Inhaltsverzeichnis. ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health)

Transkript

1 Inhaltsverzeichnis ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) Einführung ICF Fallbeispiel 1 Aufbau & Ebenen der ICF Klassifikation Fallbeispiel 2 ICF Befundblatt Neurologie Ziele setzen Modul Methodik Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit Vorgänger: ICIDH 2 (International Classification of Impairments, Diseases and Handicap) Kritik: negative Formulierung (Behinderung statt Fähigkeiten) ICF (Ausgleich NAGI Modell & ICIDH 2) Bio-psycho-soziales Modell Ziele der ICF warum?

2 ICF Model Aktivitäten/ Partizipation Aktivitäten Aktivitäten: Ausführung einer Handlung oder Aufgabe durch eine Person Partizipation Partizipation (Teilhabe): Einbezogensein einer Person in eine Lebenssituation bzw. Lebensbereich 5 6 Capacity/ Performance Wie fragt man den Patienten nach seiner Leistung und Leistungsfähigkeit? Capacity: Test Performance: Interaktion: Freunde finden Mobilität: Lange Abstände gehen Arbeitsumfeld: Erledigen der Arbeitsaufgaben Alltag 7 8

3 Kontextfaktoren Persönliche Faktoren Können sich positiv und negativ auf den Gesundheitszustand auswirken! Förderfaktoren (facilitator) " Barrieren (barrier) Bei der Beurteilung des Gesundheitszustandes sind sie unbedingt mit einzubeziehen Werden mit Qualifiern bewertet Umwelt- Faktoren Persönliche Kontextfaktoren Gesundheitszustand Alter, Geschlecht, Ethnische Herkunft Verhaltensmuster, Bewältigungsstrategien Erziehung, Ausbildung, Beruf Lebensstil, Gewohnheiten, Erfahrungen Talente, Fertigkeiten, Interessen Persönliche Faktoren Stellt euch vor euer Nachbar/in hat einen Skiunfall # Tibiafraktur. Was sind seine/ ihre persönlichen Kontextfaktoren? 9 10 Umweltkontextfaktoren Kultur- und Wertvorstellungen Politisches System Transport- und Kommunikationsmittel Gesundheitssystem Klima, Topographie, Umwelteinflüsse Wohnsituation Schule, Arbeitsplatz, Arbeitsmarkt Produkte, Technologien Soziale Kontakte, Freizeitangebote Was sind seine/ ihre Umweltkontextfaktoren Umwelt- Faktoren ICF Model 11 12

4 ICF Components Fallbeispiel 1 Patientin: Lesen Sie sich die Antworten und Ergebnisse der Anamnese und Untersuchung auf dem beiliegendem Formular durch Therapeutin: Überlegen Sie sich welche Fragen sie in der Anamnese sie stellen und wollen Überlegen Sie sich, welche Tests sie in der körperlichen Untersuchung sie durchführen wollen. Versuchen sie anschliessend auf dieses Beispiel die ICF Klassifikation anzuwenden Aufbau & Ebenen der ICF Klassifikation Den Komponenten werden Buchstaben und ein numerischer Code zugeordnet Körperfunktionen (b) Körperstrukturen (s) Aktivitäten & Partizipationen (d) Umweltfaktoren (e) Personbezogene Faktoren sind noch nicht klassifiziert b = Körperfunktion b280 = Schmerz b2801 = Schmerz in einem Körperteil b28013 = Rückenschmerzen Plus Schweregrad: xxx.0 = Problem nicht vorhanden 4 Gliederungsebenen

5 Beurteilungsmerkmale (qualifier) Körperfunktion

6 Körperstruktur (2 Beurteilungsmerkmale) Körperstrukturen A&P (Leistung und Leistungsfähigkeit) Beurteilungskriterien 1. Qualifier = Performance 2. Qualifier = Capacity 23 24

7 Umweltfaktoren Rehabilitation Problem Solving Form (RPS) Fallbeispiel 2 49 jährige Asiatin (lebt seit 20 Jahren in der Schweiz), ausgebildete Krankenschwester Verheiratet, keine Kinder Sie macht und organisiert den Haushalt (Einkaufen, Bügeln, Kochen,,) In Ihrer Freizeit geht sie gerne spazieren und schreibt Geschichten Behandlung im Unispital Zürich; Diagnose schmerzhafte reaktive Arthritis und ein chronisches Schmerzsyndrom (Schmerzlokalisation: WS, Ellenbogen, Hände, Knie und Füsse) 1 Jahr vor der Einweisung begann die Patientin mit einer medikamentösen Behandlung (keine Verbesserung bei gleichzeitiger Steigerung der Dosis) Eine chronische sekundäre Depression wird mit Antidepressiva behandelt Die Patientin hat Schwierigkeiten Stresssituationen zu bewältigen Die Patientin reduzierte ihr Arbeitspensum von 100% auf 60% (vor zwei Jahren) und hat vor einem Jahr krankheitsbedingt vollständig reduziert. Angst den Job zu verlieren Die Laboruntersuchungen bei Eintritt zeigen keine entzündlichen Prozesse oder andere metabolische oder biologische Abnormalitäten Copingstrategien (gemessen mit dem CSQ) sind reduziert 27 28

8 ICF Befundblatt Neurorehabilitation Zielsetzung SMART Goal Attainment Scale (GAS) SMART S = Specific M = Measurable A = Attainable R = Realistic T = Timely Specific Ziele sollten spezifisch sein und deutlich beschreiben, was erwartet wird. Klare Definition des Zieles Was, Warum und Wie Was wollen wir erreichen? Warum ist das wichtig zu diesem Zeitpunkt? Wie wollen wir das Ziel erreichen? Probiere das Ziel kurz, klar und einfach zu formulieren Keine weit gefassten Ziele zb Ich will abnehmen vs Ich will 2 kg in 2 Wochen abnehmen 31 32

9 Measurable Attainable and realistic Messbar Wenn das Ziel nicht messbar ist, kann man es auch nicht erreichen Langzeitziel Ich will eine gute Neuroprüfung bei der Corinne machen (Was ist die geplante Note?) Verschiedene kurzfristige Unterziele Ich muss mein Neuroanatomiebuch durchlesen???? vs Bis heute Abend muss ich 30 Seiten in dem Buch gelesen haben Erreichbar und realistisch Was ist realistisch? Das Ziel muss motivieren können ohne unerreichbar zu sein x+i!!!!! Es darf nicht das Gefühl entstehen, dass einem etwas geschenkt wird!! Konkrete Kriterien für das Erreichen des Zieles festsetzen Timely Ziele: Zeitrahmen Was könnten Ziele für die beiden Patienten aus dem Fallbeispiel sein? Verbinde das Ziel mit konkreten Zeitangaben In 1,2,3 oder 4 Wochen!!!!! Wenn keine Zeit bestimmt wird, ist der Prozess nur schwer zu verfolgen Der Zeitrahmen muss messbar, erreichbar und realistisch sein 35 36

10 Goal Attainment Scale GAS Im Gespräch mit dem Patienten werden ein oder zwei Ziele identifiziert. Diese werden in Patientensprache formuliert Üblicherweise befinden sich die Ziele auf Aktivitätsebene Es ist aber auch möglich, Ziele auf Struktur und Funktionsebene zu setzen Dann werden in Patientensprache 5 Zielebenen formuliert Beispiel Legen Sie Ziele fest für: Selbstständige Benutzung des WCs Haare trocknen 39 40