1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge jeweils ein eigenes Formular aus.

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1 Änderungsvorschlag für den OPS 2016 Bearbeitungshinweise 1. Bitte füllen Sie für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge jeweils ein eigenes Formular aus. 2. Füllen Sie dieses Formular elektronisch aus. Die Formulardaten werden elektronisch weiterverarbeitet, so dass nur strukturell unveränderte digitale Kopien im DOC-Format angenommen werden. 3. Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß unten stehendem Beispiel; verwenden Sie Kleinschrift ohne Umlaute, Leer- oder Sonderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): ops-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwortlichen.doc kurzbezeichnungdesinhalts sollte nicht länger als 25 Zeichen sein. namedesverantwortlichen sollte dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: ops-komplexkodefruehreha-mustermann.doc 4. Senden Sie Ihren Vorschlag/Ihre Vorschläge unter einem prägnanten Betreff als -Anhang bis zum 28. Februar 2015 an 5. Der fristgerechte Eingang wird Ihnen per bestätigt. Heben Sie diese Eingangsbestätigung bitte als Nachweis auf. Sollten Sie keine Eingangsbestätigung erhalten haben, wenden Sie sich umgehend an das Helpdesk Klassifikationen ( , Hinweise zum Vorschlagsverfahren Änderungsvorschläge sollen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände eingebracht werden. Dies dient der fachlichen Beurteilung und Bündelung der Vorschläge, erleichtert die Identifikation relevanter Vorschläge und trägt so zur Beschleunigung der Bearbeitung bei. Vorschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sollten mit der dafür zuständigen Organisation abgestimmt werden. Einzelpersonen werden gebeten, ihre Vorschläge vorab mit allen für den Vorschlag relevanten Fachverbänden (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) abzustimmen. Für Vorschläge, die nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisationen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprozess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vorschlagsverfahrens abgeschlossen und die Vorschläge nicht mehr fristgerecht bearbeitet werden können. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den eingereichten Vorschlag komplett oder in Teilen verwendet. Dies schließt notwendige inhaltliche oder sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vorschlags entstandene Version der Klassifikation stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung des OPS zu. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vorschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Formular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vorschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter erreichen. Im Geschäftsbereich des Seite 1 von 6

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwortlich für den Inhalt des Vorschlags Organisation * Arbeitsgemeinschaft für Endoprothetik AE Deutsche Gesellschaft für Endoprothetik Sektion der DGOU Offizielles Kürzel der Organisation (sofern vorhanden) * AE Internetadresse der Organisation (sofern vorhanden) * ae-germany.com Anrede (inkl. Titel) * Prof. Dr. med. Name * Ascherl Vorname * Rudolf Straße * St. Peter Straße 31 PLZ * Ort * Tirschenreuth * rudolf.ascherl.@kliniken-nordoberpfalz.ag Telefon * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisation * AG Septische und Rekonstruktive Chirurgie der GeutschjenGesellschaft für Unfallchirurgie Offizielles Kürzel der Organisation (sofern vorhanden) * -.- Internetadresse der Organisation (sofern vorhanden) * geschaeftsstelle@agrsc-dgu.de Anrede (inkl. Titel) * Prof. Dr. med. Name * Tiemann Vorname * Andreas H. Straße * Albert Schweitzer Straße 02 PLZ * Ort * Suhl * susan.lott@zs.srh.de Telefon * Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vorschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Formulars) Arbeitsgemeinschaft für Endoprothetik AE Deutsche Gesellschaft für Endoprothetik Sektion der DGOU AG Septische und Rekonstruktive Chirurgie der GeutschjenGesellschaft für Unfallchirurgie Dem Antragsteller liegen schriftliche Erklärungen seitens der beteiligten Fachgesellschaften über die Unterstützung des Antrags vor. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vorschlags (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Komplexbehandlung periprothetischer Infektionen durch MRE Seite 2 von 6

3 5. Art der vorgeschlagenen Änderung * Redaktionell (z.b. Schreibfehlerkorrektur) Inhaltlich Neuaufnahme von Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Änderungen von Klassentiteln bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen von Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung von Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vorschlags * (inkl. Vorschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikationsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synonyme und/oder Neuzuordnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Neuer OPS unter dem Kapitel 8-98 Sonstige multimodale Komplexbehandlung: 8-98g Operative Komplexbehandlung bei schweren Endoprothesen- oder Knocheninfektionen mit multiresistenten Erregern (MRE) bzw Erreger aus der Gruppe 2-MRGN, 3-MRGN und 4-MRGN - difficult to treat (dtt) Inkl.: Septische Komplikationen Hinw.: Eine eventuell zusätzlich durchgeführte intensivmedizinische Komplexbehandlung ist gesondert zu kodieren (8-980) Eine eventuell zusätzlich durchgeführte Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infektion durch multiresistente Erreger ist gesondert zu kodieren (8-987) Durchgeführte Operationen sind gesondert zu kodieren (Kap. 5) Die mit dem OPS kodierbaren Maßnahmen, wie z.b. die Gabe von Blutprodukten und Medikamenten, die Behandlung durch Vakuumversiegelung oder Lagerungsbehandlungen, sind gesondert zu kodieren Mindestmerkmale: - Leitung der operativen Komplexbehandlung durch einen Facharzt einer operativen Disziplin - Nachweis eines multiresistenen Erregers aus U80.-, U81 oder methicillinresistente Staphylokokkus epidermidis (MRSE) als Erreger bestimmter infektiöser Erkrankungen (ICD-Liste s.u.) - mindestens dreizeitige bestimmte operative Therapie (OPS-Liste s.u.) - mikrobiologisches Monitoring mit jeweils indikationsgerechter Therapie 8-98g.3 dreizeitige bestimmte Operation 8-98g.4 vierzeitige bestimmte Operation 8-98g.5 fünfzeitige bestimmte Operation 8-98g.6 sechszeitige bestimmte Operation 8-98g.7 siebenzeitige bestimmte Operation 8-98g.8 achtzeitige bestimmte Operation 8-98g.9 neunzeitige bestimmte Operation 8-98g.10 zehnzeitige bestimmte Operation mindestens elfzeitige bestimmte Operation 7. Problembeschreibung und Begründung des Vorschlags * a. Problembeschreibung Seite 3 von 6

