörungen B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Psychopathologie B Therapie B Prognose B Differenzialdiagnostik B 10 Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) B 10.1 Störungen der Identität, des Gedächtnisses, des Bewusst seins sowie der Selbst- und Umweltwahrnehmung B Dissoziative Amnesie B Dissoziative Fugue B Dissoziativer Stupor B Trance und Besessenheitszustände B B Depersonalisations-/Derealisationssyndrom/ Depersonalisationsstörung Multiple Persönlichkeitsstörung/Dissoziative Identitäts störung B Ganser Syndrom B 10.2 Störungen der Bewegung und der Sinnesempfindung B Dissoziative Bewegungsstörungen B Dissoziative Krampfanfälle B Dissoziative Sensibilitäts- und Empfindungsstörungen

13 Inhaltsverzeichnis XIX B n Somatoforme Störungen B 11.1 Hypochondrische Störung B 11.2 Somatisierungsstörung B 11.3 Somatoforme Schmerzstörung B 12 Essstörungen B 12.1 Essstörungen (alle Formen) B Epidemiologie B Ätiologie B Pathophysiologie B Anamnese und Symptome B Befunde der körperlichen Untersuchung und im Labor B Psychopathoiogischer Befund B Diagnostik B 12.2 Anorexia nervosa B Definition nach ICD B Anamnese und Symptome B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B 12.3 Bulimia nervosa B Definition nach ICD B Anamnese und Symptome B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B 12.4 Binge-Eating-Störung B Definition B Anamnese und Symptome B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B 13 Sexualstörungen B 13.1 Sexuelle Funktionsstörungen B Definitionen B Epidemiologie B Ätiologie B Psychopathologische Erklärungsmodelle B Diagnostik B Nichtinvasive Diagnostik B Weiterführende Diagnostik B Therapie B Psychotherapie B Andere Therapien

14 XX Inhaltsverzeichnis B 13.2 Störungen der Geschlechtsidentität B Transsexualismus B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Anamnese und Symptome B Verlauf B Differenzialdiagnostik B Rechtliche Aspekte B Therapie B Transvestismus unter Beibehaltung beider Geschlechter rollen B Störungen der Geschlechtsidentität des Kindesalters B Definition B Verlauf und Prognose B Therapie B 13.3 Störungen der Sexualpräferenz B Definition B Epidemiologie B Ätiologie B Anamnese und Symptome B Therapie B 14 Persönlichkeitsstörungen B 14.1 Epidemiologie B 14.2 Definition und Prägnanztypen B 14.3 Ätiopathogenese und Genetik B Die biologische Seite der Persönlichkeitsstörung B Die psychosoziale Seite der Persönlichkeitsstörung B Entwicklung einer Persönlichkeitsstörung B 14.4 Diagnostische Verfahren B 14.5 Therapie B Psychotherapeutische Strategien B Psychopharmakologische Strategien B 14.6 Verlauf und Prognose B Cluster A - Sonderbar-Exzentrisch B Cluster B - Emotional-instabil B Cluster C - Ängstlich-Vermeidend B 14.7 Differenzialdiagnostik B 15 Verhaltensstörungen und emotionale Störungen des Kindes- und Jugendalters B 15.1 Intelligenzminderung B Definition B Epidemiologie

15 Inhaltsverzeichnis XXI ß Ätiopathogenese und Genetik B Diagnostik B Therapie B Somalische Therapie - medikamentöse Behandlung ß Psychotherapeutische Interventionen und Eingliederungs hilfe B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B 15.2 Tief greifende Entwicklungsstörungen - autistische Störungen B Epidemiologie B Symptomatik B Der frühkindliche Autismus (Kanner-Autismus) B Asperger-Syndrom B Ätiopathogenese und Genetik B Diagnostik B Verlauf und Prognose B Therapie B Differenzialdiagnostik B 15.3 Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitätsstörung B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese und Genetik B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B 15.4 Emotionale Störungen des Kindesalters B Emotionale Störungen mit Trennungsangst B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese und Genetik B Diagnostik B Verlauf und Prognose B Therapie B Differenzialdiagnostik B Phobische Störungen des Kindesalters B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese B Diagnostik B Verlauf und Prognose B Therapie B Differenzialdiagnostik B Emotionale Störung mit Geschwister-Rivalität B Definition B Epidemiologie

16 XXII Inhaltsverzeichnis B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B Differenzialdiagnostik B 15.5 Sonstige Störungen B Elektiver Mutismus B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B Störungen des Sozialverhaltens B Definition und Symptomatik B Epidemiologie B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B 15.6 Tic-Störungen B Definition B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B Verlauf B Differenzialdiagnostik B 15.7 Enuresis B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B 15J.6 Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik B 15.8 Enkopresis B Definition B Epidemiologie B Ätiopathogenese B Diagnostik B Therapie B Verlauf und Prognose B Differenzialdiagnostik Autorenverzeichnis Sachverzeichnis

17 Rupprecht / Hampel Lehrbuch der Psychiatrie und Psychotherapie Ihr roter Faden duch Studium nach der ÄAppO 617 Seiten, geb. erschienen 2006 Mehr Homöopathie Bücher auf