2 Mögliche Anforderungen an ein Anreizsystem

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1 Dieses Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Weiterleitung und das Einstellen der Daten in interne oder externe Netzwerke. medhochzwei Verlag GmbH, Alte Eppelheimer Str. 42/1, Heidelberg, Tel.: / , info@medhochzwei-verlag.de. Abgerufen am von anonymous medhochzwei Management Handbuch Krankenhaus 2 Mögliche Anforderungen an ein Anreizsystem 7 Da im OP-Bereich noch keine allgemeingültigen Erfahrungen mit diesen Anreiz-Systemen vorliegen, sollte bei dessen theoretischer Konzeptionierung als erstes den Fragestellungen Welches Ziel soll das Anreiz-System verfolgen? Welche Inhalte werden dem Anreiz-System zugrunde gelegt? Wie soll das Anreiz-System eingeführt werden? nachgegangen werden. 8 Folgende Denkmodelle sind möglich und sollten Grundlage der Konzeption sein: Zielbestimmung eines OP-Anreiz-Systems (OAS): Ziel I: Verbesserung der OP-Nutzungszeiten Ansatz: Schaffung von OP-Zeitkontingenten pro Nutzerabteilung. Ansatz: Schaffung von Vor-/Nachbereitungs-Kontingenten pro OP-Typ: - im schneidenden Bereich - im OP-Pflegebereich - im Anästhesiebereich Ansatz: Direkte Vor-/Nachbereitungsbuchung pro geplanter Operation: - im schneidenden Bereich - im OP-Pflegebereich - im Anästhesiebereich Ziel II: Minimierung der OP-Inanspruchnahme Ansatz: Einordnung der Eingriffstypen nach Erbringungsort-Kriterien Ansatz: Einordnung der individuellen Anforderung nach Dringlichkeitsstufen Ansatz: Einstufung von OP-Zeitsektoren zur Leistungserbringung Ziel III: Straffung der OP-Organisation Ansatz: Schaffung des konkreten OP-Erst-Schnitt-Zeitpunktes bei Tagesbeginn pro OP-Saal Ansatz: Schaffung einer OP-Wechsel-Zeitpauschale: Seite 1 von 5

2 Abgerufen am von anonymous - generell - pro OP-Saal - pro OP-Typ Ansatz: Schaffung von zu erfüllenden OP-Nachmeldungskriterien: - pro Notfall-OP - pro Nachtnachmeldungs-OP Ziel IV: Konsolidierung der OP-Planung Ansatz: Bewertung der durchgeführten Operation nach Plan-/Durchführungskriterien Ansatz: Bewertung der Tagesplan-Zeitplanung pro OP-Saal und Abteilung Ansatz: Festlegung von Notfall-OP-Kontingenten pro Abteilung im Normaldienst Ansatz: Aufbau von Flexibilitätskriterien zur kurzfristigen OP-Einsatzplanung Ziel V: Optimierung des Ge- und Verbrauchsverhaltens Ansatz: Aufbau und monetäre Bewertung von Materialstandards pro OP-Typ Ansatz: Aufbau eines Materialbudgets pro Abteilung für den OP-Bereich Ansatz: Aufbau eines Materialbudgets pro OP-Saal Inhalte eines OP-Anreiz-Systems (OAS): Wird ein reines OAS angestrebt? Wird ein Bonus-/Malus-System angestrebt? Wird ein reines Malus-System angestrebt? Erfolgt eine direkte monetäre Bonus-Vergütung in Form von Geldbetragszuweisung? Erfolgt eine indirekte monetäre Bonus-Vergütung in Form von Budgetgutschreibungen? Erfolgt eine Bonus-Vergütung in Form von Zeitgutschreibung (z. B. für zusätzliche OP- Kapazitätsnutzung)? Erfolgt eine Bonus-Vergütung in Form von individuell nutzbaren Punktgutschreibungen? Seite 2 von 5

