Anforderungen an Desinfektionsmittel in besonderen Situationen 21.Juni 2016

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1 Das Bild kann zurzeit nicht angezeigt werden. Anforderungen an Desinfektionsmitteln in besonderen Situationen Anforderungen an Desinfektionsmittel in besonderen Situationen 21.Juni 2016 BODE SCIENCE CENTER. Wir forschen für den Infektionsschutz.

2 Was sind besondere Situationen / 2

3 Nicht nur wenn der Amtsarzt kommt / 3

4 MRSA / 4

5 MRGN / 5

6 EHEC

7 Klebsiellen

8 Tuberkulose / 8

9 Tuberkulose / 9

10 Clostridium difficile / 10

11 Schweinegrippe

12 Schweinegrippe

13 Schweinegrippe / 13

14 Vogelgrippe

15 Vogelgrippe / 15

16 Noroviren

17

18 Norovirus / 18

19 Norovirus / 19

20 Rotavirus / 20

21 Hepatitis / 21

22 Bakterien Sporen Viren / 22

23 1. Bakterien MRSA (ORSA) Methicillin resistenter Staphyloccus aureus (gram. pos.) 3 / 4 MRGN sind gegen 3 bzw. 4 Gruppen von Antibiotika (Penicillin, Cephalosporine, Chinolone, Carbapeneme) resistent (E.coli; Klebsiella spp; Enterobacter spp.; andere Enterobakterien; P.aeruginosa; Acinetobacter baumannii (gram. neg.) VRE Vanomycin-resistente Enterokokken (gram. pos.) MERKE: Bakterien können gegenüber einer oder mehrerer Antibiotikagruppen resistent sein, aber nicht gegenüber Wirkstoffen und / oder Desinfektionsmitteln / 23

24 Was kann ein Desinfektionsmittel leisten? Wirkungsspektrum Bakterizid + Levurozid Wirksam gegen gram. pos. und gram. neg. Bakterien, begrenzte Pilzwirksamkeit / 24

25 Was kann ein Desinfektionsmittel leisten? Wirkungsspektrum Bakterizid + Levurozid Sporizid Wirksam gegen gram. pos. und gram. neg. Bakterien, begrenzte Pilzwirksamkeit Bakteriensporen / 25

26 2. Bakteriensporen Clostridium difficile ist ein anaerobes, sporenbildendes gram-positives Stäbchen- Bakterium. Die vegetative Form des Bakteriums kann durch einfache Desinfektionsmittel / Desinfektionsmaßnahmen abgetötet werden. Hat sich aus dem Bakterium jedoch die Sporenform gebildet, ist es resistent gegen viele Umwelteinflüsse und nur noch schwer durch Desinfektionsmaßnahmen abzutöten. In diesem Falle können nur noch sporizide Produkte in den Einsatz gelangen oder solche, die mindestens gegenüber Clostridium difficile wirksam sind / 26

27 Was kann ein Desinfektionsmittel leisten? Wirkungsspektrum Bakterizid + Levurozid Sporizid Tuberkulozid + Mykobakterizid Wirksam gegen gram. pos. und gram. neg. Bakterien, begrenzte Pilzwirksamkeit Bakteriensporen Tuberkelbakterien / Mykobakterien / 27

28 3. Mykobakterien Mycobacterium tuberculosis ist ein anaerobes, gram-positives stäbchenförmiges Bakterium der Familie Mycobacteriaceae. Eine Infektion mit dem Bakterium führt zur Tuberkulose. Tuberkulose-Infektionen gehören zu den weltweit am meisten verbreiteten Infektionskrankheiten / 28

29 Was kann ein Desinfektionsmittel leisten? Wirkungsspektrum Bakterizid + Levurozid Sporizid Tuberkulozid + Mykobakterizid Begrenzte Viruzidie Wirksam gegen gram. pos. und gram. neg. Bakterien, begrenzte Pilzwirksamkeit Bakteriensporen Tuberkelbakterien / Mykobakterien Behüllte Viren / 29

30 Was kann ein Desinfektionsmittel leisten? Wirkungsspektrum Bakterizid + Levurozid Sporizid Tuberkulozid + Mykobakterizid Begrenzte Viruzidie Viruzidie Wirksam gegen gram. pos. und gram. neg. Bakterien, begrenzte Pilzwirksamkeit Bakteriensporen Tuberkelbakterien / Mykobakterien behüllte Viren alle Viren inkl. unbehüllter Viren / 30

