Dissertation. Technische Universität Braunschweig

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1 Technische Universität Braunschweig Betriebliche Gesundheitsförderung von gewerblichen Schichtarbeitnehmern und psychische Beschwerden bei Mitarbeitern im technischen und Verwaltungsdienst Von der Fakultät für Lebenswissenschaften Technischen Universität Carolo-Wilhelmina zu Braunschweig zur Erlangung des Grades einer Doktorin der Naturwissenschaften (Dr. rer. nat.) genehmigte Dissertation von Ina Popp aus Odessa/Ukraine

2 Danksagung Abstract Abbildungsverzeichnis Tabellenverzeichnis Abkürzungsverzeichnis i iii xiv xviii xix 1 Einleitung 1 2 Thematische Einführung - Demographischer Wandel Entwicklung in Deutschland und deren Konsequenzen Demographischer Wandel in Deutschland Folgen für die sozialen Sicherungssysteme in Deutschland Wirtschaftliche Konsequenzen für Deutschland Konsequenzen für Schichtarbeit Entwicklung in Europa und deren Konsequenzen Demographische Entwicklung in europäischen Ländern Konsequenzen für die europäische Erwerbsbevölkerung Entwicklung in der und deren Konsequenzen Demographische Entwicklung in der Konsequenzen für die Erwerbsbevölkerung in der Entwicklung in den USA und Japan Entwicklung und Konsequenzen in den Abschließende Bemerkung zum demographischen Wandel 22 3 Stand der Forschung: Betriebliche Gesundheitsförderung Literaturrecherche 3.2 Gesundheit und Krankheit Der Begriff der Gesundheit 32

3 Erkrankungen und Arbeitsunfähigkeit Körperliche Erkrankungen und Risikofaktoren Psychische Erkrankungen Risikofaktoren und Erkrankungen bei Schichtarbeitnehmern Soziale Schicht und Gesundheit Fehlzeiten, Absentismus und Präsentismus Fehlzeiten Krankenstand und Absentismus Präsentismus Betriebliche Gesundheitsförderung Definition Betriebliche Gesundheitsförderung (BGF) Barrieren bei der Implementierung von BGF Gründe für die Implementierung von BGF Stand der Forschung zum Thema Betriebliche Gesundheitsförderung Modifizierbare Gesundheitsrisiken, ungünstige Arbeitsbedingungen und Kosten für Arbeitnehmer Wirksamkeit und Nutzen der betrieblichen Gesundheitsförderung Soziale und psychische Effekte von BGF Unternehmensbezogene und finanzielle Effekte von BGF Elemente vielversprechender Gesundheitsförderung Determinanten der Teilnahme an Gesundheitsprogrammen Effekte spezieller betrieblicher Gesundheitsprogramme Effekte von Bewegungs-Programmen Effekte bei Depressions- und Angstsymptomen Gesundheitsprogramme für gewerbliche Beschäftigte, lifizierte und Schichtarbeitnehmer Gesundheitsprogramme für gewerbliche Beschäftigte Stress- und Ressourcenmanagement für Geringqualifizierte Reduktion von Übergewicht bei Krankenhausangestellten Abschließende Bemerkung zu betrieblicher Gesundheitsförderung 79 Theorien und Modelle der Verhaltensänderung im Gesundheitsbereich Health Belief Modell Studien zum Gesundheitsverhalten Kritische Betrachtung der Theorie Sozial-kognitive Theorie Studien zum Gesundheitsverhalten und zur Selbstwirksamkeit Bedeutung für konkrete Gesundheitsmaßnahmen Kritische Betrachtung der Theorie 90

