Langzeitergebnisse nach LAUP / UPPP bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe und primärem Schnarchen
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- Meta Böhler
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1 Medizinische Fakultät der Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin aus der Klinik für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde Direktor: Univ.-Prof. Dr. med. Scherer Langzeitergebnisse nach LAUP / UPPP bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe und primärem Schnarchen Inaugural-Dissertation zur Erlangung der medizinischen Doktorwürde der Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin vorgelegt von Gülcan Kazak aus Torbali
2 Referent: Korreferent: Univ.-Prof. Dr. med. Scherer Prof. Dr. B. Sanner Gedruckt mit der Genehmigung der Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Promoviert am:
3 Meiner Familie in Liebe gewidmet
4 Inhaltsverzeichnis 4 1 EINLEITUNG Definition und Einteilung Allgemeines zum Schlaf Physiologie von Atmung im Schlaf Allgemeines zu Hämodynamik während des normalen Schlafes Epidemiologie- Prävalenz und Mortalität Topodiagnostik des Obstruktionsortes beim OSAS Das Obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) Klinik der OSAS Pathophysiologische Auswirkungen obstruktiver Schlafapnoe Therapiemöglichkeiten bei chronischer Rhonchopathie und obstruktiver Schlafapnoe Konservative Therapie Operative Therapie Weichgaumenchirurgie: Chirurgie der Nase: Vergrößerung des posterior airway space (PAS): Zielsetzung der Arbeit PATIENTEN UND METHODEN Patientengut und Datenbeschaffung Methoden Durchführung der Nachuntersuchung Ambulantes Schlafscreening Operationstechniken Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP) Laser- assistierte Uvulopalatoplastik (LAUP) Statistische Analyse... 45
5 Inhaltsverzeichnis Bewertungskriterien für die erhobenen Befunde ERGEBNISSE Operationsergebnisse bei Patienten mit obstruktiven Schlafapnoesyndrom Beurteilung der Polymesam-Rohdaten Präoperative Untersuchungsergebnisse Postoperative Untersuchungsergebnisse Vergleich der Ergebnisse in den Therapiegruppen; Ergebnisse der Polymesam- Untersuchungen bei Patienten mit OSAS Apnoeindex Apnoe-Hypopnoe-Index Maximale Apnoedauer Mittlere Apnoedauer Hyponoeindex Minimale SaO 2 ( 90%) Mittlere SaO 2 ( 100%) Betrachtung der Prognosefaktoren Prä- und postoperative AHI-Werte in Bezug auf die Prognosefaktoren nach Einteilung in Untergruppen im Gesamtkollektiv Korrelation von AHI, min. SaO 2 zu den Einflussvariablen (AHI, min. SaO 2 ) Korrelation von AHI, min. SaO 2 zu den Einflussvariablen im Gesamtkollektiv und in den Therapiegruppen (LAUP/UPPP) Korrelation von AHI di./ min. SO2 di. in den Therapiegruppen (LAUP/ UPPP) Betrachtung der Responderkriterien Einteilung der Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom nach Respondern und Non-Respondern Postoperative Verteilung der Schnarchstärke in der Gruppe von Respondern und Non-Respondern Vergleich des Therapieerfolges zwischen LAUP und UPPP Verteilung der Mediane der Einflussfaktoren in der Responder- und Non- Respondergruppe bei Patienten mit OSAS Ergebnisse der Patientenbefragung bei Patienten mit OSAS Rhonchopathie Apnoen postoperativ Tagesmüdigkeit postoperativ Fragebogenauswertung bei OSAS-Patienten Operationsergebnisse bei Patienten mit habitueller Rhonchopathie
6 Inhaltsverzeichnis Beurteilung der Polymesam- Rohdaten Präoperative Untersuchungsergebnisse Postoperative Untersuchungsergebnisse Vergleich der Erfolge in den Therapiegruppen Apnoeindex Apnoe-Hypopnoe-Index Maximale Apnoedauer Mittlere Apnoedauer Hypopnoeindex Minimale SaO 2 ( 90%) Mittlere SaO 2 ( 100%) Ergebnisse der Patientenbefragung Habituelle (primäre) Rhonchopathie Apnoen postoperativ DISKUSSION Objektive Messdatenauswertung Schlafapnoesyndrom Diskussion der Responderkriterien in der OSAS-Gruppe Diskussion der Prognosekriterien für das OSAS Diskussion der Zusammenhänge der Einflussvariablen untereinander Diskussion der Non- Responder Diskussion der primären Schnarcher LAUP-Ergebnisse versus UPPP-Ergebnisse ZUSAMMENFASSUNG LITERATURVERZEICHNIS ANHANG Abkürzungsverzeichnis Fragebogen zur postoperativen Qualitätskontrolle der UPPP / LAUP
7 Inhaltsverzeichnis Polymesam I. Danksagung II. Lebenslauf III. Eidesstattliche Erklärung
Ergebnisse Operationsergebnisse bei Patienten mit obstruktiven Schlafapnoesyndrom
Ergebnisse 47 3 Ergebnisse 3.1 Operationsergebnisse bei Patienten mit obstruktiven Schlafapnoesyndrom 3.1.1 Beurteilung der Polymesam-Rohdaten 3.1.1.1 Präoperative Untersuchungsergebnisse Die Tabelle 1
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