Psychotherapie im Kindesund Jugendalter

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1 Psychotherapie im Kindesund Jugendalter Herausgegeben von Helmut Remschmidt Bearbeitet von Beate Herpertz-Dahlmann Ingeborg Jochmus Christiane Kampmann-Elsas Matthias Martin Fritz Mattejat Uwe Müller Gerhard Niebergall w Kurt Quaschner Helmut Remschmidt Eberhard Schulz Reinhard Schydlo Reinhard Walter Andreas Warnke Doris Weber 76 Abbildungen 83 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1997

2 VII Inhaltsverzeichnis Einleitung I. Grundlagen der Kinder-, Jugendlichen- und Familientherapie 1. l.l Definition, Klassifikation und Anwendungsprinzipien H. Remschmidt Allgemeine Gesichtspunkte und Abgrenzungsfragen Klassifikation psychotherapeutischer Behandlungsmethoden Gesichtspunkte zur Indikationsstellung Grenzen der Psychotherapie Beratung und kooperative Indikationsstellung: die Einigung auf ein Therapiekonzept 38 Adaptive Indikationsstellung im Therapieverlauf: Realisierung, Konkretisierung und Weiterentwicklung der Therapieplanung 42 Psychotherapieforschung H. Remschmidt und F. Mattejat Psychotherapiebedarf R. Walter Einleitung Ergebnisse zur Prävalenz und zum Versorgungsbedarf... Diagnosestruktur der Patienten Schlußfolgerungen Versorgungsforschung - Versorgungsepidemiologie Psychotherapie im ambulanten und stationären Bereich Evaluation psychotherapeutischer Behandlungsmaßnahmen Metaanalysen Schlußfolgerungen und offene Fragen Indikationsstellung und Therapieplanung F. Mattejat Diagnostik und Therapie als Problemlösungsprozesse Klärung der Grundfragen: Therapienotwendigkeit und Therapiemöglichkeit Allgemeine Planung der Maßnahmen: Schwerpunkte, Rahmenbedingungen und Koordinierung der Interventionen.. Spezielle Planung des psychotherapeutischen Angebotes: die Entwicklung eines Therapievorschlages Qualitätssicherung F. Mattejat Einführung Definition und Zielsetzung Dimensionen der Qualitätssicherung: Aspekte, Bereiche, Aufgaben Entwicklung von Qualitätsstandards. Erfassung und Dokumentation der Versorgungssituatiori Zukünftige Aufgaben und Probleme

3 VIII Inhaltsverzeichnis II. Psychotherapeutische Methoden und ihre Indikationen Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie H. Remschmidt und K. Quaschner 80 Grundlagen der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie 80 Zum Verhältnis von Erwachsenentherapie und Kinder- bzw. Jugendlichentherapie 82 Die Behandlung von Kindern 83 Die Behandlung Jugendlicher 86 Zur Evaluation 90 Katathymes Bilderleben Ch. Kampmann-Elsas 92 Einleitung 92 Praktisches Vorgehen 93 Kasuistik 94 Indikation 96 Evaluation 96 Verhaltenstherapie U. Müller und K. Quaschner 97 Einführung 97 Anwendung bei Kindern und Jugendlichen 97 Lerntheoretische Grundlagen der Verhaltenstherapie 98 Der diagnostisch-therapeutische Prozeß in der Verhaltenstherapie 99 Verhaltenstherapeutische Interventionsmethoden 101 Zur Evaluation Autogenes Training M.Martin Entspannungsverfahren und Körperwahrnehmung Autogenes Training Spieltherapie Ch. Kampmann-Elsas Einleitung Die nichtdirektive Spieltherapie Die tiefenpsychologisch fundierte Spieltherapie Indikation Zur Evaluation Gesprächszentrierte Psychotherapieformen G. Niebergall 120 Einleitung 120 Zur Indikation und Kontraindikation Zur praktischen Durchführung einer verbalen Psychotherapie 122 Zur Evaluation 129 Kasuistisches Beispiel.* 130 Gruppentherapie, Psychodrama und Rollenspiel G. Niebergall 134 Gruppentherapie 134 Psychodrama 137 Psychotherapeutische Rollenspiele 142 Zur Indikation und Kontraindikation von Gruppentherapien, Psychodrama und therapeutischen Rollenspielen 145 Zur Evaluation 145 Familientherapie F. Mattejat 148 Einführung 148 Theoretische Grundlagen 149 Kooperation mit der Familie: ein Arbeitskonzept 151 Indikationsstellung 155 Familiendiagnostische Methoden 157 Familientherapeutische Methoden 162 Kasuistische Beispiele 168 Elterntraining A. Warnke 175 Der Begriff des Elterntrainings 176 Allgemeine methodische Merkmale des Elterntrainings 177 Das Elterntraining nach dem Münchener Trainingsmodell. 179 Nachsorge 188 Indikation Kombinierte Behandlung H. Remschmidt Kombination verschiedener Psychotherapiemethoden 191 Kombinationen von psychotherapeutischen Methoden mit anderen Behandlungsformen 193

