ALL DENTE VERLAG. bei Implantaten und hochwertigem Zahnersatz. Kurzübersicht: Implantate und hochwertiger Zahnersatz brauchen: tägliche Intensivpflege

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1 7 bei Implantaten und hochwertigem Zahnersatz Kurzübersicht: Implantate und hochwertiger Zahnersatz brauchen: tägliche Intensivpflege regelmäßige Hygienekontrolle ein professionelles Erhaltungsprogramm Persönliche Intensivpflege beinhaltet: Reinigung mit Spezialbürsten Anwendung von Zahnseide desinfizierende Mundspülung Implantatgetragener Zahnersatz ermöglicht bei perfekter Hygiene: festes Kauen und Abbeißen Sicherheit beim Sprechen strahlendes Lächeln einen wichtigen Beitrag zu Gesundheit und Wohlbefinden

2 Intensivprophylaxe bei Implantaten und hochwertigem Zahnersatz Nach Eingliederung eines auf hochwertigen Implantaten verankerten, individuellen Zahnersatzes, sollten Mundhygiene und sorgfältige Pflege für den Patienten besonders wichtig sein. Eine große Rolle spielen hier natürlich die entstandenen Kosten, aber auch das körperliche und seelische Wohlbefinden werden durch schlecht gepflegten Zahnersatz beeinträchtigt. Einerseits sind die ausgelösten bakteriellen Entzündungsreaktionen der Mundschleimhaut, besonders im Implantatbereich, sehr rasch fortschreitend, und das oft unmerklich ohne Schmerzen, andererseits sorgen, sich zersetzende Speisereste, für einen recht unangenehmen Mundgeruch und führen letztendlich ohne Behandlung zum Implantatverlust. Der Implantatträger sollte also seine Pflege des Mundraumes genauso beibehalten, wie er es aus der Zeit vor der Implantation bereits kennt, ja sogar noch optimieren. Die Mundhygiene besteht dabei aus persönlichen Maßnahmen, die der Patient selbst zu Hause trifft, und professionellen Maßnahmen, die in seiner Zahnarztpraxis durchgeführt werden, beide ergänzen sich. Eine Maßnahme allein wäre nicht ausreichend, um eine entzündungsfreie Mundschleimhaut zu gewährleisten. 106 Korrekte Reinigung der Implantat-Prothetik Die tägliche, häusliche Mundpflege hat zum Ziel, alle Arten von kleinsten Speiseresten und anderen Ablagerungen an den Zähnen und dem Zahnersatz zu beseitigen. Besonderes Augenmerk ist dabei auf die Zahnzwischenräume und die Nischen zwischen den Implantaten, bzw. den Kronen und Brücken, zu legen. Diese Stellen und der umgebende Zahnfleischsaum sollen möglichst nach jeder Mahlzeit mit geeigneten Hilfsmitteln gründlich gereinigt werden. Das kann für manchen, der tagsüber voll im Berufsleben steht, eine nicht realisierbare Forderung sein. In diesen Fällen ist eine gründliche Mundspülung nach dem Essen, notfalls auch mit einem Schluck Mineralwasser, hilfreich.

3 Ein kleines Fläschchen mit einem speziellen Mundwasser, möglichst auf Chlorhexidin-Basis, sollte immer in der Aktentasche/Handtasche dabei sein. Ebenso Zahnseide, deren Benutzung in der Zahnarztpraxis unter fachmännischer Anleitung geübt wurde. So kann auch mal am Waschbecken eines Sanitärraumes im Büro oder an der Autobahnraststätte Mundhygiene betrieben werden. Unterstützend für tagsüber oder unterwegs ist die Verwendung von medizinischem Kaugummi. Es regt die Speichelbildung an und wirkt dadurch regulierend auf das Mundmilieu [s.a.] und die Bakterienflora. In der Regel muß aber nach der letzten Nahrungsaufnahme des Tages, vor dem Zubettgehen, durch konsequente Hygiene eine weitgehende Plaquefreiheit erzielt werden. Es wäre höchst bedenklich, wenn die bakteriellen Beläge die Zeit der Nachtruhe ausnützen könnten, ihr zerstörerisches Werk zu beginnen. Dies wird noch dadurch unterstützt, dass sich in der Schlafphase kaum Speichel bildet und die Selbstreinigungsmechanismen, die tagsüber durch die Bewegung von Zunge und Wangen gegeben sind, völlig entfallen. Innerhalb weniger Stunden stellt sich eine ungünstige Verschiebung des ph-wertes im Mund ein und damit besteht eine erste Gefährdung von wichtigen Pfeiler-Zähnen und Implantaten. Kleine, kaum merkliche Entzündungsareale im Bereich der Implantate, Kronen oder Brücken führen zu Schwellungen am Zahnfleisch und zur Bildung und Vertiefung von Zahnfleischtaschen rund um die Implantate oder die eigenen Zähne. In den folgenden Tagen müssen jetzt intensivierte Bemühungen mit Bürsten und desinfizierenden Spülungen erfolgen, um den gefährlichen Prozess des entzündlichen Zahnfleischrückganges (Parodontitis) zu stoppen, durch den auch die im Erwachsenenalter gehäuft auftretende Zahnwurzelkaries begünstigt wird. Diese Kariesform kann man bei nichtentzündlichem Verlust der Zahnfestigkeit (Parodontose) vermehrt antreffen, da der Wurzelbereich nicht durch schützenden Zahnschmelz überzogen ist. Hier wird deutlich, wie wichtig die regelmäßige Kontrolle und professionelle Zahnreinigung in der Zahnarztpraxis sind, um eine gesunde Mundhöhle und somit Stabilität des Zahnersatzes und vor allem der Implantate, zu erhalten. 107

