Selbstmedikation - zwischen geeignet und problematisch

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1 Selbstmedikation - zwischen geeignet und problematisch Johanna Lederer, Stiftung Warentest Stiftung Warentest

2 Kurze Übersicht Teil 1: Medikamente haben in Deutschland eine hohe Qualität Teil 2: Nicht alle Medikamente sind gleich gut Teil 3: Was kann man bei der Auswahl rezeptfreier Mittel allgemein raten? Folie 2 Johanna Lederer

3 Medikamente haben in Deutschland eine hohe Qualität Folie 3 Stiftung Warentest

4 Prüfung bei der Zulassung Pharmazeutische Qualität Wirksamkeit Unbedenklichkeit Folie 4 Johanna Lederer

5 Pharmazeutische Qualität Man kann davon ausgehen, dass in Deutschland jedes Medikament sorgfältig und unter Beachtung strenger Vorschriften hergestellt wird. Der Wirkstoffgehalt wird überwacht, ebenso Verunreinigungen. Kontrolliert wird auch der gesamte Herstellungsprozess (Ausgangsstoffe, Zwischenprodukte, Haltbarkeit). Folie 5 Johanna Lederer

6 Wirksamkeit Für die Zulassung wird eine angemessene Wirksamkeit des Medikaments im genannten Anwendungsgebiet gefordert. Die Wirksamkeit muss in Studien nachgewiesen werden. Diese Studien müssen korrekt durchgeführt werden, dafür gibt es behördliche Inspektionen vor Ort. Folie 6 Johanna Lederer

7 Wie ist es bei pflanzlichen Mitteln? 2004/2005 gab es die sogenannten Nachzulassung, in der Wirksamkeitsstudien nachgefordert wurden Manchmal wurde anstatt neue Studien zu liefern - das Anwendungsgebiet eingeschränkt, z.b. bei Umckaloabo Tropfen auf akute Bronchitis (nicht mehr Mandel- und Nebenhöhlenentzündung ) Folie 7 Johanna Lederer

8 Unbedenklichkeit Der mögliche Schaden soll in einem angemessenen Verhältnis zum Nutzen stehen. Bei schweren Krankheiten sind stärkere Nebenwirkungen vertretbar, bei leichten Erkrankungen nur geringe. Neue Wirkstoffe, deren Wirkungen und Nebenwirkungen noch nicht ausreichend bekannt sind, unterliegen für eine bestimmte Zeit der Verschreibungspflicht.* Rezeptfreie Medikamente sind im allgemeinen verträglich und sicher (sonst wären sie nicht von der Rezeptpflicht befreit). * Früher automatisch für einen festen Zeitraum, jetzt individuell festgesetzt. Folie 8 Johanna Lederer

9 Die Apothekenregale sind voll Folie 9 Johanna Lederer

10 Marketing spielt eine wichtige Rolle Folie 10 Johanna Lederer

11 Das Angebot ist groß In Deutschland gibt es sehr viele Medikamente: - ca rezeptpflichtige - ca rezeptfreie (apothekenpflichtig) - ca rezeptfreie (freiverkäuflich) - ca Betäubungsmittel Zusammen rund ! Folie 11 Johanna Lederer

12 Nicht alle Medikamente sind gleich gut Folie 12 Stiftung Warentest

13 Welche Rolle hat die Stiftung Warentest? Sie wurde 1964 auf Beschluss des Deutschen Bundestages gegründet. Ihre Aufgabe ist es, unübersichtliche Märkte für die Verbraucher zu sortieren Sie liefert auch bei Medikamenten eine Einteilung in geeignete und weniger geeignete Mittel Folie 13 Johanna Lederer

14 Zeitschrift test Regelmäßige Beiträge zu Medikamenten, überwiegend Selbstmedikation Zuletzt: Medikamente im Alter, Schmerzmittel Folie 14 Johanna Lederer

15 Internetangebot Medikamente im Test Rund 8500 Medikamente für 180 Anwendungsgebiete Jedes Medikament hat eine individuelle Bewertung auf Basis eines Gutachtens Außerdem gibt es Hinweise zur Anwendung, zu Nebenwirkungen und zu Vorsichtsmaßnahmen Folie 15 Johanna Lederer

16 Kritikpunkte trotz Zulassung Häufig bei rezeptfreien Mitteln: Wirkstoffe unnötigerweise kombiniert (z. B. bei Schmerz- und Grippemitteln) Auch pflanzliche Medikamente haben Risiken: - wegen unerwünschter Wirkungen wurden Osterluzei, Huflattich und Kava-Kava vom Markt genommen - wegen möglicher Nebenwirkungen ist etwa Schöllkraut kritisch zu sehen. Folie 16 Johanna Lederer

