Handbuch für die klinische Praxis. Herausgegeben von. John F. Clarkin Peter Fonagy Glen 0. Gabbard. Mit 13 Abbildungen und 30 Tabellen

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1 Psychodynamische Psychotherapie der Persönlichkeitsstörungen Handbuch für die klinische Praxis Herausgegeben von John F. Clarkin Peter Fonagy Glen 0. Gabbard Mit 13 Abbildungen und 30 Tabellen (3) Schattauer

2 Inhalt Teil I Persönlichkeitspathologie: Bestimmung des Interventionsschwerpunktes i 1 Ein Objektbeziehungsmodell der Persönlichkeit und der Persönlichkeitspathologie Eve Caligor, John F. Clarkin 1.1 Was ist die Objektbeziehungstheorie? Psychische Strukturen 1.3 Innere Objektbeziehungen 1.4 Hin Ansatz zur Persönlichkeitspathologie aut der (irundlage der Objektbeziehungstheorie Implikationen für die Behandlung 2 l J 2 Bindung und Persönlichkeitsstörung < Peter Fonagy, Patrick Luyten, Anthony Bateman, Gyorqy (ifiqcly, Lane Strathearn, Mary Target, Elizabeth Allison - I I intuhtung in die Bmdungstheotie u ' 2 2 Neu i ohiologie der Bindung und ihre \ erknuptunge u mit Mentalisierung 2 3 Zusammenhang von Bindung und Mentalisici ung ' 2 4 1Entwicklung des»selbst als Akteur-: der soziale I n*ub sozialer Kognitionen 2.5 Aftektregulierung, Autmerksamkcitskontrolle und Mc n^lf-u r ung 2.6 Subjektivität vor Mentalisierung 2 7 Bordcrline Personlichkeitsstorung und Bindung 2 S Bmdiingsjbhangige Mentalisierungsdeti/iH der Borderlinc Personlichkeitsstorung 2.^ Komponenten der Mentalisierung 2 10 Polgen von Mentalisierungsversagen 2 11 Komplexe Beziehung zwischen Stress, Bindung und Mens. 1 n ^ 212 Beziehungsspezi fische Mentalis,erung: Mentalmcmng im Knntf vt i 2 13 Behandlungstechnische Implikationen '

3 XVIII Inhalt 3 Neurobiologie der Persönlichkeitsstörung 85 Gerhard Roth, Anna Buchheim 3.1 Borderline-Persönlichkeitsstörung Antisoziale Persönlichkeitsstörung und Psychopathie Schlussfolgerung Die Shedler-Westen Assessment Procedure 122 Zur Formulierung einer klinisch sinnvollen Persönlichkeitsdiagnostik Jonathan Shedler, Drew Westen 4.1 Warum eine Revision der Achse II? Problematik klinischer Daten Standardvokabular zur Fallbeschreibung Psychodynamik ohne Jargon Erfassen klinischer Nuancen Behandlungsimplikationen SWAP als dimensionale Diagnose Fallvignette Reliabilität und Validität Auf dem Weg zum DSM-5: eine verbesserte Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen Dimensionale Diagnose: der Ansatz»prototypische Übereinstimmung« Schlussfolgerung: Integration von Wissenschaft und Praxis 153 Teil II Psychodynamische Behandlungsansätze i6i 5 Psychotherapie von Cluster-A-Persönlichkeitsstörungen Paul Williams 5.1 Paranoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotype Persönlichkeitsstörung 175

