Schulterdiagnostik - Welche Bildgebung braucht der Orthopäde?
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- Regina Färber
- vor 7 Jahren
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1 43. Fortbildungskongress für ärztliches Assistenzpersonal in der Radiologie Schulterdiagnostik - Welche Bildgebung braucht der Orthopäde? Dr. med. Roland Biber Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie Klinikum Nürnberg Chefarzt: PD Dr. med. H. J. Bail Nürnberg Fürth
2 Anatomie Trauma Orthopädische Probleme
3 Anatomie Trauma Orthopädische Probleme
4 Anatomie Refresher: Knochen und Gelenke Schlüsselbein (Clavicula) Rabenschnabelfortsatz AC-Gelenk (Proc. (Acromion coracoideus) + Clavicula) Schulterblatt (Scapula) Schulterdach Subacromialraum (Acromion) Tuberculum majus Schultergelenk (Glenoid + Oberarmkopf) Sulcus bicipitis Tuberculum minus Oberarmkopf (Caput humeri) Oberarmknochen (Humerus)
5 Anatomie Refresher: Rotatorenmanschette
6 Anatomie Refresher: Gelenkpfanne und Labrum Labrumläsionen: normal Bankart ALPSA GLAD
7 Anatomie Refresher: Gelenkpfanne und Labrum Bicepssehnenanker SLAP-Läsion
8 Anatomie Refresher: Gelenkpfanne und Labrum Labrum-Läsion SLAP-Läsion
9 Anatomie Trauma Orthopädische Probleme
10 Die wichtigsten Verletzungen Schulterluxation ACG-Luxation Frakturen Rotatorenmanschettenrupturen
11 Schulterluxation Vordere Schulterluxation
12 Schulterluxation Achtung: Hintere Schulterluxation
13 Schulterluxation Auch beweisend: Die axiale Aufnahme!
14 Schulterluxation Gefahr der Verhakung
15 Schulterluxation Die CT vermittelt den besten Eindruck über Ausdehnung und Lage knöcherner Bankartoder Hill-Sachs-Läsionen!
16 Schulterluxation Hill-Sachs- Delle Vordere Labrumläsion Vordere Kapselläsion Läsion vorderes glenohumerales Ligament Und das MRT?
17 ACG-Luxation Einteilung nach Tossy = Ältere Grundlage der Therapieentscheidung; fokussiert auf vertikale Instabilität Klaviertaste
18 ACG-Luxation Einteilung nach Rockwood = Aktuelle Grundlage der Therapieentscheidung Wir brauchen eine 2. Ebene! Grad I: Gelenkkapsel überdehnt, ggf. partiell zerissen: keine eindeutige Dislokation in der Röntgenbelastungsaufnahme [Abb.a] Grad II: Gelenkkapsel des AC-Gelenkes ist zerissen, Dehnung der korakoklavikulären Bänder. Röntgenbelastungsaufnahme zeigt ein Höhertreten (halbe Schaftbreite) der lateralen Klavikula [Abb.b] Grad III: zusätzlich Ruptur des korakoklavikulären Bandes, Röntgenbelastungsaufnahme zeigt Hochstand (Schaftbreite) der lateralen Klavikula gegenüber dem Akromion [Abb.c] Grad IV: zusätzlich Instabilität der Klavikula in Horizontalebene durch (partielle) Ablösung der Deltotrapezoidfaszie von der lateralen Klavikula; Typischerweise Abriss der Deltoidinsertion und Dislokation der Klavikula nach dorsal in die Trapeziusmuskulatur [Abb.d] Grad V: horizontale Instabilität und massiver Hochstand des lateralen Klavikulaendes durch komplette Zerreissung der Deltotrapezoidfaszie (Abstand zwischen Korakoid und Klavikula mindestens doppelt so hoch wie auf der intakten Gegenseite) [Abb.e] Grad VI: Verhakung der lateralen Klavikula unter dem Processus coracoideus [Abb.f]
19 ACG-Luxation Wir brauchen eine 2. Ebene!
20 Humeruskopffrakturen Klar gebrochen!?
21 Humeruskopffrakturen
22 Rotatorenmanschettenrupturen Partielle Ruptur Komplette Ruptur 1. Ruptur der Supraspinatussehne 2. Tuberculum majus 3. Supraspinatusmuskel Massenruptur Defektarthropathie
23 Rotatorenmanschettenrupturen Normal?
24 Rotatorenmanschettenrupturen Handelt es sich um eine komplette oder eine Teilruptur?
25 Rotatorenmanschettenrupturen Wie weit ist die Sehne retrahiert?
26 Rotatorenmanschettenrupturen Wie gut ist der Muskel noch? Einteilung nach Goutallier! Bitte immer: Muskel mit abbilden!!!
27 Anatomie Trauma Orthopädische Probleme
28 Impingement-Syndrom Acromion Bursis AC-Gelenksarthrose 120 Tendinitis Painful Arc 60
29 Impingement-Syndrom Therapiemöglichkeiten (Auswahl)
30 Impingement-Syndrom Acromiontypen nach Bigliani
31 AC-Gelenksarthrose
32 Tendinosis calcarea
33 Bicepssehnenprobleme Tendinitis
34 Bicepssehnenprobleme Pulley-Läsion
35 Bicepssehnenprobleme Ruptur lange Bicepssehne
36 Omarthrose
37 Zusammenfassung Anatomie Trauma Orthopädische Probleme
38 Vielen Dank!
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