Tarife BB15 bis BB50, BB20E, BB00 und BH20 bis BH 50. Tarifbeschreibung (Es gelten die AVB) Leistungen in Deutschland

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1 Grundtarife für Beihilfeberechtigte - Tarife BB (BB15 bis BB50, BB20E, BB00) und BH (BH20 bis BH50) Die Grundtarife beinhalten ambulante und zahnärztliche Heilbehandlung sowie stationäre Heilbehandlung im Dreibettzimmer ohne privatärztliche Behandlung. Unterschied Tarife BB und BH: Nach den Tarifen BH können nur Personen versichert werden, für die die Hessische Beihilfeverordnung (HBeihVO) greift. Die HBeihVO sieht für stationäre Heilbehandlung einen 15 % höheren Beihilfeanspruch als für ambulante und zahnärztliche Heilbehandlung vor. Dem wird mit den Tarifen BH Rechnung getragen. Tarife BB15 bis BB50, BB20E, BB00 und BH20 bis BH 50 Medizinisch notwendige ambulante Heilbehandlung Heilbehandlung durch Ärzte inkl. Medizinischer Versorgungszentren und KH-Ambulanzen Heilbehandlung durch Heilpraktiker bis zu den Höchstsätzen des jeweils gültigen Gebührenverzeichnisses für Heilpraktiker (GebüH) einschließlich von diesen verordnete Arzneimittel Arznei- und Verbandmittel Hilfsmittel (offener Hilfsmittelkatalog) Sehhilfen bis zu einem Rechnungsbetrag von max. 600 in jeweils 3 Kalenderjahren Heilmittel inkl. Physio- und Ergotherapie sowie Logopädie und podologische Behandlung Vorsorgemaßnahmen Schutzimpfungen inkl. solcher wegen beruflicher Tätigkeit und Reiseimpfungen Medizinisch notwendige zahnärztliche Heilbehandlung Zahnbehandlung inkl. professioneller Zahnreinigung und Zahnprophylaxe nach der GOZ Zahnersatz einschließlich gesondert berechenbarer zahntechnischer Leistungen Kieferorthopädie einschließlich gesondert berechenbarer zahntechnischer Leistungen Unterkunft im Mehrbettzimmer Behandlung durch den diensthabenden Arzt oder den Belegarzt Besonderheiten Tarife BB und BH bis zum Höchstsatz der GOÄ/GOZ Vorsorgemaßnahmen haben keine Auswirkung auf die BRE Aufwendungen für stationäre Heilbehandlung sind auch dann erstattungsfähig, wenn sie nicht nach der BPflV bzw. dem KHEntgG berechnet sind Mehrkosten für gezielte Behandlung im Ausland, wenn eine Behandlung in Deutschland nicht in Tarif BB50 = zu 50 % ambulant, zahn, stationär in Tarif BB45 = zu 45 % ambulant, zahn, stationär in Tarif BH50 = zu 50 % ambulant und zahn bzw. 35 % stationär in Tarif BB45 = zu 45 % ambulant und zahn bzw. 30 % stationär

