EMDR. Therapie psychotraumatischer Belastungssyndrome Arne Hofmann. Unter Mitarbeit von. N. Galley R. Solomon

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4 EMDR Therapie psychotraumatischer Belastungssyndrome Arne Hofmann Unter Mitarbeit von N. Galley R. Solomon 3., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage 45 Abbildungen 2 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart New York

5 Bibliographische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliographie; detaillierte bibliographische Daten sind im Internet über abrufbar 1. Auflage Auflage 2004 (unveränderter Nachdruck) Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14 D Stuttgart Telefon: + 49/ 0711/ Unsere Homepage: Printed in Germany Zeichnungen: Angelika Kramer, Stuttgart Umschlaggestaltung: Thieme Verlagsgruppe Umschlaggrafik: Martina Berge, Erbach Satz: medionet AG, Berlin gesetzt in/aus Adobe Indesign Druck: Grafisches Centrum Cuno GmbH & Co. KG, Calbe Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. ISBN

6 Adressen Dr. med. Arne Hofmann EMDR-Institut Deutschland Dolmanstr. 86b Bergisch-Gladbach Prof. Dr. med. N. Galley Universität Köln Institut für Klin. Psychologie und Psychotherapie Höninger Weg Köln Dr. R. Solomon Critical Incident Recovery Resources 255 Ruskin Road NY Amherst, USA

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8 VII Vorwort zur 3. Auflage Die Wissenschaft von den Möglichkeiten, psychisch traumatisierten Menschen weiterzuhelfen, die Psychotraumatologie, befindet sich derzeit in einer intensiven Weiterentwicklung. Die EMDR- Methode ist dabei einer der vielversprechendsten neuen Behandlungsansätze. Die Geschwindigkeit dieser Entwicklung spiegelt sich auch in den Ergänzungen wider, die in dieses, in seiner ersten Auflage 1999 verfasste, Buch eingearbeitet werden mussten:. In den vergangenen Jahren wurde eine Reihe neuer kontrollierter Studien veröffentlicht, die nicht nur die Wirksamkeit der EMDR-Methode erneut belegten, sondern einen direkten Vergleich mit anderen im Bereich der Traumafolgestörungen verwendeten Methoden (z.b. der kognitiven Verhaltenstherapie) ermöglichen. In einer neueren Metaanalyse der Studien zeigt die EMDR-Methode in der Behandlung posttraumatischer Belastungsstörungen gegenüber der kognitiven Verhaltenstherapie die gleiche Effektstärke (1,4). Dieser Behandlungserfolg wurde beim Einsatz der EMDR-Methode jedoch mit 40% weniger Behandlungsstunden (und in der Regel ohne Hausaufgaben) erreicht (Wagner 2004).. Diese hohe Effektivität der EMDR-Methode ist neueren Studien zufolge heute vielleicht besser durch die neurobiologischen Phänomene, die unter anderem durch die Augenbewegungen ausgelöst werden, zu verstehen. So zeigen die Studien unter anderem von Martin Sack, Wolfgang Lempa und Friedhelm Lamprecht von der Medizinischen Hochschule Hannover, dass die bei der EMDR-Methode eingesetzten Augenbewegungen in den ersten 10 Sekunden eine deutliche Veränderungen des Gleichgewichts von Sympathikus und Parasympathikus hervorrufen. Diese Veränderungen könnten möglicherweise das Informationsverarbeitungssystem anstoßen und so den heilenden EMDR-Prozess ermöglichen. Diese Arbeiten haben jedenfalls die.. Diskussion rund um die Mechanismen, die der EMDR-Methode zugrunde liegen, erheblich befruchtet (Sack 2004). Mit dem zunehmend besseren Verständnis für die zentralen Mechanismen, die für die Entstehung posttraumatischer Störungsbilder verantwortlich sind, findet immer mehr das im Bereich der EMDR-Methode vertretene Modell der blockierten Informationsverarbeitung in zentralen neuralen Netzwerken Anerkennung (McFarlane et al. 2002). Vor allem im Bereich der komplexen posttraumatischen Belastungsstörungen erscheint dies wesentlich, da diese Patienten derzeit meist weder diagnostisch befriedigend erfasst noch therapeutisch mittels irgendeiner der bei Traumafolgestörungen wirksamen Methoden allein ausreichend behandelt werden können. Einen wichtigen Ansatz zur Erfassung des Spektrums der Traumafolgestörungen haben der Holländer Ellert Njienhuis und seine Kollegen in dem vorgelegten neurobiologisch nachvollziehbaren Modell der strukturellen Dissoziation vorgelegt (Nijenhuis 2004). Dieser Ansatz ergänzt sich gut mit den Modellen und der zunehmend ressourcenorientierten Behandlungspraxis der EMDR-Methode und findet sich in den Kapiteln über die Behandlung komplex traumatisierter Patienten (s. Kap. 7, 8). Für Menschen, die an den komplexen Folgen psychischer Traumatisierung leiden, gibt es keine einfache psychotherapeutische Behandlungsmethode. Auch EMDR ist keine solche Wundermethode. EMDR ist weder eine einfache Methode noch ein Ersatz für eine umfassende klinisch psychotherapeutische und traumapsychotherapeutische Ausbildung. Ein Nachteil der zunehmenden internationalen Anerkennung und des wachsenden Erfolgs der EMDR-Methode ist die Tatsache, dass sich zunehmend unzureichend ausgebildete Behandler in der Anwendung von Augenbewegungsbehandlungen erproben und ihre meist darüber nicht informierten Patienten