Der Asthma-Patient in der Apotheke

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1 Der Asthma-Patient in der Apotheke Krankheitslehre - Therapie - Pharmazeutische Betreuung Herausgegeben von Eric Martin, Marktheidenfeld Mit Beitragen von Barbara Bohm, Wiirzburg Elke Christmann, Aachen Sabine Gnekow, Hamburg Ekkehard Haen, Regensburg Wolfgang Kircher, PeiBenberg Eric Martin, Marktheidenfeld Sabine Skwara, Hamburg Heinrich Worth, Furth Mit 5 Abbildungen und 38 Tabellen DeutscherApothekerVerlag Stuttgart 03

2 VII Inhaltsverzeichnis Vorwort V 1 Allgemeine Grundlagen der Pharmazeutischen Betreuung 1 (Skwara) Rahmenbedingungen Entwicklung der Pharmazeutischen Betreuung in Deutschland Konzeption der Pharmazeutischen Betreuung Erfassung und Optimierung der Arzneimittelanwendung Betreuungsprozess Kooperation Techniken der Pharmazeutischen Betreuung Pharmazeutische Betreuung von Asthma-Patienten (Skwara) Epidemiologische und pharmakookonomische Aspekte Arzneimittelversorgung und Compliance Optimierung der Arzneimitteltherapie - Beitrag der Apotheke Pro und Contra Pharmazeutische Betreuung Klinik des Asthma bronchiale (Haen) Definition Begriffsbestimmungen Krankheitsbild Asthmaanfall Hyperreagibilitat Nachtliches Asthma Ursachen des Asthma bronchiale Intrinsisches Asthma Extrinsisches Asthma

3 Inhaltsverzeichms Diagnose (Haen) Anamnese, korperliche Untersuchung, Rontgen Bestimmung der Lungenfunktion Allergiediagnostik Beteiligung des Patienten Selbstmessung der maximalen Atemstromstarke Asthma-Tagebuch Gradation von Symptomatik und Therapie 34 (Haen) 5.1 Schweregrade des Asthma 5. Konzepte der medikamentosen Therapie 5.3 Therapieschema 5.4 Verhalten im Asthmaanfall Ampelplan 5.4. Vorgehen beim Asthmaanfall Asthmatherapeutika - Ubersicht 6.1 Klinische Einteilung der Antiasthmatika Controller oder Wirkstoffe zur Dauertherapie 6.1. Reliever oder Wirkstoffe zur Akuttherapie 6. Pharmakologische Einteilung der Antiasthmatika 6..1 Bronchienerweiternde Mittel - Bronchodilatatoren 6.. Antientziindlich wirkende Pharmaka 6.3 Allgemeine Aspekte Bronchodilatatorisch wirkende Asthmatherapeutika (VSympathomimetika 7. m-cholinozeptorenblocker 7.3 Theophyllin 60

4 IX Inhaltsverzekhnis Antientztindlich wirkende Asthmatherapeutika H rantihistaminika Leukotrien-Antagonisten 5-Lipoxygenase-lnhibitoren Zellprotektiva, Mastzell-Stabilisatoren Glucocorticoide Inhalative Glucocorticoide Systemische Glucocorticoide Fixe Arzneimittelkombinationen Sinnvolle Kombinationen Nicht-sinnvolle oder Droblematische Kombinationen Probleme in der Asthmatherapie Medikamenteninduziertes Asthma Asthma induziert durch (5-Adrenozeptorenblocker ACE-Hemmer-induzierter Husten Analgetika-lntoleranz Complianceprobleme Umgang mit der Krankheit Non-Compliance bei Medikamenten HilfenzurVerbesserung der Compliance Kommunikation SchriftlicheTherapie-Anweisungen Peak-Flow-Messung Sachliche Betrachtung alternativer Heilmethoden Strategien gegen nachtliches Asthma Arzneiformen und Applikationssysteme 109 (Kircher) 11.1 Endobronchiale Verfiigbarkeit der Arzneistoffpartikel ElektrischeVernebler DruckluftbetriebeneVernebler Ultraschallbetriebene Vernebler Handhabung von Inhalationslosungen und-suspensionen Vorgehen bei der Inhalation Reinigung und Desinfektion dervernebler Dosieraerosole 1

5 Inhaltsverzeichnis Aufbewahrung der Dosieraerosole Anwendung der Dosieraerosole Spezielle Dosieraerosol-Systeme Pflege der Dosieraerosole FCKW-freie Dosieraerosole Entsorgung leerer Dosieraerosoldosen Inhalierhilfen fur Dosieraerosole Pulverinhalatoren Handhabung der Pulverinhalatoren Wiederbeladbare Pulverinhalatoren Nicht wiederbeladbare Pulverinhalatoren Fur Kinder geeignete Inhalationssysteme Farbgebung der verschiedenen Inhalationssysteme HilfsmittelzurTherapiebegleitung 165 (Kircher) 1.1 Peak-Flow-Meter Geratetypen Handhabung der Peak-Flow-Meter Geratespezifische Details Gerate fur die Physiotherapie mit pulsierenden Druckschwankungen Geratetypen und Handhabung Pharmazeutische Betreuung von Asthma-Patienten 179 in der Apothekenpraxis (Gnekow, Christmann) Aufgaben des Apothekers und des Apothekenteams Fit fur die Pharmazeutische Betreuung Patientenansprache Probleme des Asthmapatienten erkennen Zusammenarbeit mit dem Arzt Therapiebegleitung und Problemlosung Beratung Raumliche Voraussetzungen Dokumentation und Datenmanagement Dokumentation ohne EDV Datenmanagement fur die Pharmazeutische Betreuung Pharmazeutische Betreuung von Asthma-Patienten in Disease- Management-Programmen Disease Management in Deutschland Definition von Disease Management Disease-Management-Programme

6 XI Inhaltsverzeichnis Etablierung und Finanzierung der Disease-Management-Programme 8 Barrieren 9 Apotheker als Kooperationspartner 9 Entscheidung fur dieteilnahme an Programmen 11 Vorschlage fur die Umsetzung von Programmen 11 Basismodule Disease Management 11 Aufbaumodule zur Indikation Asthma 1 Ausblick Atemphysiotherapie und Sport bei Asthma (Bohm, Worth) Atemphysiotherapie Atemerleichternde Korperstellungen Lippenbremse Husten- und Sprechdisziplin Verbesserung der Lungenbeliiftung Bewegung Sport und Bewegungstherapie Asthma und Sport Teilnahme am Asthmasport Auswahl des Sportprogramms Trainingseinheit Ambulante Schulung fur Asthmatiker (Worth) Sinn der Asthma-Schulung Wesentliche Inhalte der ambulanten Patientenschulung Methodische Aspekte der Patientenschulung Struktur der Schulungsprogramme Asthma-Trainer Evaluation von Schulungsprogrammen Schlussfolgerung Sachregister 35

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