4 vii 4.3 Transtheoretisches Modell Studien zum TTM Bedeutung für konkrete Gesundheitsmaßnahmen Kritische Betrachtung der Theorie Abschließende Bemerkung zu den vorhergehenden Theorien Health Action Process Approach Studien zum HAPA Bedeutung für Interventionsprogramme Risikokommunikation Förderung der Selbstwirksamkeit Planung Kritische Betrachtung des Modells Abschließende Bemerkung zu den Gesundheitsmodellen Fragestellung und Hypothesen Verbesserung der körperlichen und psychischen Gesundheit Einfluss der sportbezogenen Selbstwirksamkeit auf Bewegungsverhalten Einfluss der Selbstwirksamkeit auf gesundheitsfördernde Verhaltensweisen Einfluss gesundheitsbezogener Konsequenzerwartung auf die bildung Einfluss der Planung auf die Verhaltensausführung Untersuchungsplanung Untersuchung in dem Automobilzuliefererbetrieb Anlass und Ziel der Konzeptentwicklung Konzeptbeschreibung Systematischer Tätigkeitswechsel für ältere Beschäftigte Gesundheitsförderungsmaßnahme insbesondere für ältere Mitarbeiter Untersuchung des technischen und Verwaltungsdienstes einer Universität Anlass und Ziel der Untersuchung Empirische Untersuchung Beschreibung des Automobilzuliefererbetriebes Beschreibung des Unternehmens Beschreibung der Stichprobe Soziodemographische Angaben der Durchführung der Untersuchung im Unternehmen Betriebliche Gesundheits-Check-Ups und Coachings Konzept der betrieblichen Gesundheitsfördermaßnahme 133

5 VIII Inhaltsverzeichnis Prä-Messung der Check-Up-Untersuchungen Gesundheitscoachings Post-Messung der Check-Up-Untersuchungen Evaluation der Maßnahme durch die Teilnehmer Umfrage zur Belastung und Beanspruchung am Arbeitsplatz Beschreibung der Stichprobe der MTV Soziodemographische Angaben (MTV) Berufsbiographische Angaben (MTV) Durchführung der Untersuchung im technischen und Verwaltungsdienst Zeitlicher und organisatorischer Ablauf Verwendete Messinstrumente Gesundheits-Check-Ups - Score Körper Gesundheits-Check-Ups - Score Seele Symptom-Checkliste-90-R Überdruss-Skala Allgemeine Depressionsskala Operationalisierung weiterer Variablen zur Überprüfung der Modellannahmen Erfassung der sportbezogenen Selbstwirksamkeit Fragebogen zur Erhebung von Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG) Fragebogen zur sportbezogenen Konsequenzerwartung Gesundheitsbezogene Intention, Planung und Realisierung Erfassung der Belastung und Beanspruchung am Arbeitsplatz Diagnostischer Entscheidungsprozess Indikationsdiagnostik Prozessdiagnostik Indirekte Veränderungsmessung Beurteilung der Zielerreichung Beurteilung des Status bezüglich des Normbereichs Ergebnisdiagnostik Statistische Analyse Statistische Hypothesen t-test für abhängige Stichproben Testvoraussetzungen auf Unabhängigkeit zweier Merkmale Testvoraussetzungen Rangkorrelation nach Kendall Ergebnisse

6 ix 8.1 Deskriptive Analyse der Gesundheitsintervention Prä-Messung der Check-Ups (Tl) Physiologische Parameter (Tl) Symptom-Checkliste-90-R (Tl) Überdruss-Skala (Tl) Allgemeine Depressionsskala (Tl) Zielvereinbarungen Intentionen Planung und Realisierung Post-Messung der Check-Ups (T2) Physiologische Parameter (T2) Symptom-Checkliste-90-R (T2) Überdruss-Skala (T2) Allgemeine Depressionsskala (T2) Vergleich der Post-Messung (Tl und T2) Physiologische Parameter (Tl und T2) Symptom-Checkliste-90-R (Tl und T2) Überdruss-Skala (Tl und T2) Allgemeine Depressionsskala (Tl und T2) Wichtigste Veränderungen der psychologischen Skalen Evaluation der Gesundheits-Check-Ups und Coachings Statistische Überprüfung der Hypothesen Ergebnisse der t-tests für abhängige Stichproben Gesundheitsscore Körper Gesundheitsscore Seele Ergebnisse der Chi-Quadrats-Tests Selbstwirksamkeit und Bewegungsverhalten Konsequenzerwartung und sportbezogene Intentionen Ergebnisse der Rangkorrelation nach Kendall Internale Kontrollüberzeugung und Realisierung Konsequenzerwartung und gesundheitsbezogene Intentionen Planung und Realisierung der gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen Zusammenfassung der deskriptiven und statistischen Ergebnisse Ergebnisse der Umfrage zur Belastung und Beanspruchung am Ergebnisse der Umfrage der Vorgesetzten Ergebnisse der Umfrage der Schichtarbeitnehmer Zusammenfassung der Ergebnisse Psychische Beschwerden im technischen und Verwaltungsdienst Symptom-Checkliste-90-R (MTV) 258

