Praxis der Psychosomatischen Grundversorgung

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1 Praxis der Psychosomatischen Grundversorgung Die Beziehung zwischen Arzt und Patient von Iris Veit 1. Auflage 2010 Kohlhammer 2010 Verlag C.H. Beck im Internet: ISBN Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei beck-shop.de DIE FACHBUCHHANDLUNG

2 Zu den Autorinnen Vorwort Seele, Geist und Körper Psychosomatisches Krankheitsverständnis Neurobiologische Aspekte von Geist und Körper Neuronale Plastizität das Gehirn ist ein sich selbst organisierendes, dynamisches Organ Netzwerke von Körper und Geist Bedeutung der frühen Kindheit und der frühen Bindungspersonen Ergebnisse der Säuglingsforschung: Frühe Bindungserfahrungen bestimmen die späteren Bindungserwartungen Epidemiologie betont die pathologische Bedeutung der mangelnden Verfügbarkeit früher Bindungspersonen Frühe Bindungserfahrungen: Moderatoren der weiteren Entwicklung Ein integriertes Modell der Psychosomatik Kommunikation zwischen dem Arzt und seinem Patienten Im Zentrum: Die Arzt-Patient-Beziehung Die Arzt-Patient-Beziehung als diagnostisches Werkzeug Übertragungsphänomene Gefühle sind ansteckend Beziehungsebenen der Arzt-Patient-Interaktion Beziehungserwartungen und Verstrickungen in der Arzt-Patient- Beziehung Die hilfreiche Beziehung Der Körper in der Arzt-Patient-Beziehung Grundhaltungen Schutz vor Überlastung Grundhaltungen in der medizinischen Aus- und Weiterbildung Regeln der erfolgreichen Kommunikation Verbale Interventionstechniken Prozessorientierung in der primär ärztlichen Versorgung Erster Schritt: Aufbau der vertrauensvollen Beziehung Zweiter Schritt: Klärung des subjektiven Erlebens des Patienten und der aktuellen Beziehungssituation

3 2.7.4 Dritter Schritt: Aufbau neuer Bewältigungsmuster Vierter Schritt: Vereinbarung von Behandlungszielen Rahmenbedingungen in der psychosomatischen Grundversorgung Umgang mit der Zeit Absprachen über den zeitlichen Rahmen des Gesprächs Klärung der Zielsetzung des Gesprächs Umgang mit der Familie Kooperationsformen und die Arzt-Patient-Beziehung Das Team in der psychosomatischen Grundversorgung Regeln für besondere Gesprächsanlässe Motivation zur Förderung von Gesundheit Neurobiologische Aspekte von Lernen und Handeln Interventionstechniken zur Förderung von Motivation Ressourcenorientierte Interventionen Gespräche zur Übermittlung belastender Nachrichten Die Anamnese das Erstgespräch Das Aufklärungsgespräch Der ängstliche Beziehungsmodus Phänomenologie des ängstlichen Beziehungsmodus Körperliche Symptome der Angst Die Furchtreaktion Wechselwirkungen zwischen Angst und körperlichen Krankheiten Definierte Angstsyndrome Psychodynamik des ängstlichen Beziehungsmodus Das dysfunktionale, ängstliche Beziehungsmuster in der Arzt-Patient-Beziehung Umgang mit dem ängstlichen Beziehungsmodus in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung Der depressive Beziehungsmodus Phänomenologie des depressiven Beziehungsmodus Psychodynamik des depressiven Beziehungsmodus Das psychodynamische Modell der Selbstwertregulationsstörung Kompensationsversuche Andere theoretische Konzepte Das dysfunktionale, depressive Beziehungsmuster in der Arzt-Patient-Beziehung Umgang mit dem depressiven Beziehungsmodus in der psychosomatischen Grundversorgung Suizidalität Fallbeschreibung Einteilung der depressiven Syndrome im ICD

4 6 Der narzisstische Beziehungsmodus Phänomenologie des narzisstischen Beziehungsmodus Psychodynamik des narzisstischen Beziehungsmodus Das dysfunktionale, narzisstische Beziehungsmuster in der Arzt-Patient-Beziehung Grundsätzliches zum Affekt der Scham Scham ein soziales Gefühl Scham und das medizinische System Umgang mit Schamgefühlen und dem beschämten Selbst in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung Der zwanghafte Beziehungsmodus Phänomenologie des zwanghaften Beziehungsmodus Psychodynamik des zwanghaften Beziehungsmodus Das dysfunktionale, zwanghafte Beziehungsmuster in der Arzt-Patient-Beziehung Umgang mit dem zwanghaften Beziehungsmodus in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung Der histrionische Beziehungsmodus Phänomenologie des histrionischen Beziehungsmodus Erkrankungen im histrionischen Beziehungsmodus Psychodynamik des histrionischen Beziehungsmodus Das dysfunktionale, histrionische Beziehungsmuster in der Arzt-Patient-Beziehung Umgang mit dem histrionischen Beziehungsmodus in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung ICD-10 Diagnosen Beratungsanlass Psychische Traumatisierung Susanne Behling 9.1 Definition Psychische Traumatisierung Traumaverarbeitung Traumafolgestörungen Umgang mit dem traumatisierten Patienten Persönlichkeitsstörungen nicht Können oder nicht Wollen? Störungen struktureller Funktionen Umgang mit»schwierigen«patienten Diagnostische Leitlinien der Persönlichkeitsstörungen F

5 11 Somatoforme Störungen Beziehungsdynamik: Programmierte Enttäuschung Arzt und Patient scheinen nicht zusammen zu passen Phänomene der somatoformen Störungen Das Gemeinsame ihres Erscheinungsbildes Häufigkeiten Aufrechterhaltende Bedingungen Klagen ohne somatisches Äquivalent Uneinheitliche Ätiologie Erklärungsmodelle somatoformer Störungen Körpersinne und Gehirn kreiskausale Verbindungen Ein integratives Konzept Brücke zwischen Arzt und Patient Umgang mit unkomplizierten somatoformen Störungen Umgang mit komplizierten somatoformen Störungen in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung Chronische Krankheiten Entstehung und Verarbeitung Krankheitsentstehung als Prozess Krankheit als Kränkung Depression als Folge somatischer Erkrankungen Gemeinsame Genese somatischer und psychischer Erkrankungen in frühen Beziehungserfahrungen Depression und Traumatisierung als Risikofaktoren chronischer Krankheiten Immun- und Stresssystem Brücke zwischen Erleben und Körper Eine integrative Sicht auf chronische Krankheiten Krankheitsverarbeitung Anpassung als Prozess Beziehungsmodi und Krankheitsverarbeitung Die Förderung der Selbstwirksamkeit Chronische Schmerzen Chronifizierung von Schmerz verstehen Differenzierung chronischer Schmerzzustände Umgang mit chronischen Schmerzpatienten in der psychosomatischen Grundversorgung Fallbeschreibung Basiswissen über Essstörungen Adipositas Ein integratives Konzept der Ätiologie Binge-Eating-Störung Therapeutische Aspekte Anorexia nervosa Die bulimische Essstörung

6 15 Wissenschaftlich anerkannte Methoden der Psychotherapie und Kooperation im psychosozialen Versorgungssystem Die Methoden der psychotherapeutischen Medizin Die psychosomatisch-psychotherapeutischen Versorgungsstrukturen Die Bedeutung der Balint-Gruppen-Arbeit Curriculum der psychosomatischen Grundversorgung Internetadressen Literaturverzeichnis Sachwortregister