3 Abgerufen am von anonymous Erfolgt eine indirekte Bonus-Vergütung in Form von Investitionsmittel-Anteilen? Gibt es unterschiedliche Bonus-Vergütungen für verschiedene Bewertungsbereiche? Gibt es eine Bonus-Vergütung für alle im OP arbeitenden Bereiche zusammen? Gibt es eine Bonus-Vergütung für die Operateure, OP-Pflege und Anästhesie getrennt? Gibt es eine Bonus-Vergütung pro Klinik mit interner Aufteilung pro Mitarbeitergruppe? Gibt es eine Bonus-Vergütung pro Mitarbeiter? Inwieweit werden OP-externe Bereiche (Station, Radiologie etc.) in die Bonus-Vergütung einbezogen? Wird eine Bonus-Entscheidung pro Zeitraum (Tag/Monat/Quartal/Jahr) durchgeführt? Wird eine Bonus-Entscheidung pro OP-Sitzung durchgeführt? Wird eine Bonus-Entscheidung pro OP-Saal durchgeführt? Obliegt die Bonus-Verteilung der Geschäftsführung? Obliegt die Bonus-Verteilung der ärztlichen OP-Leitung? Obliegt die Bonus-Verteilung der ärztlichen und pflegerischen OP-Leitung? Muss eine neue Institution zur Bonus-Verteilung geschaffen werden? Wer entscheidet bei strittigen Bonus-Entscheidungen? Inwieweit wird das OP-Anreiz-System in die gesamte Prozesssteuerung des Krankenhauses eingebunden? Wer kontrolliert und interpretiert die Auswirkungen des OP-Anreiz-Systems auf die angrenzenden Leistungsbereiche? Vorgehensweise bei der Einführung eines OP-Anreiz-Systems (OAS): Phase I: Festlegung der beteiligten Mitarbeiter an der Konzeption des OAS Seite 3 von 5

4 Abgerufen am von anonymous Zielbeschreibung des OAS Beschreibung von Grundvoraussetzungen zur Einführung des OAS Zeit-/Phasen-Festlegung der Einführung des OAS Phase II: Aufbau der OAS-Bewertungsparameter und deren Ausprägung: - Festlegung der Richtgrößen der OAS-Bewertungsparameter: Definition von Leistungen Definition und Festschreibungen von Zeiten Definition und Festschreibungen von Zeitkontingenten - Erstellung von Zuordnungsparametern zu angeforderten, erbrachten oder nicht erbrachten Leistungen - Festlegung von Ablaufprozeduren - Festlegung von Leistungsstandards Phase III: Unterteilung der OAS-Bewertungsparameter nach Umsetzungsmöglichkeiten im OAS nach: - Stufe 1: kurzfristig umsetzbar (6 Monate) - Stufe 2: mittelfristig umsetzbar (2 Jahre) - Stufe 3: langfristig umsetzbar (> 2 Jahre) Aufstellung der Rangfolge der geplanten Einführung und Einführungskonzept Phase IV: Schaffung der Dokumentationsvoraussetzungen zur Kontrolle und Bewertung der Richtgrößen: - OP-Plan - OP-Zuliefer-Dokumentation - OP-Dokumentation - Anästhesie-Dokumentation Seite 4 von 5

5 Abgerufen am von anonymous - Pflege-Dokumentation Phase V: Aufbau der organisatorischen Voraussetzungen zur Einführung des OAS im Rahmen der internen OP-Organisation: - Maßnahmen der Aufbauorganisation - Maßnahmen der Ablauforganisation Phase VI: Einführung der ersten Stufe des OAS Überprüfung der Erstergebnisse mit der Ausgangszielvorstellung Korrektur der Richtgrößen (wenn notwendig) Eingliederung in den OP-Alltag Einführung weiterer Stufen 9 Häufig und kontrovers wird in der Praxis über den Einsatz eines einem Anreizsystem gegenüberstehenden Bestrafungssystems (auch Malus-System genannt) diskutiert. In der bereits oben erwähnten Befragung des Expertenkreises OP-Effizienz sprachen sich immerhin ca. 67 % der Befragten für ein solches System aus. Seite 5 von 5