17 Beispiel Togal Bereits 1986 gab es eine gerichtliche Auseinandersetzung mit der Stiftung Warentest 2011 wurde das Mittel vom Markt genommen Neben dem Wirkstoff Azetylsalizylsäure enthielt es Lithium und Chinin, beide ergeben zur Schmerzbehandlung keinen Sinn. Folie 17 Johanna Lederer

18 Bewertung "geeignet" Bei rezeptfreien Mitteln vor allem wichtig: Positives Nutzen-Risiko-Verhältnis Sinnhafte Zusammensetzung bei Kombinationen Folie 18 Johanna Lederer

19 Bewertung auch geeignet Ebenso wirksam wie die geeigneten Mittel Leichte Abwertung an sich geeigneter Nasen- oder Augentropfen, wenn sie Konservierungsmittel enthalten. Folie 19 Johanna Lederer

20 Bewertung mit Einschränkung geeignet Die therapeutische Wirksamkeit ist noch nicht zweifelsfrei nachgewiesen, sodass weitere Studien notwendig sind (häufiger Grund bei pflanzlichen Mitteln). Folie 20 Johanna Lederer

21 Bewertung wenig geeignet Der zu erwartende Nutzen steht in keinem ausgewogenen Verhältnis zum möglichen Risiko Wirkstoffe sind nicht sinnvoll kombiniert Folie 21 Johanna Lederer

22 Bewertungen rezeptfreier Medikamente "Geeignet" 40 % "Auch geeignet" 5 % "Mit Einschränkung geeignet" 20 % "Wenig geeignet" 30 % Folie 22 Johanna Lederer

23 Wozu kann man bei der Auswahl rezeptfreier Mittel allgemein raten? Folie 23 Stiftung Warentest

24 An Wirkstoffen orientieren, nicht an Markennamen Den für einen selbst passenden Wirkstoff für ein bestimmtes Symptom herausfinden Zum Beispiel einen der drei gängigen Schmerzwirkstoffe Azetylsalizylsäure, Ibuprofen oder Parazetamol Alle sind gut erprobt und im allgemeinen gut verträglich, es gibt aber individuelle Unterschiede Folie 24 Johanna Lederer

25 Preisvergleich Ibuprofen 20 Tabletten Ibuprofen 200 mg IBUDEX 200 mg 2,26 IBUPROFEN AbZ 200 mg 2,86 IBUPROFEN Sophien 200 3,20 DOCPELIN femina 5,45 MENSOTON 5,45 AKTREN 6,97 Folie 25 Johanna Lederer

26 Preisvergleich Parazetamol 20 Tabletten Parazetamol 500 mg PARACETAMOL apo-rot 500 mg 1,00 PARACETAMOL dura 500 mg 1,26 PARACETAMOL BASICS 500 mg 1,29 BEN-U-RON 500 mg 4,95 VIVIMED N gegen Fieber und Kopfschmerzen 5,65 Folie 26 Johanna Lederer

27 Präparate mit nur einem Wirkstoff bevorzugen Die Bewertungen der Stiftung Warentest haben über die Jahre gezeigt, dass Kombinationen in der Selbstmedikation unnötig sind Die Wirkung ist ungezielt ( Gießkannenprinzip ) Die Nebenwirkungen sind schwer zu überschauen Folie 27 Johanna Lederer

28 Beispiele für wenig geeignete Mittel Folie 28 Johanna Lederer

29 Packung selbst beschriften Apotheken benutzen in der Regel keine Preisetiketten mehr Daher den Preis nach dem Kauf auf der Packung notieren Anbruchdatum bei Augen- und Nasentropfen Folie 29 Johanna Lederer

30 Preisbewusst einkaufen Beim nächsten Kauf gezielt nach einem Mittel mit dem gleichen Wirkstoff fragen Ruhig ein preiswertes Produkt auswählen Auch die sogenannten Generika werden streng geprüft. Folie 30 Johanna Lederer

31 Zum Abschluss noch ein Preisvergleich Anstatt Grippostad C Tabl. 24 Stück für 11,97 (pro Kapsel 200 mg Paracetamol) können Sie kaufen: - 20 Tabletten Paracetamol 500 mg (ab 1 ) - Abschwellenden Nasenspray, unkonserviert (ca. 4 ) - Halslutschtabletten, Hustensaft oder Einreibemittel für die restlichen 7 - je nach Bedarf. Folie 31 Johanna Lederer

32 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Folie 32 Stiftung Warentest