Der frühe Verlust. Bewältigung und Hilfe bei Fehl-, Totgeburt und Plötzlichem Kindstod. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage

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1 2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Der frühe Verlust eines Bewältigung und Hilfe bei Fehl-, Totgeburt und Plötzlichem Kindstod 2., überarbeitete und erweiterte Auflage von Manfred E. Beutel Hogrefe Göttingen 9 Bern e Toronto Seattle

2 Inhalt Einführung 1 1 Die Schwangerschaft als wichtige Entwicklungsphase für Schwangere und Partnerschaft : Zur Bedeutung des Kinderwunsches : Entwicklung der Bindungsbereitschaft...T Bindungsmuster von Mütter und Kind und ihre Weitergabe Einfluss pränataler Diagnostik.' Psychosoziale Einflüsse auf den Schwangerschaftsverlauf Bedeutung der Schwangerschaft für Partner und Paarbeziehung Schlussfolgerungen......: 15 2 Trauer, pathologische Trauer und Depression nach Verlust einer nahestehenden Person Erscheinungsformen und Verlauf des Trauerprozesses Pathologische Trauer Gesundheitsrisiken und Erkrankungen Depressive und Angsterkrankungen Risiken für psychische und körperliche Erkrankungen Unterscheidung von Trauer und depressiver Reaktion Psychotherapeutische Hilfestellungen für Hinterbliebene Schlussfolgerungen ; 34 3 Verarbeitung der Fehlgeburt Häufigkeit und Ursachen Ein häufiger und wenig beachteter Verlust /.. ' Eigene empirische Untersuchungen im Überblick Einstellung, Bindungsbereitschaft und Belastungen in der Schwangerschaft / Umstände und Erleben der Fehlgeburt ; Bewältigung der Fehlgeburt im Laufe des folgenden Jahres Trauerreaktion und depressive Reaktion - Risikomerkmale und Prognose ; Bedeutung einer neuerlichen Schwangerschaft 61

3 3.9 Zufriedenheit mit der medizinischen Versorgung und Wünsche nach Hilfen Lassen sich Selbsteinschätzungen durch klinische Beurteiler bestätigen? Schlussfolgerungen \ 66 4 Die Fehlgeburt im Erleben des Partners und in der Partnerschaft Der vergessene" Partner r Die befragten/paare Geschlechtsunterschiede bei den Reaktionen auf die Fehlgeburt Einstellung zur Schwangerschaft und Bindungsbereitschaft Bewältigung der Fehlgeburt Trauerreaktion und depressive Reaktion inv Laufe des Jahres Folgen unterschiedlicher Bewältigungsmuster für die Partnerschaft Schlussfolgerungen 76 5 Verarbeitung von Totgeburt und Tod eines Neugeborenen Häufigkeit und Ursachen Eine leere Tragödie"? Die befragten Frauen Umstände des Verlustes und unmittelbare Reaktionen Das erste Jahr danach Längerfristige Folgen und Risikomerkmale Bedeutung von Familie und sozialem Umfeld Weitere Kinder und folgende Schwangerschaften Schlussfolgerungen 91 6 Verarbeitung des Plötzlichen Kindstodes Häufigkeit und Risikofaktoren Ein unvorstellbarer Schock Umgang mit dem Verlust und längerfristige Folgen Geschlechtsunterschiede bei der Verarbeitung Weitere Kinder und folgende Schwangerschaften Hilfestellungen nach dem Plötzlichen Kindstod Schlussfolgerungen 101 VI

4 7 Verarbeitung der ungewollten Kinderlosigkeit und der. Sterilitätsbehandlung Ursachen und Epidemiologie von Fertilitätsstörungen Verfahren der assistierten Reproduktion ( künstliche Befruchtung") Verarbeitung der ungewollten Kinderlosigkeit und der Sterilitätsbehandlung durch die betroffenen Paare Wenn keine Schwangerschaft eintritt Entscheidung zur reproduktionsmedizinischen Behandlung Belastungen während der Behandlung Geschlechtsunterschiede beim Umgang mit Kinderlosigkeit und Behandlung Erfolgreiche Behandlung Trauer nach.dem Behandlungsfehlschlag Probleme in der Arzt-Patient-Beziehung und Wünsche nach Hilfestellungen Schlussfolgerungen Schwangerschaftsabbruch wegen kindlicher Fehlbildung Und was ist, wenn das Ergebnis nicht normal ist?" - das _JDilemma der.vorgeburtlichen Diagnostik Unglaube, Schock und Verleugnung Eine extrem schwierige Entscheidung - für alle Beteiligten Umstände des Verlustes Schuld, Scham und Trauer Unverständnis, Isolation und Rückzug als weitere Hemmnisse Besonderheiten des Schwangerschaftsabbruchs aus sozialer Indikation Schlussfolgerungen Der tragische Verlust von ungelebtem Leben.<. ; Jähes Ende einer Schwangerschaft Trauer hilft, mit dem Verlust zu leben ; Depressive Reaktionen und anhaltendes Leiden / Trauma und pathologische Trauer Bewältigung in der Partnerschaft Weitere Kinder und neue Schwangerschaft Trauer, persönliche Entwicklung und die Grenzen der Bewältigung Schlussfolgerungen 143 VII

5 10 Hilfestellungen für Betroffene Häufige Fehl Vorstellungen und Empfehlungen für den Umgang mit trauernden Eltern : Hilfestellungen in der medizinischen Praxis Gegenseitige Hilfen in Partnerschaft und Familie Hilfen im Verwandten-und Freundeskreis... r Selbsthilfegruppen Schlussfolgerungen'. ;...: '.'.. r Psychotherapie nach Verlust einer Schwangerschaft oder, eines Babys Vorliegende Behandlungsberichte Die behandelten! Patientinnen und Paare Anlässe der Psychotherapie Akute Trauerreaktion Anniversary-Reaktionen: Mobilisierung ungelöster Trauer Pathologische (vermiedene,.blockierte, traumatische) Trauer Depressive Reaktionen, Ängste und funktioneile Störungen Frühere, ungelöste Verluste als Risikofaktor...:... : Zwiespältigkeit gegenüber der Schwangerschaft Therapieabbruch als Flucht vor der Trauerarbeit.-.-«.-..* Ängste in der folgenden Schwangerschaft; Wiederholte Verluste und vergeblicher Kinderwunsch Möglichkeiten der Paarberatung und-therapie Psychotherapeutische Schlussfolgerungen 182 Literaturverzeichnis 187 Anhang i......'. 207 Kontaktadressen von Selbsthilfegruppen 208 Informationsbogen für Eltern nach Totgeburt 209 Statistische Tabellen zu den einzelnen Kapiteln Tabellen im Überblick > 211 Abbildungen im Überblick ; 212 '. VIII