2 in Tarif BB00 = zu 100 % für ambulante, stationäre Heilbehandlung sowie Zahnbehandlung; zu 50 % für Zahnersatz und Kieferorthopädie Versicherungsfähigkeit Tarif BB20E Nach Tarif BB20E können nur Personen versichert werden, deren Beihilfebemessungssatz sich bei Eintritt des Versorgungsfalls von 50 % auf 70 % erhöht. Er kann ferner nur gemeinsam mit dem Tarif BB30 Tarif BB20E. Versicherungsfähigkeit nach Tarif BB00 Wird eine versicherte Person unmittelbar nach erfolgreicher Beendigung der Ausbildung vorrübergehend arbeitslos, kann das Versicherungsverhältnis für max. 12 Monate nach Tarif BB00 weitergeführt werden. Ebenso kann auch ein bereits bestehender Tarif W mit einem sprozentsatz von 100 % fortgeführt werden. Dies gilt entsprechend für die mitversicherten Ehe-/Lebenspartner sowie Kinder des Beamtenanwärters. Voraussetzung ist, dass kein Beihilfeanspruch und keine Mitgliedschaft oder Anspruch auf Familienversicherung in der GKV besteht. Hinweise: Transporte zu und von einer ambulanten Heilbehandlung aufgrund eines Unfalles, eines medizinischen Notfalles, zur Dialysebehandlung, zur Chemo- oder Strahlentherapie sowie bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit werden erstattet. Bei Behandlungen im Ausland werden ambulante und zahnärztliche Heilbehandlungen zu den ortsüblichen Berechnungssätzen erstattet. Für stationäre Behandlungen werden die Aufwendungen der niedrigsten Preisklasse für Krankenhausleistungen inkl. ärztlicher Leistungen (zu den ortsüblichen Berechnungssätzen) übernommen. Wechseloptionen: Bei erstmaliger Verbeamtung auf Probe bzw. auf Zeit sowie nach dem 5., 10. und 15. Versicherungsjahr (bis Alter 50) kann bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen der bereits nach einem Grundtarif für Beihilfeberechtigte (BB, BH) bestehende Versicherungsschutz ohne Gesundheitsprüfung und ohne erneute Wartezeiten um einen Beihilfe-Ergänzungstarif (E1, E2) und/oder einen Wahlleistungstarif (W1, W2) erweitert werden. Beihilfe-Ergänzungstarife E (E1 und E2) der nach Beihilfe und Grundtarif verbleibenden Restkosten für z. B. Heilpraktiker, Vorsorgeuntersuchungen, Hilfsmittel, Sehhilfen und Behandlungen im Ausland bis zu festgelegten Höchstgrenzen. Unterschied Tarife E1 und E2: E1: Nach den geltenden Beihilfevorschriften sind Kosten für gesondert berechenbare zahntechnische Material- und Laborkosten zu weniger als 50 % beihilfefähig E2: Nach den geltenden Beihilfevorschriften sind Kosten für gesondert berechenbare zahntechnische Material- und Laborkosten zu 50 % oder mehr, jedoch weniger als 100 % beihilfefähig Tarife E1 und E2 Medizinisch notwendige ambulante Heilbehandlung durch Heilpraktiker bis zu den Höchstsätzen des GebüH, einschließlich von diesen verordnete Arzneimittel bis zu einem sbetrag von max. 300 innerhalb jeweils 3 Kalenderjahren

