INHALTSVERZEICHNIS ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 1 1 EINLEITUNG/ZIEL DER DISSERTATION 3 2 LITERATURDISKUSSION 5

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1 INHALTSVERZEICHNIS Seite ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 1 1 EINLEITUNG/ZIEL DER DISSERTATION 3 2 LITERATURDISKUSSION Definition der Intelligenzminderung Symptome der Intelligenzminderung Diagnostik und Messen der Intelligenzminderung Klassifizierung der Intelligenzminderung Stufen der Intelligenzminderung, ICD 10-Kodierung Leichte Intelligenzminderung oder leichte geistige Behinderung, ICD 10F Mittelgradige Intelligenzminderung oder mittelgradige geistige Behinderung, ICD 10 F Schwere Intelligenzminderung oder schwere geistige Behinderung, ICD 10 F Schwerste Intelligenzminderung oder schwerste geistige Behinderung, ICD 10 F Dissoziierte Intelligenz ICD-10 F Andere geistige Behinderung, auch andere Intelligenzminderung, ICD- 10 F Intelligenzminderung ohne nähere Angaben F Borderline-Intelligenz, Lernbehinderung 9

2 2.6 Epidemiologie Ätiologie Psychische Störungen bei Intelligenzminderung Organische Psychosen einschließlich Demenz bei Intelligenzminderung (F00-09) Epilepsie (G40) und psychische Störungen bei Intelligenzminderung Schizophrenie (F20) Affektive Störungen (F30) Angst- und Zwangsstörungen, Belastungs-, dissoziative und somatoforme Störungen (F40) Verhaltensauffälligkeiten/Problemverhalten Diagnoseschema (DM-ID) und Diagnoseinstrumente bei psychiatrischen Erkrankungen bei Intelligenzminderung Substanzklassen der Psychopharmaka Antikonvulsiva Antidepressiva Antipsychotika Anxiolytika Non-BDZ-Tranquilizer Stimmungsstabilisierer Psychopharmakotherapie bei Intelligenzminderung Psychopharmakotherapie bei Verhaltensstörungen allgemein Psychopharmakotherapie bei Verhaltensstörungen nach Stoffklassen betrachtet Zugelassene Neuroleptika Unerwünschte Arzneimittelwirkungen/ Unterschiede in der Pharmakodynamik Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) 30

3 3 MATERIAL UND METHODEN Patienten, Material und Methoden Medikation Untersuchungszeitpunkte Auswertung Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) Patientendaten und Einstufung des Krankheitsbildes, Datenerhebung Clinical Global Impression Score (CGI) 38 4 ERGEBNISSE Diagnosen Nebendiagnosen Nebendiagnose Epilepsie Nebendiagnose psychische Erkrankung Schwere der Erkrankung nach CGI Veränderung der Schwere der Erkrankung Untersuchungszeitpunkt t0/t Psychopharmaka Verteilung der Psychopharmaka Monotherapie Polypharmazie Häufige Psychopharmaka Häufige Kombinationen von Psychopharmaka Effekt der Medikation Spiegel der Psychopharmaka Verträglichkeit 47

4 4.8 Effekt abhängig vom Serumspiegel/ therapeutischen Referenzbereich Auftreten von Unverträglichkeiten Auftreten von Unverträglichkeiten bei Spiegeln im therapeutischen Referenzbereich zum Untersuchungszeitpunkt to Auftreten von Unverträglichkeiten bei Spiegeln unterhalb des therapeutischen Referenzbereichs zum Untersuchungszeitpunkt to Auftreten von Unverträglichkeiten bei Spiegeln oberhalb des therapeutischen Referenzbereichs zum Untersuchungszeitpunkt to Unverträglichkeiten abhängig vom Spiegel zum Untersuchungszeitpunkt t Art der Unverträglichkeiten zum Untersuchungszeitpunkt to Auftreten von Unverträglichkeiten bei Polypharmazie Internistische Nebenmedikation Substanzklassen Antipsychotika Antidepressiva Antikonvulsiva Stimmungsstabilisierer Non-Benzodiazepin-Tranquilizer Anxiolytika Spiegel der einzelnen Psychopharmaka Spiegel unterhalb des therapeutischen Referenzbereichs Spiegel im Verlauf, unterhalb des therapeutischen Referenzbereichs Spiegel innerhalb des therapeutischen Referenzbereichs Spiegel im Verlauf, innerhalb des therapeutischen Referenzbereichs Spiegel oberhalb des therapeutischen Referenzbereichs Polypharmazie bei Frauen und Männern 67

5 4.13 Diagnose Intelligenzminderung ohne zusätzliche Erkrankungen Psychopharmakotherapie bei der Hauptdiagnose Diagnose F70 ohne Komorbidität Spiegel der Psychopharmaka bei der Diagnose F Verordnung von Substanzklassen bei der Diagnose F Effekt abhängig vom Spiegel bei der Diagnose F Verträglichkeit abhängig vom Spiegel bei der Diagnose F Psychopharmakotherapie bei der Nebendiagnose Epilepsie ohne weitere Komorbidität Off label use" Spiegel, Dosis, dosisbezogene Plasmakonzentration und dosisbezogener Blutspiegel einzelner Substanzen Carbamazepin Valproinsäure Risperidon, oral Primidon Melperon Zuclopenthixol Pipamperon 82 5 DISKUSSION Psychopharmakotherapie bei Intelligenzminderung Diagnose und Nebendiagnose Schwere der Erkrankung nach Clinical Global Impression Score CGI Verordnete Psychopharmaka Polypharmazie Behandlungs-Trend 85

6 5.7 Dosierung Verträglichkeit Psychopharmaka-Behandlung ohne Indikation/ off label use" Spiegel der Psychopharmaka und Effekt der Medikation allgemein Dosisbezogene Plasmakonzentration 92 6 ZUSAMMENFASSUNG 94 7 LITERATURVERZEICHNIS 96 LEBENSLAUF 105 DANKSAGUNG 104