4 Inhalt XIX 6 Mentalisierungsbasierte Therapie und Borderline-Persönlichkeitsstörung 184 Anthony Bateman, Peter Fonagy 6.1 Mentale Zustände und Mentalisierung Komponenten der Mentalisierung Mentalisierungsmodell der Borderline-Persönlichkeitsstörung Fazit Übertragungsfokussierte Psychotherapie und Borderline-Persönlichkeitsstörung 206 Frank E. Yeomans, Diana Diamond 7.1 Ein Objektbeziehungsmodell der Borderline-Pathologie Primitive Abwehrmechanismen Grundmethode der Übertragungsfokussierten Psychotherapie Behandlungsvertrag Therapeutischer Prozess Deutungsprozess Empirische Befunde zur Übertragungsfokussierten Psychotherapie Klinisches Fallbeispiel Therapeutisches Handeln in der psychoanalytischen Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung 237 Glen 0. Gabbard 8.1 Empirische Forschung zur Übertragungsdeutung Therapeutisches Handeln und Borderline-Persönlichkeitsstörung Mentalisierungsbasierte versus Übertragungsfokussierte Therapie Bedeutung des therapeutischen Arbeitsbündnisses Neurobiologische Faktoren 247

5 XX Inhalt 9 Narzisstische Persönlichkeitsstörung 255 Otto F. Kernberg 9.1 Definition und Klassifikation Das klinische Syndrom Narzisstische Persönlichkeitsstörung und Antisoziale Persönlichkeitsstörung Therapeutische Ansätze Prognostische Überlegungen und Komplikationen Umgang mit Komplikationen in der Behandlung Neuere Entwicklungen und empirische Forschung Behandlung der Histrionischen Persönlichkeitsstörung 284 Mardi J. Horowitz, Uma Lerner 10.1 Klinische Falldarstellung Die einzelnen Therapiephasen Schlussfolgerung Psychodynamische Psychotherapie der Antisozialen Persönlichkeitsstörung 305 J. Reid Meloy, Jessica Yakeley 11.1 Therapiestudien Ein psychodynamischer Therapieansatz Psychodynamische Psychotherapie der Antisozialen Persönlichkeitsstörung Gegenübertragung Neue Therapieansätze für Persönlichkeitsstörungen Schlussfolgerung Cluster-C-Persönlichkeitsstörungen 331 Prävalenz, Phänomenologie, Therapieeffekte und Behandlungsprinzipien Martin Svartberg, Leigh McCullough 12.1 Diagnose: Kernmerkmale, klinischer Verlauf und psychodynamische Konzeptualisierung Wirksamkeit psychodynamischer Psychotherapie Prinzipien der psychodynamischen Psychotherapie bei Cluster-C-Patienten 342

6 Inhalt XXI 13 Psychodynamische Ansätze im tagklinischen und stationären Setting 365 William E. Piper, Paul I. Steinberg 13.1 Terminologie Psychodynamische Grundlagen Vorzüge von Gruppentherapien Merkmale therapeutischer Gemeinschaften Outcome-Forschung Fallvignetten Indikation Untersuchung von Prädiktoren Zusammenfassung der Forschungsergebnisse Probleme mit der Implementierung Schlussfolgerung Persönlichkeitsstörungen und ihre Behandlung 388 Möglichkeiten und Grenzen Michael H. Stone 14.1 Günstige versus ungünstige Merkmale Reflexive Funktion Bedeutung individueller Persönlichkeitstraits Probleme infolge der Heterogenität des Borderline-Spektrums Auswirkungen narzisstischer Persönlichkeitszüge Auswirkungen antisozialer Persönlichkeitsmerkmale Zusammenfassung: Haupthindernisse für psychodynamische Therapie Religiöser Fundamentalismus als therapeutisches Hindernis Schlussfolgerung 412

7 XXII miiait Teil III Forschung und zukünftige Entwicklungen Empirische Wirksamkeitsnachweise psychodynamischer Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen 418 Ein Überblick Falk Leichsenring 15.1 Evidenzbasierte Medizin und empirisch validierte Psychotherapie Empirische Wirksamkeitsnachweise zur psychodynamischen Psychotherapie bei Persönlichkeitsstörungen Diskussion Schlussfolgerung Psychodynamische Behandlungsplanung und offizielles Diagnosesystem 435 Die Entwicklung des DSM-5 John M. Oldham 16.1 DSM-Klassifikationssysteme für Persönlichkeitsstörungen DSM-5: Probleme, Kontroversen und neue Richtungen Planung der psychodynamischen Behandlung und DSM Schlussfolgerung 449 Sachverzeichnis 453