4 Entzündungsfreie Implantatpfosten mit Kugelkopfanker Wenn Implantate dann mit ihren prothetischen Aufbauten ( = Suprakonstruktionen) versorgt werden, gestaltet sich der Hygieneaufwand unterschiedlich, je nachdem ob festsitzende oder herausnehmbare Versorgung auf den Implantaten verankert werden. Auch die zu verwendenden Hilfsmittel richten sich nach der Art des prothetischen Versorgungselementes. Am einfachsten zu reinigen sind Druckknopfanker oder Teleskope zur Verankerung von herausnehmbarem Zahnersatz. Am besten sind hierfür elektrische Zahnbürsten mit einem runden Bürstenkopf geeignet. Diese Reinigungsmethode ist auch für die in der Prothese befindlichen, eingearbeiteten Anker, die sogenannte Matrize, gut anwendbar. 108 Reinigung von Prothese und Kugelkopfanker mittels einer runden Zahnbürste Es empfiehlt sich, auch mit elektrischer Zahnbürste und Zahnpasta die gesamte Prothese regelmäßig abzuschrubben. Schwieriger wird der täglich mindestens einmal vor dem Schlafengehen durchzuführende Hygieneaufwand für sogenannte Stegkonstruktionen. Unter der Stegkonstruktion kommt es häufiger zu Entzündungen und Schleimhautwucherungen (sogenannte Vakatwucherungen). Ursache ist hierfür die Haftung von Belägen und Bakterien in den winkeligen Räumen zwischen Implantatanker und der Stange des Steges. Wenn der Steg nahe des Zahnfleisches aufliegt, empfiehlt sich sogenannte Superfloss Zahnseide. Liegt der Steg mit gewissem Abstand zum Zahnfleisch und befinden sich schmale Lücken

5 Reinigung einer Implantat getragenen Brücke mit Superfloss-Zahnseide Interdentalraumbürste unter Steg zwischen dem Ankerimplantat und der Stegkonstruktion, sind sogenannte Interdentalraumbürstchen sehr gut geeignet. Die auf dem Steg befindlichen Stegreiter, die in der Prothese eingearbeitet sind (Stegmatrize), können ebenso mit Interdentalraumbürsten oder auch mit der elektrischen Zahnbürste gereinigt werden. Für die herausnehmbaren, auf Implantaten befindlichen Prothesen empfiehlt sich auch die tägliche Reinigung im Ultraschallbad, da hier die Beläge sehr schön angelöst werden und durch antimikrobielle Zusätze im Ultraschallbad auch eine Bakterienreduktion an den Prothesenoberflächen erreicht wird. Für festsitzende Implantatkonstruktionen sowie für verblockte Kronen oder Brücken ist die Übergangszone zwischen Implantatpfosten und Zahnfleisch die entscheidende Schwachstelle. Hier kommt es leicht zum Anhaften von Zahnbelägen und Bakterien und an dieser Übergangszone bilden sich häufig auch Entzündungen an den Implantaten, die meistens nicht schmerzhaft und unbemerkt verlaufen und den Knochen um die Implantate herum einschmelzen. 109

6 Hier ist ein besonderer Hygieneaufwand erforderlich, der in den meisten Fällen auch schwieriger zu bewerkstelligen ist als bei herausnehmbaren implantatgetragenen Konstruktionen. Zur Anwendung kommen hier verschiedene Sorten von Zahnseide in engen Zahnzwischenräumen gewachste Zahnseide, ansonsten Superfloss, Interdentalraumbürstchen und elektrische Zahnbürste. Als Zahnpaste eignen sich Gelpasten ohne Schmiergelkörper, da sie schonender für Zahnersatz und die Implantatpfosten sind. 110 Weitergehende Ausführungen zum Thema Implantatpflege / Zahnersatzpflege sind sicher erforderlich. Ebenso Erklärungen zur Entstehung und Behandlung von Zahnfleischentzündungen an Implantaten (Periimplantitis [s.a.]). Diese Thematik wird in dem Buch Implantate Bissfest ein Leben lang eingehend behandelt. Herausnehmbare, vollprothetische Versorgung auf m1-implantaten der Fa. jmp dental: patientengerechte Reinigungsmöglichkeit, geringe Plaquebildung, kostengünstiges Recall