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2 Amt für Mittel- und Hochschulen Bewerbung um einen staatlichen Ausbildungsbeitrag Stipendium und/oder Darlehen Bewerber/in Name Vorname Geb.-Datum w m Strasse Ort/PLZ Telefon AHV-Nr.: 756. Bürgerort Zivilstand ledig verheiratet seit getrennt geschieden verwitwet Wohnen Sie mit Ihrem / Ihrer Lebenspartner/in zusammen? ja nein Name und Vorname Lebenspartner/in gemeinsame Wohnung seit: Eltern Name und Vorname des Vaters Name und Vorname der Mutter Wohnadresse des Vaters Wohnadresse der Mutter Geb.-Datum Geb.-Datum Beruf Beruf In Ausbildung stehende oder kleinere Geschwister Vorname Geb.-Jahr Tätigkeit (Schule, Lehre, andere Ausbildung) Dauer der Verdienst (Name und Ort der Schule, Lehrfirma) Ausbildung bis pro Monat Weitere Angaben (zutreffendes ankreuzen) Halbwaise (Vater gestorben) Halbwaise (Mutter gestorben) Vollwaise Eltern getrennt Eltern geschieden Vater wieder verheiratet Mutter wieder verheiratet Vormundschaft: Name und Adresse des Vormundes Aufenthalt über die Woche Eltern ausw. Mittagessen ganz auswärts Internat benützte Verkehrsmittel (Kopie Mietvertrag beilegen) Velo Moped Bahn Bus (Kopie Rechnung beilegen) Sitz der Vormundschaftsbehörde Besuchte Schulen Primarschule Jahre in von bis Sekundarschule/Realschule Jahre in von bis Kantonsschule Jahre in von bis Fachschule Jahre in von bis Fachhochschule Jahre in von bis Universität/ETH Jahre in von bis 2. Bildungsweg Jahre in von bis andere Schulen Jahre in von bis Berufslehre als ( Jahre) bei vom bis Diplomjahr Praktische Tätigkeit auf dem Beruf Jahre Im Thurgau wohnhaft seit weitere Angaben (Ausland- oder Fremdsprachen-Aufenthalte usw.)

3 Ausbildungskosten pro Jahr Schulgeld Schulmaterial, Lehrmittel Kost und Logis (zu Hause, ausw. Mittagessen, Internat, ganz auswärts) * Verkehrskosten diverse Studienauslagen *Zutreffendes unterstreichen Einnahmen pro Jahr Eigenverdienst Leistung der Eltern Kinderrenten zur Pensions- oder IV-Renten der Eltern (Kopie Entscheid beilegen) Halbwaisenrenten (Kopie Entscheid AHV + BVG) Ergänzungsleistungen Eigene und/oder Eltern (Kopie Entscheide beilegen) Weitere Einnahmen Effektives Vermögen Bewerber/in zu Beginn der Ausbildung (zu belegen) Ergänzende Angaben, die für die Beurteilung des Gesuches wesentlich sind, z.b. Unterstützungspflicht, chronische Krankheiten, Berufs- oder Ausbildungswechsel usw. (evtl. Blatt beilegen) Ausbildung für die Sie Stipendien beantragen Universität/Hochschule in Studienrichtung Kantonsschule in Ziel Fachschule/Fachhochschule in Ziel in Ziel Beginn Anzahl bevorstehende Semester Dauer bis Kontoangaben für Auszahlung allfälliger Stipendien Bank Bankkonto Postkonto Filiale IBAN: Kontoinhaber Vollständigkeit der Angaben / Meldepflicht / Vollmacht Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie, dass der Fragebogen vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt ist und Sie jede Änderung in den persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen unaufgefordert melden werden. Der Bewerber oder die Bewerberin und die leiblichen Eltern erteilen dem Amt für Mittel- und Hochschulen die Vollmacht/Ermächtigung bei den Steuerämtern und Versicherungsinstitutionen wie AHV, IV, EL und Pensionskassen Einsicht in sämtliche für die Ermittlung von Stipendien- oder Darlehensansprüchen notwendigen Unterlagen und Akten zu nehmen. Unterschriften (Bei getrennt lebenden Eltern müssen zwingend beide Eltern unterschreiben!) Ort Datum Unterschrift der gesuchstellenden Person Das Bewerbungsformular ist mit den verlangten Unterlagen an das Amt für Mittel- und Hochschulen, Grabenstrasse 11, 8510 Frauenfeld einzureichen. Unterschrift der Mutter Unterschrift des Vaters

4 Amt für Mittel- und Hochschulen Ergänzungsblatt Ausbildungen, Tätigkeiten, Wohnsitz - kann nicht durch einen Lebenslauf ersetzt werden - muss chronologisch und lückenlos ausgefüllt werden Name, Vorname: Geburtsdatum: PLZ, Wohnort: Ausbildung nach der obligatorischen Schulpflicht von Datum bis Datum Beruf oder Diplom als Schule Wohnsitz Steuerdomizil Tag/Mt./Jahr Tag/Mt./Jahr anschliessende Tätigkeiten, Ausbildung, Militärdienst von Datum bis Datum Tätigkeit als Firma Wohnsitz Steuerdomizil Tag/Mt./Jahr Tag/Mt./Jahr Ausbildung zur/zum Lehrort (Schule) - wenn Wohnsitz oder Steuerdomizil während einer Tätigkeit gewechselt wurden, ist die Position nach Datum aufzuteilen Bemerkungen Datum Unterschrift

5 Verkleinerte Muster der verlangten steuerlichen Veranlagungsprotokolle zur Bewerbung um Ausbildungsbeiträge. (Nachweis Reineinkommen und Reinvermögen)

6 Vergrössertes Muster des verlangten neuen AHV-Versicherungsausweises zur Bewerbung um Ausbildungsbeiträge. (Nachweis Versichertennummer)

definitiv 2015*

definitiv 2015* definitiv 2015* definitiv 2015* definitiv 2015* www.stipendien.tg.ch Amt für Mittel- und Hochschulen Bewerbung um einen staatlichen Ausbildungsbeitrag Stipendium und/oder Darlehen Bewerber/in Name Vorname

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