4 In der Wechselendoprothetik von Infektionen werden Fälle immer häufiger, die wegen des Auftretens multiresistenter Erreger einen sehr prolongierten Verlauf mit einer Vielzahl von aufwändigen Eingriffen bis zur Sanierung durchmachen müssen. In der Summe sehr lange OP-Zeiten, ggf. mehrere Wechselimplantate, Speziallösungen bei der Reimplantation, ein aufwändiges mikrobiologisches Monitoring, hochwertige Antibiotika und lange Verweildauern verursachen sehr hohe Kosten. Diese Fälle sind im DRG-System nicht adäquat abgebildet. b. Inwieweit ist der Vorschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? Eine steigende Fallzahl und Dynamik in der Wechselendoprothetik ist nicht nur bei der aktuellen demographischen Entwicklung sondern der zunewhmenden Anzahl von Primärimplantationen vorhersehbar. Mit dem vermehrten Auftreten resistenter Krankheitserreger in solchen Situationen ist zu rechnen. Hinzukommt die steigende Zahl von Ifektionen nach periprothetischen Frakturen. c. Verbreitung des Verfahrens Standard Etabliert In der Evaluation Experimentell Unbekannt d. Kosten (ggf. geschätzt) des Verfahrens Explantation und (endgültige) Implantation am Ende der programmierten Behandlung sind wenn auch unzureichend abgebildet.die jeweilgen Lavageintervalle sind mit etwa zu veranschlagen. In schweren und komplizierten Verläufen entstehen Behandlungskosten von mehr als e. Fallzahl (ggf. geschätzt), bei der das Verfahren zur Anwendung kommt Etwa Patienten; allerdings ist von etwa 1000 Patienten mit resistenten auszugehen. Mindestens 10 % hiervon nehmen einen protrahierten und komplikationsreichen Verkauf. Eigene Klinik:2015: > 35 f. Kostenunterschiede (ggf. geschätzt) zu bestehenden, vergleichbaren Verfahren (Schlüsselnummern) Die beschriebenen Patienten stehen am Ende der Versorgungskette, die einzelen Behandlungsintervalle sind nicht richtig in den Kostenrechnungen enthalten. Seite 4 von 6

5 g. Inwieweit ist der Vorschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vorschläge, die die externe Qualitätssicherung betreffen, sollten mit der dafür zuständigen Organisation abgestimmt werden.) Qualitätssicherung deckt HTEP und KTEP bereits ab. Sinnvoll allerdings wäre eine 2- o. 5-jährige Rezidivfreiheit als Erfolgsparamter. 8. Sonstiges (z.b. Kommentare, Anregungen) OPS-Liste für bestimmte Operationen: Bei entsprechender Untergliederung der OPS jeweils an den Lokalisationen d Becken e Schenkelhals f Femur proximal g Femurschaft h Femur distal j Patella k Tibia proximal m Tibiaschaft Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Osteotomie und Korrekturosteotomie Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Knochentransplantation und - transposition Implantation von alloplastischen Knochenersatz 5-80 Offen chirurgische Gelenkoperationen bei entsprechender Untergliederung der OPS jeweils an den Lokalisationen g Hüftgelenk h Kniegelenk Offen chirurgische Operation eines Gelenkes Arthrodese Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Revision, Wechsel und Entfernung einer Prothese am Hüftgelenk Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk Implantation, Wechsel und Entfernung eines Knochenteilersatzes und Knochentotalersatzes Andere gelenkplastische Eingriffe Seite 5 von 6

6 ICD-Liste für bestimmte infektiöse Erkrankungen T84.5 Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese T84.7 Infektion und entzündliche Reaktion durch sonstige orthopädische Endprothesen, Implantate oder Transplantate Lokalisationen für die folgenden ICD-Schlüssel: 5 Beckenregion und Oberschenkel 6 Unterschenkel M00.- eitrige Arthritis M86.- Osteomyelitis M96.8- sonstige Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen Seite 6 von 6