3 Vorsorgemaßnahmen für ambulante Vorsorgeuntersuchungen, Schutzimpfungen und Zahnprophylaxe insgesamt max. 300 sbetrag innerhalb von je 3 Kalenderjahren Hilfsmittel außer Sehhilfen: max sbetrag innerhalb von je 3 Kalenderjahren Sehhilfen: für Brillen und Kontaktlinsen, max. 300 sbetrag innerhalb von 3 Kalenderjahren für o. g. Leistungen jeweils 100 % der nach Beihilfe und Grundtarif verbleibenden Restkosten bis zu den jeweils genannten max. sbeträgen gesondert berechenbare zahntechnische Leistungen, Material- und Laborkosten für medizinisch notwendigen Zahnersatz Heilbehandlung im Ausland innerhalb der EU, EWR und der Schweiz Aufwendungen für ambulante und stationäre Heilbehandlungen zu den ortsüblichen Berechnungssätzen, wenn diese aus den Tarifen BB oder BH erstattungsfähig sind Gezielte Behandlung im Ausland Mehrkosten für Aufwendungen (s. ), wenn eine Behandlung in Deutschland nicht durchführbar ist und der Versicherer die Kostenübernahme vor Beginn der Behandlung schriftlich Auslandsaufenthalte bis zu 45 Tage: Verbleibende Aufwendungen für einen medizinisch sinnvollen und vertretbaren Rücktransport nach Deutschland Bestattungs- oder Überführungskosten bis Versicherungsfähigkeit Tarife E1 und E2 Voraussetzung ist, dass die versicherte Person nach einem Beihilfegrundtarif BB oder BH derart versichert ist bzw. wird, dass der nach dem Tarif BB oder BH vereinbarte sprozentsatz gemeinsam mit dem Beihilfebemessungssatz 100 % ergibt. Endet der Tarif BB bzw. BH, endet auch der Beihilfe- Ergänzungstarif E. Ein Tarif E kann neben Tarif BB00 weder abgeschlossen noch aufrechterhalten werden. Wahlleistungstarife für Beihilfeberechtigte bei stationärer Heilbehandlung im Ein- oder Zweibettzimmer (W1 und W2) Die Wahlleistungstarife W1 und W2 beinhalten neben den Unterbringungskosten im Ein- oder Zweibettzimmer auch Privatarzt-Leistungen. Tarife W1 (W115 bis W100 und W120E) Unterkunft im Ein- oder Zweibettzimmer Privatärztliche Behandlung auch über den 3,5-fachen Satz der GOÄ hinaus Restkosten für Wahlleistungen: Aufwendungen für die privatärztliche Behandlung aufgrund einer Honorarvereinbarung und/oder die Unterkunft im Einbettzimmer, die nach Anrechnung der Beihilfe verbleiben Ersatzkrankenhaustagegeld o bei Verzicht auf die Wahlleistung Unterkunft o bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen Die Höhe ist abhängig von dem Beihilfebemessungssatz. Bei Kindern bis einschl. Alter 15 reduziert sich das EKHT für den Verzicht auf privatärztliche Leistungen auf jeweils die Hälfte Rooming-in: Zusätzliche Unterbringungskosten bis max. 4 Wochen je Kalenderjahr, wenn die Behandlung vor Vollendung des 10. Lebensjahres begonnen hat

4 Mehrkosten für gezielte Behandlung im Ausland, wenn eine Behandlung in Deutschland nicht In Tarif W100 = zu 100 % In Tarif W150 = zu 50 % In Tarif W135 = zu 35 % Besonderheit Tarife W1 Versicherungsfähigkeit Tarif W120E Nach Tarif W120E können nur Personen versichert werden, deren Beihilfebemessungssatz sich bei Eintritt des Versorgungsfalls von 50 % auf 70 % erhöht. Er kann ferner nur gemeinsam mit dem Tarif W130 Tarif W120E. Hinweis: Für stationäre Behandlungen im Ausland werden die ortsüblichen Berechnungssätze erstattet. Tarife W2 (W215 bis W200 und W220E) Unterkunft im Zweibettzimmer Privatärztliche Behandlung Ersatzkrankenhaustagegeld o bei Verzicht auf die Wahlleistung Unterkunft o bei Verzicht auf privatärztliche Leistungen Die Höhe ist abhängig von dem Beihilfebemessungssatz. Bei Kindern bis einschl. Alter 15 reduziert sich das EKHT für den Verzicht auf privatärztliche Leistungen auf jeweils die Hälfte Rooming-in: Zusätzliche Unterbringungskosten bis max. 4 Wochen je Kalenderjahr, wenn die Behandlung vor Vollendung des 10. Lebensjahres begonnen hat Mehrkosten für gezielte Behandlung im Ausland, wenn eine Behandlung in Deutschland nicht In Tarif W200 = zu 100 % In Tarif W250 = zu 50 % In Tarif W235 = zu 35 % Besonderheiten Tarife W2

5 Bei der Behandlung in Einbettzimmer werden pro Krankenhaustag 30 von den im Einbettzimmer entstandenen Kosten abgezogen (Selbstbehalt) Versicherungsfähigkeit Tarif W220E Nach Tarif W220E können nur Personen versichert werden, deren Beihilfebemessungssatz sich bei Eintritt des Versorgungsfalls von 50 % auf 70 % erhöht. Er kann ferner nur gemeinsam mit dem Tarif W230 Tarif W220E. Hinweis: Für stationäre Behandlungen im Ausland werden die ortsüblichen Berechnungssätze erstattet.

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