31 4. Viren unbehüllte Viren behüllte Viren / 31

32 Beispiele für behüllte und unbehüllte Viren Behüllte Viren Ebola HBV HIV HCV HDV Herpes Influenza Masern Mumps Windpocken Unbehüllte Viren Adeno HAV HEV Noro Polyoma Rota Röteln / 32

33 Wirksamkeit von Wirkstoffen Wirkstoffe Bakterizid Levurozid Sporizid Wirkungsspektrum Tuberkulozid Mykobakterizid Begrenzte Viruzidie Viruzidie Alkohole - *1 QAV / Amine Aldehyde Peressigsäure Sauerstoffabspalter *1 nur Ethanol / 33

34 Was heißt dies für einzelne Desinfektionsmaßnahmen? / 34

35 1. Hände-Desinfektion In Deutschland werden Produkte auf Alkoholbasis (1-Propanol, 2- Propanol, Ethanol oder Kombinationen dieser) eingesetzt. Es handelt sich dabei immer um zugelassene Arzneimittel. für die routinemäßige Hände-Desinfektion können alle VAH-gelisteten Produkte verwendet werden. bei Auftreten von besonderen Erregern müssen andere Vorgehensweisen erfolgen oder spezielle Produkte (z.b. auf Ethanolbasis und RKI-gelistet Wirkungsbereich B sein) verwendet werden / 35

36 1. Hände-Desinfektion 1. Auftreten von C. diff. kein Hände-Desinfektionsmittel ist sporizid, man kann damit nur die vegetativen Bakterien abtöten. Deshalb: erst desinfizieren (Abtötung der vegetativen Form) dann gründliches Händewaschen (zur Eliminierung der Sporen) 2. Auftreten von unbehüllten Viren am Beispiel von Noroviren Einsatz von ethanolischen Produkten, die mind. gegenüber MNV (Murines Norovirus) wirksam sind bei gehäuftem Auftreten Einsatz von viruziden RKI-gelisteten (B) Hände-Desinfektionsmitteln / 36

37 2.Flächendesinfektion Ohne Reinigung ist Desinfektion nichts 2014/ /37

38 Persistenz von Mikroorganismen auf unbelebten trockenen Oberflächen Kramer et al; BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130

39 Persistenz von Mikroorganismen auf unbelebten trockenen Oberflächen Kramer et al; BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130

40 Persistenz von Mikroorganismen auf unbelebten trockenen Oberflächen Kramer et al; BMC Infectious Diseases 2006; 6: 130

41 2. Flächen-Desinfektion für die routinemäßige Flächen-Desinfektion können alle VAHgelisteten Produkte im 1-Std.-Wert verwendet werden. bei Auftreten von speziellen Erregern wie Tuberkuloseerreger, unbehüllte Viren (Noro) oder C. diff. sind entweder höhere Konzentrationen / längere Einwirkzeiten Produkte auf Basis von Aldehyden oder Peressigsäure/ Aktivsauerstoff einzusetzen / 41

42 Wenn der Amtsarzt kommt... Einsatz von RKI-gelisteten Produkten A oder B / 42

43 3. Instrumenten-Aufbereitung / 43

44 3. Instrumenten-Aufbereitung d.h. unkritische Medizinprodukte in Abhängigkeit der Materialverträglichkeit kann jedes VAHgelistete Instrumenten-Desinfektionsmittel in den Einsatz gelangen Semikritische Medizinprodukte müssen immer mit bakterizid, einschl. Mykobakterien, fungizid und viruziden Desinfektionsmitteln / Verfahren aufbereitet werden Somit eignen sich ausschließlich nur Produkte auf Basis von Aldehyden oder Peressigsäure / 44

45 3. Instrumenten-Aufbereitung. Kritische Medizinprodukte Sind i.d.r. thermostabil und werden bevorzugt maschinellen thermischen Verfahren mit einem Ao = 3000 aufbereitet. Somit bedarf es ggf. nur einer manuellen Reinigung oder desinfizierenden Reinigung / 45

46 FAZIT Beachten Sie Ihre Desinfektionspläne oder sprechen Sie sich mit den jeweils zuständigen EXPERTEN ab / 46