Wie funktioniert SAPV?

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Hanna Möller
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1 Wie funktioniert SAPV? Stephanie Rapp

2 Wie funktioniert SAPV? Sie ist immer ärztliche und pflegerische Komplexleistung SAPV muss verordnet werden (über Muster 63) vom Vertragsarzt vom Krankenhausarzt ( für 7 Tage) es bedarf der Zustimmung/Genehmigung durch die Krankenkasse/ MDK ( bis 7 Tage nach Antragstellung)

3 Muster 63

4 Wann wird SAPV verordnet? Richtlinie 4 Besonders aufwändige Versorgung 2 Anhaltspunkt dafür ist das Vorliegen eines komplexen Symptomgeschehens, dessen Behandlung spezifische palliativmedizinische und / oder palliativpflegerische Kenntnisse und Erfahrungen sowie ein interdisziplinär [ ] in besonderem Maße abgestimmtes Konzept voraussetzt.

5 SAPV-Verordnung - Ausfüllhilfe Muster 63 Verordnungsrelevante Diagnose(n) (ICD-10) die in kurzer Zeit zum Tode führende Erkrankung und ihre Symptome, z. B. nicht kausal therapierbares Lungenödem, Pleura-/Perikardergüsse, tumorbedingte Tracheal- /Bronchialkompression/-obstruktion, Aszites, klinische Ereignisse (Krampfanfälle, Blutungen, Bewusstseinsstörungen), stark belastende Symptome (Atemnot, Durchbruchschmerz, Übelkeit) Nähere Beschreibung des komplexen Schmerzgeschehens Ruheschmerzen schwer behandelbarer Schmerztyp, z.b. neuropathische Schmerzen, häufig wechselnde Schmerzintensität neurologische/psychiatrische/psychische Symptomatik progrediente Sensibilitätsstörungen, Lähmungen, rezidivierende Krampfanfälle, belastende Angstzustände oder Panikattacken, Suizidgedanken, delirante Zustände

6 respiratorische/kardiale Symptomatik schwer beherrschbare Luftnot, therapierefraktäre Angina pectoris, ausgeprägter belastender Husten Gastrointestinale Symptomatik therapierefraktäre Übelkeit, rezidivierendes Erbrechen, Symptome durch massiven Aszites, Ileus/Subileus, ausgeprägter Singultus ulzerierende/exulzerierende Wunden oder Tumore stark unangenehmer Geruch, entstellende Wirkung urogenitale Symptomatik Fistelbildung mit Stuhl/Harninkontinenz, Blutungen im Bereich der ableitenden Harnwege

7 sonstige ausgeprägte Symptomatik Symptome einer Hyperkalzämie, ausgeprägter, belastender Pruritus, ausgeprägtes Fatigue-Syndrom Aktuelle Medikation Medikamente, Dosierung, Applikationsart, Bedarfsmedikation, ein festes Zeitschema muss erkennbar sein Folgende Maßnahmen sind notwendig Beratung zu Möglichkeiten zur palliativen Sedierung bei Angst vor Erstickungstod, Vorgehen bei Krampfanfällen, Beratung in Fragen der Flüssigkeitszufuhr, Koordination der Grundversorgung und Portversorgung zur Schmerztherapie, Einschaltung des Hospizdienstes, seelsorgerliche Betreuung

8 Beim Ausfüllen von Muster 63 ist dringend auf die Ausfüllhilfe zu achten Nur exakte Angaben zum Verlauf mit genauer Therapiebeschreibung können vom MDK akzeptiert werden z.b. statt 2xtägl. Visite -> bei wechselnder Schmerzintensität und schwer beherrschbarer Dyspnoe kontrollierte Dosisanpassung und Kontrolle der Schmerzmedikation und der Sedierung erforderlich Oder statt 2xtägl. Pflege->Befüllen und überwachen der Schmerzpumpe, Beratung und Unterstützung des Ehemannes in der Pflege Oder statt: 2xtägl. Wundversorgung->Beschreibung der Wunde, z.b starke Exsudation, leicht blutend, Belag, Foetor-> Wundauflagen beschreiben, ggf Analgosedierung notwendig Oder: statt Dyspnoe -> Erstickungsangst

9 Grundlagen für die SAPV in Ulm

10 Das Palliativnetz Ulm - PNU

11 Konkretes Vorgehen zur Einleitung der SAPV SAPV Verordnung durch Hausarzt/ Arzt im KH Muster 63 Koordinator SAPV Patient mit SAPV Bedarf

12 Koordinator SAPV SAPV Team mit - SAPV- Arzt und - SAPV- Pflegekraft Patient mit SAPV Bedarf Prüfung durch den MDK innerhalb von 7 Tagen

13 Nutzen: Hausarzt / Facharzt Entlastung/Unterstützung der Sozialstation durch 24h-Bereitschaft des PNU, Versorgen von schwierigen Wunden, Pflege von Pumpsystemen, Port-Kathedern, parenterale Ernährung usw. Budgetäre Entlastung (Medikamente und Hilfsmittel werden über das PNU verordnet) Erst-Verordnung Ziffer = 25 Euro Folgeverordnung Ziffer = 15 Euro

14 Nutzen: Hausarzt / Facharzt Im stationären Hospiz ist SAPV durch einen PNU-Arzt möglich (dann keine Pflegekräfte) Angebot für die Patienten, die nicht in die Klinik möchten! HA/Facharzt bleiben mit eingebunden! Besonders für Patienten, die NICHT an der Uniklinik versorgt werden ( da dann kein Brückenpflege-Einsatz möglich)

15 Nutzen für die Patienten können weiter vom HA und der Sozialstation betreut werden, PNU immer zusätzlich! Können auf Wunsch auch bei schweren Symptomen zu Hause bleiben Können auch im stationären Hospiz und im Pflegeheim vom spezialisierten Palliativarzt betreut werden Für die Patienten kostenneutral Sicherheit

16 Das Palliativnetz Ulm

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