Strahlentherapie: Neueste gewebeschonende Therapieoptionen aus der Strahlentherapie

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1 Strahlentherapie: Neueste gewebeschonende Therapieoptionen aus der Strahlentherapie O.Kölbl Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie Universitätsklinikum Regensburg

2 Unterscheidung zwischen Tumor und gesundem Gewebe Nähe des Tumors zum gesundem Gewebe Lagevariabilität des Tumors Moderne Methoden der Bildgebung (CT, NMR, PET) Inverse Bestrahlungsplanung und Intensitäts - Modulierte Radio- Therapie (IMRT) Stereotaktische Fixierung Image Guided RadioTherapy (IGRT)

3 Kölbl et al Kombinierte NMR - 3D-CT- Bestrahlungsplanung bei Rezidivtumoren im Schädelbasisbereich Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

4 Postoperatives Planungs - CT Postoperatives NMR Fusion CT / NMR durch mutual information Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

5 Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

6 Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

7 Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

8 Die Kombination der verschiedenen Methoden der Bildgebung erlauben es uns, präziser zwischen Tumor und gesundem Gewebe zu unterscheiden. Differenzierung Tumorgewebe - Normalgewebe

9 Nähe des Tumors zum gesundem Gewebe Inverse Bestrahlungsplanung und Intensitäts - Modulierte Radio- Therapie (IMRT)

10 Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

11 Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

12 Patient mit Weichteilsarkom im Bereich der Wirbelsäule Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

13 Patient mit Rezidiv eines Meningeoms WHO II Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

14 Patient mit R1-reseziertem Angiosarkom der Kopfhaut Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

15 Patient mit Aesthesioneuroblastom Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

16 Patient mit Lymphom der Tränendrüse Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

17 Die IMRT erlaubt es, auch sehr kompliziert geformte Tumore in unmittelbarer Nachbarschaft zu strahlenempfindlichem, gesunden Gewebe mit einer hohen Bestrahlungsmenge zu versehen und dabei gleichzeitig das gesunde Gewebe weitestgehend zu schonen. Intensitäts-Modulierte Radio-Therapie (IMRT)

18 Lagevariabilität des Tumors Stereotaktische Fixierung Image Guided RadioTherapy (IGRT) Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

19 Stereotaktische Fixierung Fixierung im Kopfbereich Fixierung im Körperbereich Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

20 Lagevariabilität von Bestrahlungssitzung zu Bestrahlungssitzung Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

21 Lagevariabilität während der Bestrahlungssitzung Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

22 Lagevariabilität während der Bestrahlungssitzung tiefes Einatmen Ausatmen Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

23 Beam- Modulator Üblicher Linearbeschleuniger Cone-Beam-CT Tumor Gesundes Gewebe Hexapod-Tisch Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

24 Patient mit einer einzelnen Hirnmetastase Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

25 Patient mit 2 Lungenmetastasen 1x26Gy/PTV-umschl. 80%- Isodose, Norm. 100% Isozentrum (31.2Gy) CTV 2cm³, PTV 24cm³ 3x12Gy/PTV-umschl. 100%- Isodose, Norm. 150% Isozentrum (18Gy) CTV 12cm³, PTV 55cm³ Vor Rad. 6 Wochen Vor Rad. 6 Wochen Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

26 Unterschiedliche Fixierungen erlauben in Kombination mit neuen modernen Bestrahlungsgeräten, die Lagevariabilität des Tumors besser zu berücksichtigen und zu reduzieren. Stereotaktische Fixierung, Image Guided RadioTherapy (IGRT)

27 Was gibt es Neues?

28 10/2013 7/2014 Was gibt es Neues?

29 10/2013 7/2014 IMRT Inverse Bestrahlungsplanung mit IMRT oder VMAT VMAT Was gibt es Neues?

30 10/2013 7/2014 Flatness Filter Free (FFF) Was gibt es Neues?

31 Neue Therapieschemata in der Strahlentherapie wie neue Methoden der Bildgebung (z.b. PET) die Intensitäts Modulierte Radio-Therapie (IMRT, VMAT, FFF) sowie spezielle Fixierungen und für eine hohe Genauigkeit entwickelte Bestrahlungsgeräte ermöglichen eine Erhöhung der Bestrahlungsdosis und Bestrahlungspräzision, eine Verringerung der Nebenwirkungen, beides mit dem Ziel einer erhöhten Heilung.