Zusammenspiel von Leitlinien und Qualitätssicherung am Beispiel Mammachirurgie

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1 Zusammenspiel von Leitlinien und Qualitätssicherung am Beispiel Mammachirurgie Qualität kennt keine Grenzen Göttingen, 09. Mai 2012 Karen Pottkämper Diplom Pflegewirtin, M.A. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen, Göttingen, Folie 1

2 Fragestellung Wie gelangen neue wissenschaftliche Erkenntnisse - z.b. nach der Überarbeitung von Leitlinien - in die Qualitätssicherung? Wie erfolgt eine Ableitung von Qualitätsindikatoren aus Leitlinien für die Qualitätssicherung? Folie 2

3 Zusammenspiel nach Leitlinienüberarbeitung am Beispiel Mammachirurgie Bei der Überarbeitung der S 3 Leitlinien Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mamma-Ca erfolgte eine frühe Einbeziehung des AQUA-Instituts schon während des Prozesses der Leitlinienüberarbeitung Das AQUA-Institut hatte die Möglichkeit die Diskussionen und Konsentierungen der Leitliniengruppe im Detail zu verfolgen Die Leitliniengruppe stimmt die Änderungen der Qualitätsindikatoren ab und übersendet das Ergebnis an das AQUA-Institut Folie 3

4 Prüfung des Änderungsbedarfs In einer Synopse wurden die geänderten Qualitätsindikatoren der Leitlinie und die Qualitätsindikatoren des AQUA-Instituts gegenübergestellt Die Änderungen wurden mit den Fachexperten in der Bundesfachgruppe Mammachirurgie diskutiert und beraten Zwei Fachexperten waren sowohl Mitglieder der Leitliniengruppe als auch der Bundesfachgruppe Für 3 Qualitätsindikatoren wurde ein geringer Änderungsbedarf festgestellt und für 2 Qualitätsindikatoren eine sprachliche Anpassung ermittelt Das Ergebnis der Beratung und die Änderungen in den bestehenden Qualitätsindikatoren wurde der Leitliniengruppe mitgeteilt In Kürze wird die überarbeitete Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mamma-Ca veröffentlicht Folie 4

5 Beispiel Änderung Mammachirurgie Qualitätsindikator: Intraoperative Präparat-Radatio Aufnahme der Präparat-Sonographie neben der Möglichkeit des Präparat- Röntgen (Mammographie) Folie 5

6 Auswahl des methodischen Vorgehens nach der Ermittlung des Änderungsbedarfs Grundsätzlich gibt es drei verschiedene Vorgehensweisen: 1. Änderungen vorhandener Qualitätsindikatoren (Systempflege) Expertenbewertung und ggf.: Änderungen/Anpassungen vorhandener Qualitätsindikatoren Streichung vorhandender Qualitätsindikatoren 2. Neuentwicklung von Qualitätsindikatoren RAM Panel nur bezogen auf den jeweils einzelnen Qualitätsaspekt Literaturrecherche, Indikatorbeschreibung, Auswahlprozess (bezogen auf einen einzelnen Versorgungsaspekt) 3. Neuausrichtung des Verfahrens (Neuentwicklung) RAM Panel Folie 6

7 Kriterien der Bewertung von Qualitätsindikatoren Spezifische Kriterien Relevanz Klarheit und Verständlichkeit Praktikabilität Allgemeine Kriterien Datensparsamkeit Abgleich mit anderen QI Erhebungsinstrumenten (z.b. Krebsregister) Messeigenschaften Eignung für die öffentliche Berichterstattung Folie 7

8 Fazit und erste Erfahrungen am Beispiel Mammachirurgie Erfolgsfaktoren für ein gutes Zusammenspiel sind: die frühzeitige Einbindung in den Prozess der Leitlinienüberarbeitung die direkte Abstimmung der Qualitätsindikatoren mit der Leitliniengruppe Verpflichtung aller Beteiligten (Nationaler Krebsplan) zur Datensparsamkeit und zum Abgleich der Dokumentationssysteme Schnelle Umsetzung der Änderungen in die Praxis Folie 8

9 Ableitung von Qualitätsindikatoren auf Basis von Leitlinien Bisher gibt es nur wenige Leitlinien die Qualitätsindikatoren beinhalten Leitlinien sind ein wichtiger Baustein für die Darstellung von Versorgungsverläufen und für die Auswahl von Qualitätsindikatoren Zur Ableitung von Qualitätsindikatoren aus Leitlinien (falls keine Qualitätsindikatoren in der Leitlinie beschreiben werden) liegen zahlreiche wissenschaftliche Studien vor. Im AQUA-Institut ist die Ableitung von Qualitätsindikatoren aus Leitlinien im methodischen Entwicklungsprozess integriert. Folie 9

10 Herzlichen Dank! AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) 0551 / Telefax: (+49) 0551 / office@aqua-institut.de Internet: Folie 10