4 Inhaltsverzeichnis IX Anwendung psychotherapeutischer Methoden bei verschiedenen kinder- und jugendpsychiatrischen Krankheitsbildern Angstsyndrome H. Remschmidt Allgemeine Gesichtspunkte, Definition und Klassifikation 198 Trennungsangst und Schulphobie 200 Phobische Angstsyndrome 208 Panikattacken und Agoraphobie 214 Generalisierte Angststörung (Angstneurose) 217 Zwangssyndrome H. Remschmidt und G. Niebergall 220 Krankheitsprofil 220 Epidemiologie, Ätiologie, Entstehungstheorien 220 Behandlungsmethoden 223 Verlauf und Prognose 223 Depressive Syndrome und Suizidhandlungen B. Herpertz-Dahlmann Definition und Klassifikation Suizidales Verhalten Konversionssyndrome H. Remschmidt 243 Allgemeine Gesichtspunkte, Definition und Klassifikation 243 Psychogene Anfälle 243 Psychogene Lähmungen und Bewegungsstörungen 244 Hysterische Persönlichkeitsstörung 244 Diagnose und Differentialdiagnose hysterischer Manifestationen 245 Ätiologie und Genese 245 Psychotherapie und psychische Führung 246 Verlauf und Prognose 248 Störungen der Sexualentwicklung und des Sexualverhaltens M. Martin und H. Remschmidt 250 Charakteristik der Störungen und Klassifikation 250 Normvarianten sexuellen Verhaltens 250 Störungen der Geschlechtsidentität 253 Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien) '. 255 Behandlung von adoleszenten Sexualdelinquenten Drogenmißbrauch und Sucht A.Warnke Definition und Klassifikation Zur Symptomatik und Diagnostik Therapie...: Zur Evaluation Eßstörungen M.Martin Anorexia nervosa Bulimia nervosa Psychotherapeutisches Vorgehen bei chronischen körperlichen Erkrankungen T. Jochmus Einleitung Einzelne chronische Krankheiten Enuresis und Enkopresis K. Quaschner und F. Mattejat Enuresis Enkopresis Abschließende Bemerkungen Legasthenie und Rechenstörungen A. Warnke und G. Niebergall Einleitung Störungsprofile, Definitionen, Klassifikationen, Diagnostik Zur Therapie Zur Evaluation Stottern G. Niebergall und H. Remschmidt Einleitung und Krankheitsprofil Therapiemethoden beim Stottern Zur Evaluation Hyperkinetische Störungen K. Quaschner Einleitung Störungsprofil Diagnostik und Therapieplanung Therapeutische Maßnahmen Zur Evaluation 354

5 X Inhaltsverzeichnis 28. Autismus D. Weber und H. Remschmidt Störungsprofil Psychotherapeutische Behandlungsmethoden Verlauf und Prognose Schizophrene Psychosen H. Remschmidt, M. Martin unde.schulz Definition und Klassifikation Behandlungsmaßnahmen Kasuistisches Beispiel Dissozialität, Delinquenz und Verwahrlosung B. Herpertz-Dahlmann Definition und Klassifikation Epidemiologie Ätiologie Differentialdiagnose Behandlung Delinquenz Zur Evaluation Körperliche Mißhandlung und Vernachlässigung H. Remschmidt Definition und Epidemiologie Klinisches Bild und Diagnose Ätiologie und Genese Therapie, Rehabilitation und Prävention Sexueller Mißbrauch und sexuelle Mißhandlung H. Remschmidt Definition und Epidemiologie Störungsprofil Therapie, Rehabilitation, Prävention IV. Anwendung psychotherapeutischer Verfahren in verschiedenen Praxisfeldern Ambulante Psychotherapie in der Praxis R. Schydlo Einleitung Entwicklung der kinderund jugendpsychiatrischen Praxen Struktur und Arbeitsweisen kinderund jugendpsychiatrischer Praxen Vertragsarzt und Psychotherapievereinbarung Einige Gedanken zur psychotherapeutischen Weiterbildung Stationäre Psychotherapie M.Martin Einleitung ; Indikation für eine stationäre psychotherapeutische Behandlung Wesensmerkmale der stationären Psychotherapie Durchführung der stationären Psychotherapie Praktische Probleme Psychotherapie in komplementären Einrichtungen Psychotherapie im teilstationären Bereich A. Warnke und K. Quaschner Indikationen und Voraussetzungen Struktur und Aufgabenverteilung Verlauf der tagesklinischen Behandlung Zur Evaluation Behandlung im natürlichen Milieu (home-treatment) H. Remschmidt und A. Warnke Definition und Konzept Indikation und Kontraindikation Hinweise zur konkreten Durchführung des Home-treatments Organisationsformen für das Home-treatment Das Marburger Modell einer umfassenden psychiatrischpsychotherapeutischen Versorgung H. Remschmidt Ambulanter und mobiler Bereich Stationärer Bereich Teilstationärer Bereich 463

6 Inhaltsverzeichnis XI 37.4 Assoziierter Rehabilitationsbereich (komplementärer Bereich) 37.5 Modalitäten der Kooperation 37.6 Versorgung und Versorgungsforschung 38. Ausbildung, Weiterbildung, Fortbildung H. Remschmidt, F. Mattejat und G. Niebergall 38.1 Einleitung 38.2 Grundprinzipien der Weiterbildung Inhalte der Weiterbildung und Weiterbildungsrichtlinien Aufnahmebedingungen und Zeitplan Organe des Weiterbildungsseminars Organisation und Erfahrungen bei der Durchführung der Veranstaltungen Abschluß der Weiterbildung Absolventenseminare 477 Autorenindex Sachindex