1 Schlaf und Schlafmedizin Grundlagen... 1 Tatjana Crönlein, Wolfgang Galetke, Peter Young

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1 IX 1 Schlaf und Schlafmedizin Grundlagen Schlafmedizin Entwicklung und Definition Relevanz der Schlafmedizin für den ärztlichen Alltag Wer repräsentiert die Schlafmedizin? Das Schlaflabor und seine Aufgaben Indikation für eine Schlaflabor untersuchung Schlaf Wissen und Vorurteil Schlaf und seine Messung Schlafstadien Quantifizierung des Schlafes Ursachen für gestörten Schlaf Schlafwahrnehmung Bewegungen während des Schlafes Müdigkeit und Tagesschläfrigkeit Veränderungen des Schlafes im Lebensalter Chronotypen Auswirkungen von Schlafmangel auf die Gesundheit Mittagsschlaf ja oder nein? Schlafmedizinische Klassifikationssysteme ICD DSM ICSD Komorbidität zwischen erschiedenen Schlafstörungen Insomnie Tatjana Crönlein 2.1 Epidemiologie Symptomatik Formen der Insomnie Alte und neue Klassifikation

2 X Akute Form Chronische Form Schwere chronische Form Komorbide Form Sonderform der Insomnie: Schlafwahrnehmungsstörung Differenzialdiagnostik Wann besteht der Verdacht auf eine andere Schlafstörung? Differenzialdiagnostische Möglichkeiten bei der Insomnie Differenzialdiagnostik der Insomnie und der Depression Erklärungsmodelle P-Modell Insomnie als Reaktion Hyperarousal Kognitive Theorie Therapie der Insomnie Komplikationen einer unbehandelten Insomnie Therapieoptionen Psychoedukation und Schlafschule Insomniespezifische Verhaltenstherapie Entspannungsmethoden Psychopharmaka Schlafbezogene Atmungsstörungen Wolfgang Galetke 3.1 Klassifikation Relevanz schlafbezogener Atmungsstörung in der ärztlichen Praxis Obstruktive Schlafapnoe Zentrale Schlafapnoe Epidemiologie Ursachen Symptomatik Der Schlaf von Schlafapnoepatienten Monotonieintoleranz als typische Form der Müdigkeit. 93

3 XI Schnarchen »Weibliche«Schlafapnoe Diagnostik Phänotyp Anamnese Körperliche Untersuchung Polygraphie Polysomnographie Therapie schlafbezogener Atmungsstörungen Kontinuierliche Überdruckbeatmung Arten der Überdruckbeatmung Compliance Vermeidung der Rückenlage im Schlaf Operative Methoden Unterkieferprotrusionsschienen Allgemeine Verhaltensmaßnahmen Weitere Methoden zur Behandlung der Schlafapnoe Einflussfaktoren und Wechsel wirkungen mit anderen Störungen Übergewicht Depressionen und Schlafapnoe Restless-legs-Syndrom und Schlafapnoe Insomnie und Schlafapnoe Parasomnie und Schlafapnoe Einfluss von Medikamenten auf schlafbezogene Atmungsstörungen Schlafbezogenes Stöhnen Motorische Störungen Peter Young 4.1 Restless-legs-Syndrom (RLS) Definition und Symptomatik Pathophysiologie Häufigkeit Diagnostik Formen des Restless-legs-Syndroms Therapie des Restless-legs-Syndroms

4 XII 4.2 Periodische Beinbewegungen im Schlaf Definition und Symptomatik Diagnostik Komorbiditäten Therapie der periodischen Beinbewegungen im Schlaf Schlafbezogene Beinkrämpfe Bruxismus Rhythmische Bewegungsstörung Definition und Symptomatik Therapie der rhythmischen Bewegungsstörung Einschlafmyoklonien Hypersomnolenz zentralen Ursprungs Definition, Symptome und Diagnostik der Hypersomnolenz Definition Symptome Klassifikation der Hypersomno lenzen zentralnervösen Ursprungs Diagnostik Narkolepsie Definition und Epidemiologie Symptome Diagnostik Therapie der Narkolepsie Zur Frage der Arbeitsfähigkeit bei Narkolepsie Hypersomnien Kleine-Levin-Syndrom Idiopathische Hypersomnie Verhaltensabhängiges Schlafmangelsyndrom Symptomatik Diagnostik Therapie des Schlafmangelsyndroms