7 8.4.2 Überdruss-Skala (MTV) Allgemeine Depressionsskala (MTV) Gesundheitsscore Seele (MTV) Gruppenvergleiche Vergleich nach dem Geschlecht (MTV) Vergleich nach dem Alter (MTV) Vergleich nach der Tätigkeit (MTV) Vergleich nach der Höhe der Gesundheitsscores Seele (MTV) Zusammenfassung der Ergebnisse (MTV) Diskussion Interpretation der Ergebnisse Verbesserung der physischen und psychischen Gesundheit der Physische und psychische Gesundheit Tabakkonsum Subjektive Bewertung der Check-Up-Untersuchungen Abschließende Bemerkung Modellbezogene Variablen Sportbezogene Selbstwirksamkeitserwartung Internale Kontrollüberzeugung zu Krankheit und Ge Gesundheitsbezogene Konsequenzerwartung Planung und Realisierung Abschließende Bemerkung zu den modellbezogenen Variablen Belastung und Beanspruchung am Arbeitplatz Psychische Beschwerden im technischen und Verwaltungsdienst Zusammenfassung der Ergebnisse Forschungsmethodische Reflexion Untersuchungsdesign Stichprobengröße und -Zusammensetzung Fehlende Kontrollgruppe Laufzeit der Gesundheitsintervention Verwendete Messinstrumente Generalisierbarkeit der Ergebnisse Automobilzuliefererbetrieb Technischer und Verwaltungsdienst einer Universität Bezug zum theoretischen Rahmen des Gesundheitskonzeptes Grenzen der Untersuchung 307

8 xi Erfassung nicht-arbeitsbezogener psychosozialer Variablen Organisation der Termine Unterstützung durch die Führungsebene Abgeleitete Empfehlungen Empfehlungen für Unternehmen Dauerhafte Implementierung der Maßnahmen Soziale Unterstützung und Stärkung der Selbstwirksamkeit Reduzierung arbeitsbezogener Belastungen Ganzheitliches betriebliches Gesundheitsmanagement Empfehlungen für die Forschung Weitere Untersuchungen von geringer qualifizierten, gewerblichen Schichtarbeitnehmern Gesundheitsbezogene Messinstrumente Ausblick 325 Literaturverzeichnis 327 A Materialien Check-Up-Untersuchungen 355 Materialien zur Bekanntgabe des Projektes 355 Poster 355 Informationsflyer 356 Aushang Informationsveranstaltungen 357 Aushang Yoga-Kurs 358 A.2 Fragebögen und Gesundheitspass 359 Fragebogen Körper 359 A.2.2 Fragebogen Seele 361 A.2.3 Gesundheitspass Körper 367 A.2.4 Gesundheitspass Seele 370 A.2.5 Informationsmaterialien zur psychischen Gesundheit 372 A.2.6 Evaluation der Checks-Ups durch die Teilnehmer 374 B Erfassung modellbezogener Variablen 375 Internale Kontrollüberzeugung zu Krankheit und Gesundheit 375 B.2 Gesundheitsbezogene Konsequenzerwartung 376 B.3 Stadienspezifische Selbstwirksamkeit 376 B.4 Gesundheitsbezogene Intentionen 377 B.5 Gesundheitsbezogene Planung 378 C Umfrage zur Belastung und Beanspruchung am Arbeitsplatz 379 Aushang Umfrage 379

9 C.2 Fragebogen Beanspruchung und Belastung für Vorgesetzte 380 C.3 Fragebogen Beanspruchung und Belastung für Mitarbeiter 383 D Aushang mit den Ergebnissen der MTV 387 E Statistische Analyse der MTV 389 Mittelwertvergleich Allgemeine Depressionsskala getrennt nach Geschlecht 389 E.2 Mittelwertvergleich Überdruss-Skala getrennt nach Altersgruppen E.3 Mittelwertvergleich Score Seele getrennt nach Altersgruppen 391 E.4 Mittelwertvergleich Überdruss-Skala getrennt nach Arbeitsbereich E.5 Mittelwertvergleich Allgemeine Depressionsskala getrennt nach Arbeitsbereich 393 E.6 Mittelwertvergleich Score Seele getrennt nach Arbeitsbereich 394 F Nicht verwendete Materialien 395 Gesprächsleitfaden zur Ermittlung des Bedarfs eines Tätigkeitswechsels. 395 F.2 Belohnungssystem Check-Ups 397