5 XIII 6 Zirkadiane Störungen des Schlaf-Wach- Rhythmus Definition und Klassifikation Jetlag Definition und Symptomatik Therapie des Jetlag-Syndroms Schlafstörung bei Schichtarbeit Schichtarbeit Diagnostik und Differenzial diagnostik Kriterien für Schichtuntauglichkeit aufgrund von Schlafstörungen Therapie von Schlafstörungen bei Schichtarbeit Chronobiologische Extremtypen Syndrom der verzögerten Schlafphase Syndrom der vorverlagerten Schlafphase Weitere chronobiologische Störungen Therapie zirkadianer Störungen Licht Verhaltensmaßnahmen Medikamentöse Therapie Parasomnien Definition und Einteilung Diagnostik NREM-Schlaf-bezogene Parasomnien Schlaftrunkenheit Schlafwandeln Pavor nocturnus REM-Schlaf-bezogene Parasomnien REM-Schlaf-Verhaltensstörung Isolierte Schlaflähmung Albträume Enuresis Symptomatik und Ursachen Diagnostik Therapie der Enuresis

6 XIV 7.6 Weitere Parasomnien Schlafbezogene Essstörung Exploding-head-Syndrom Schlafbezogene Halluzinationen Verhaltenstherapeutische Methoden in der Schlafmedizin Tatjana Crönlein 8.1 Was ist Verhaltenstherapie? Pro und Kontra einer Verhaltens therapie bei Schlafstörungen Voraussetzungen Indikationsbereiche Wie finde ich den passenden Verhaltenstherapeuten? Verhaltenstherapie bei Insomnie Psychoedukation Schlafhygiene Weniger Zeit im Bett: Bettzeitrestriktion Verhaltenstherapeutische Empfehlungen des Arztes Verhaltenstherapie bei Albträumen Verhaltenstherapie bei pathologischer Müdigkeit Naps Ausweitung der Bettzeit Weitere Verhaltensmaßnahmen bei Müdigkeit Verhaltenstherapie bei Schlafwandeln Verhaltenstherapie bei Enuresis Weitere nicht medikamentöse Verfahren Achtsamkeit und Hypnose Licht Entspannung Pharmaka in der Schlafmedizin Hypnotika Geschichte der Hypnotika Definition und Eigenschaften Regeln bei der Verschreibung

7 XV Auswahl eines geeigneten Hypnotikums Zum Thema Abhängigkeit von Schlafmitteln Benzodiazepine Benzodiazepinrezeptoragonisten Antidepressiva Melatonin Antihistaminika Neuroleptika Wachheitsfördernde Substanzen Modafinil Natriumoxybat (Xyrem) Methylphenidat (Ritalin) Selegilin (Movergan) Medikamente zur Behandlung einer»rem sleep behaviour disorder« Medikamente zur Unterdrückung von Kataplexien Substanzen mit chronobiologischer Wirkung Schlafmedizinische Messmethoden Schlafmedizinische Methoden und deren Indikationen Schlafmedizinische Anamnese Körperliche Untersuchung Blutuntersuchung Fragebögen in der Schlafmedizin Tagesschläfrigkeit Insomnische Beschwerden Zirkadiane Störungen Restless-legs-Syndrom Schlafprotokoll Ambulante apparative Verfahren Testverfahren bei Müdigkeit Verfahren zur Messung von Aktivität Testverfahren bei schlafbezogenen Atmungsstörungen Schlaflabor Indikationen zur Untersuchung im Schlaflabor Aufbau eines Schlaflabors

8 XVI Verkabelung Ablauf der Untersuchung Kann man in einem Schlaflabor schlafen? Arten der Ableitung im Schlaflabor Störfaktoren für eine Untersuchung im Schlaflabor Anhang Glossar Aufklärungsmaterialien für Patienten Anamnesehilfen bei verschiedenen Schlafstörungen Schlafprotokoll Fragebögen Literatur Stichwortverzeichnis

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